腹腔镜二氧化碳气腹致严重皮下气肿二例报告

我院在开展腹腔镜胆囊切除术 (LC)中 ,因CO2 气腹引起严重皮下气肿 2例 ,现报告如下。例 1　男 ,6 7岁 ,身高 1 70cm ,体重 4 8kg。术前化验检查正常 ,因慢性胆囊炎拟在气管插管静吸复合全麻下行LC ,手术至处理胆囊三角区时 ,发现患者头颈部肿胀 ,触诊皮下捻发感明显 ,且皮下气肿往面部迅速弥散 (当时气腹压力为1 5mmHg)。立即关闭气腹机 ,以双手平贴双颊及颈部 ,持续用力压迫。同时调整VT 及RR ,VT 从 8ml/kg调至 1 0ml/kg ,RR从 1 2次 /分调至 1 6次 /分 ,行过度通气 ,尽快排出CO2 ,严密观察患者生命体征 ,保持SpO2 ≥ 98%。术终…     

双侧乳房浆细胞性乳腺炎1例

病例报告　患者女 ,30岁。因左侧乳腺进行性乳头内陷 4年伴局部包块 2个月 ,于 1 994年 4月以“左乳腺癌”收入院。查体 :左乳腺乳头内陷 ,乳晕下可扪及一包块 ,活动 ,轻度压痛 ,无乳头溢液。同侧腋窝前组淋巴结可触及一个肿块 ,大小 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ ,压痛 ( ) ,锁骨上淋巴结未触及肿块。行包块切除术。病理检查 :为不规则组织 ,体积 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,一侧附皮肤组织可扪及一 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小的硬结 ,边界不清 ,切面见一腔隙状结构 ,内容淡黄色粘稠液体。镜下检查 :乳腺导管扩张 ,管壁增厚 ,内衬单层扁平…     

隆突可作为中心静脉插管的标志

心包填塞是中心静脉插管最严重的并发症,原则上强调导管尖端应位于上腔静脉内心包囊之外,但这非常困难,因为普通胸片不能辩别出心包的确切位置。尽管各种不同的放射标志用于确保导管末端处于心包外的安全位置,但这些并没有得到普遍的认同,况且临床医生对于插管不当危险性的认识仍然有限。尚没有心包的确切位置与放射标记有关的相关研究,有人将隆突作为插管位置正确与否的标志。本文作者对此进行系统的研究。     

氯普鲁卡因与利多卡因小儿骶管麻醉的比较

目的研究氯普鲁卡因用于小儿骶管麻醉的可行性与安全性。方法62例在骶管麻醉下行下肢或会阴部手术患儿(3~8岁),随机、双盲均分为氯普鲁卡因组(研究组)和利多卡因组(对照组),每组31例。清醒或吸入七氟醚诱导后行骶管穿刺(垂直穿刺法),分别一次性注入1.5%氯普鲁卡因或0.8%利多卡因1ml/kg。观察记录HR、BP、RR、SpO2和阻滞作用。结果研究组起效[(1.52±0.71)min]、疼痛消失[(4.07±0.82)min]、麻醉平面固定[(6.50±0.71)min]时间均明显短于对照组[(3.95±0.97)、(5.93±1.57)、(8.59±1.68)min](P<0.01)。麻醉持续时间,研究组(78.52±5.71)min,对照组(81.38±6.68)min。两组最高感觉阻滞神经节段相当。用药后HR、BP、RR和SpO2变化两组对比差异无统计学意义。两组患儿均无明显不良反应。结论1.5%氯普鲁卡因骶管阻滞用于3~8岁小儿较0.8%利多卡因起效、疼痛消失及麻醉平面固定快。呼吸与循环功能基本稳定,无明显不良反应。     

新型喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术的对比研究

目的 比较新型Supreme喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果及安全性.方法 选择 60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜全麻手术患者,随机分为S组(喉罩组,n=30)和T组(气管导管组,n=30).观察对比两组术中血流动力学变化,记录麻醉诱导前(基础值)、插管(罩)前后、拔管(罩)前后等时点的HR、SBP、DBP的变化及麻醉合并症(包括呛咳、体动、返流、误吸及术后咽喉痛).结果 T组插管和拔管期间的HR、BP均较插管前(基础值)升高(P<0.05),较S组明显地升高(P<0.05);S组则没有明显变化.S组患者在拔管期间呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于T组(P<0.05).两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,在择期手术中是一种安全、有效、容易使用的声门上通气装置,可替代气管插管用于妇科腹腔镜手术.     

