右美托咪定对胸腔镜术后患者的麻醉效果及VAS评分的变化研究

目的探讨右美托咪定在胸腔镜术后镇痛中的效果。方法选取我院拟实施胸腔镜手术治疗的患者100例(2015年1月至2017年12月)采用随机区组设计分为联合组和对照组各50例,两组患者均采取全麻下胸腔镜肺癌根治术,联合组术后采用右美托咪定、舒芬太尼地佐辛实施术后镇痛,对照组采用舒芬太尼、地佐辛术后镇痛;对比两组的术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后拔管时间、术后异丙酚用量,对比两组患者术后不同时间点的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、β-内啡肽(β-EP)及不良反应。结果联合组的术后拔管时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);联合组的术后异丙酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻,两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10、β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,联合组的血清TNF-α、IL-6、IL-10、β-EP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2h～48h,对两组的VAS评分进行比较,在术后6h～48h,联合组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,联合组的不良反应10.00%与对照组的4.00%差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在胸腔镜术后镇痛中效果明显,尤其可以减轻术后炎症及疼痛因子的水平。     

羟考酮复合丙泊酚在无痛超声胃镜检查中的应用

目的：探析超声胃镜检查中应用羟考酮复合丙泊酚镇痛的效果及安全性。方法：前瞻性选取2020年12月-2021年3月期间门诊行超声胃镜检查的60例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例,对照组镇痛方案选择舒芬太尼复合丙泊酚麻,研究组镇痛方案选择羟考酮复合丙泊酚,对比两组患者T₀(麻醉前)、T₁(麻醉后)、T₂(入镜时)、T₃(入镜后3min)、、T₄(退镜时)各项生命指标(HR、SBP、DBP、SpO₂)变化情况、丙泊酚剂量、检查时间、定向力恢复时间、塑形时间以及不良反应发生情况。结果：两组患者T₁、T₂、T₃时HR、SBP、DBP水平较T₀时明显降低(P＜0.05),T₄时恢复至T₀水平(P＞0.05),两组患者各时刻HR、SBP、DBP水平基本相当(P＞0.05);对照组患者T₁、T₂时SpO₂水平较T₀时明显降低(P＜0.05),T₃、T₄时恢复至T₀水平(P＞0.05),研究组T_0-4时SpO₂水平无明显波动(P＞0.05),T₁、T₂时SpO₂水平明显高于对照组(P＜0.05);两组患者在丙泊酚剂量、超声胃镜检查时间基本相当(P＞0.05),研究组患者定向力恢复、苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组患者呼吸抑制、恶心/呕吐发生率为10.00%、13.33%明显低于对照组33.33%、40.00%的对照组患者(P＜0.05);低血压、心动过速、体动等其他不良反应发生率基本相当(P＞0.05)。结论：超声胃镜检查镇痛方案选择羟考酮复合丙泊酚较舒芬太尼复合丙泊酚在稳定患者生命体征、降低不良反应率更具优势,且缩短患者定向力恢复时间及苏醒时间,临床应用效果及安全性更高,可在今后临床应用中广泛推广。     

稀释和延长时间或预注丙泊酚对芬太尼引起咳嗽的影响

目的观察稀释和延长注射时间或预注丙泊酚对芬太尼静注引起咳嗽的影响。方法175例拟行全麻患者,ASAⅠ或Ⅱ级,18～55岁,随机均分为五组:Ⅰ组,芬太尼50μg/ml,静脉3～5s内注完;Ⅱ组,芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,3～5 s注完;Ⅲ组,芬太尼50μg/ml,静脉≥30 s内匀速注完;Ⅳ组,芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30 s内匀速注完;Ⅴ组,预注丙泊酚1～1.5mg/kg后1 min,按Ⅰ组方法和浓度静注芬太尼。五组芬太尼剂量均为3μg/kg。观察注射后咳嗽发生情况。结果Ⅳ组和Ⅴ组比Ⅰ组咳嗽显著减少(P<0.05或P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组比Ⅰ组咳嗽有所减少,但差异无统计学意义。结论稀释和延长注射时间或预注丙泊酚可明显减少芬太尼静注时引起的咳嗽,预注丙泊酚效果更好。     