七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用。方法将择期行下腹部手术的120例患儿随机均分成三组,七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉组（A组）,氯胺酮复合骶管阻滞麻醉组（B组）,氯胺酮全身麻醉组（C组）,每组40例,监测并记录基础值、切皮时和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2,观察患儿术毕清醒时的幻觉、谵妄、恶梦和躁动不安等精神症状及异常行为。结果三组患儿年龄、体重及手术持续时间比较,差异无统计学意义。与基础值比较,切皮时和术毕时C组SBP和DBP升高,HR增快,明显高于快于A．和B组（P〈0．05）。A组麻醉效果与B组相当,但术后的精神症状明显少于B、C两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患儿术毕清醒时间明显短于B、C两组,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉效果确切,呼吸管理简便,血流动力学稳定,术后苏醒迅速平稳,几乎没有精神症状的发生,在小儿下腹部手术中应用简便、安全,优于传统氯胺酮复合骶管阻滞和氯胺酮全身麻醉。     

穿刺细胞学对女性乳房疾病检查临床探讨（附226例分析）

本院应用穿刺细胞学对女性乳房包块．共作了226例诊断．并对部分患者进行了病理学检查及跟踪对比分析．现报告如下。     

氯普鲁卡因与利多卡因骶管麻醉比较

本院每年在骶管麻醉下行肛肠手术近 10 0 0例 ,手术要求麻醉起效快、效果确切、运动神经阻滞恢复快。本研究选用氯普鲁卡因 (晋城海斯药业有限公司生产 ,批号 2 0 0 30 30 1)与利多卡因 (江苏济川制药有限公司生产 ,批号 0 30 113) ,观察对比在骶管麻醉的效果。1　临床资料1.1　一般资料　选择 2 0 0 3年 3～ 5月、ASA ～ 级肛肠手术患者 16 0例 ,患者年龄 38± 7.5岁 (17～ 78岁 ) ;其中混和痔内扎外切 99例 ,肛瘘切除 2 9例 ,肛裂侧切括约肌松解术 15例 ,其他 17例。将患者随机分为治疗组 (氯普鲁卡因组 )和对照组 (利多卡因组 ) ,每组…     

安美汀治疗小儿支气管肺炎20例疗效观察

我院于2002年4月-2004年7月应用安美汀治疗小儿支气管肺炎20例取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 观察组20例，男12例，女8例，年龄9个月～12岁，其中小于7岁6例，入院病程1～2周。     

小儿骶管麻醉应用舒芬太尼术后镇痛的疗效

目的研究舒芬太尼混合左旋布比卡因在小儿骶管阻滞术后镇痛的效果与安全性.方法选择100例ASA I级、年龄3～6岁、择期行斜疝高位结扎修补手术患儿,随机分为,四组麻醉,每组25例;I组骶管注入0.375%左旋布比卡因 舒芬太尼1μg·ml-1混合液,Ⅱ组骶管注入0.375%左旋布比卡因 吗啡50μg·ml-1混合液,Ⅲ组骶管注入0.375%左旋布比卡因 芬太尼5μg·ml-1混合液,Ⅳ组骶管注入0.375%左旋布比卡因.术后1,3,5,8,12,24 h观察患儿的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,评定镇痛效果及术后运动功能;观察并记录不良反应情况.结果术后3、5、8 h,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的镇痛效果与Ⅳ组对比有统计学意义;术后8、12、24 h Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果与Ⅲ组、Ⅳ组对比有统计学意义.Ⅱ组患儿不良反应率较高.结论舒芬太尼混合左旋布比卡因注入小儿骶管行术后镇痛效果好、安全性高,不良反应少.