不同方法预防芬太尼引起咳嗽的临床研究

目的 观察和评价预注利多卡因、麻黄碱或稀释和慢注芬太尼预防芬太尼引起咳嗽的效果.方法 本组120例拟行全麻患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,18～65岁.随机均分为Ⅰ～Ⅳ组,Ⅰ组:静注利多卡因1 mg/kg(生理盐水稀释至5 ml);Ⅱ组:静注麻黄碱5 mg(生理盐水稀释至5 m1);Ⅲ组:芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30 s内匀速注完(3μg/kg);Ⅳ组:静注5 ml生理盐水(对照),Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组分别在10～15s内静脉匀速注入,1 min后分别静注芬太尼3μg/kg(生理盐水稀释至5 ml,≤3 s内快速注完规定剂量).记录预注利多卡因或麻黄碱前(T0)、预注后1 min(T1)、稀释和慢注芬太尼后1 min(T2)、2 min(T3)内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组咳嗽发生率分别达33.3%、13.3%、10.0%和60.0%.Ⅳ组显著高于其他三组(P<0.05或P相似文献   

氨茶碱和多沙普仑减轻布托啡诺术后镇痛期嗜睡的比较

目的:观察氨茶碱或多沙普仑对布托啡诺术后镇痛期嗜睡和镇痛效果(VAS评分)的影响。方法:全组均为硬膜外麻醉后,随机分为0.01%布托啡诺和0.25%氨茶碱镇痛泵组(简称组Ⅰ,n=35),0.01%布托啡诺和0.15%多沙普仑镇痛泵组(简称组Ⅱ,n=35)和0.01%布托啡诺镇痛泵组(简称组Ⅲ,n=35)。比较术后镇痛效果和副作用。结果:3组均获得了满意的术后镇痛效果。镇静评分(OAA/S,术后8~24 h):组Ⅲ>组Ⅰ和组Ⅱ(分别P<0.01)。SpO2(负荷剂量后0~30 min):组Ⅲ分别<组Ⅰ和组Ⅱ。VAS评分(术后8~24 h):组Ⅲ<组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.01),但3组VAS评分均≤3分,且D1/D2值3组互比P>0.05。其它副作用差异无统计学意义。结论:氨茶碱或多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻或消除布托啡诺术后镇痛期的嗜睡不良反应,提高了临床用药的安全性。     

瑞芬太尼和舒芬太尼在颅内血肿立体定向钻孔引流术中的比较

目的比较瑞芬太尼和舒芬太尼在颅内血肿立体定向钻孔引流术中的临床应用情况。方法选择2009～2010年送至无锡人民医院急诊手术的高血压脑出血患者84例,随机分为瑞芬太尼组（RF）42例和舒芬太尼组（SF）42例。患者入室后建立常规监护,RF组患者以0.2μg/（kg·min）持续输注瑞芬太尼,10min后开始手术;SF组患者手术前3min以0.5μg/kg给予舒芬太尼。观察患者血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、术中躁动等。结果两组患者镇痛效果满意,手术开始时血压心率无剧烈波动,体动发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。RF组患者呼吸抑制轻微,发生率低于SF组;手术开始后呼吸频率和脉搏氧饱和度S组低于RF组。结论瑞芬太尼和舒芬太尼镇痛完善,但泵入瑞芬太尼呼吸抑制小,患者安全系数更高,比舒芬太尼更适合此类手术。     

瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释在贲门癌根治术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释(AHH)在贲门癌根治术中的临床 效果.方法 40 例接受贲门癌根治术的患者随机分为对照组和瑞芬太尼控制性降压联合AHH 组(试验 组),每组20 例.监测并记录两组血压(SBP 和DBP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)基础值及术中各时点 数值,在术前1 d、AHH 1 h 后和术后1 d 测定两组血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct).记录术中出血量、输 血量、尿量和术毕拔除气管插管时间.结果 试验组控制性降压期间DBP、SBP 和HR 各值均较基础值及对 照组明显下降(P <0.05),停止控制性降压后DBP、SBP 和HR 各值与基础值及对照组比较差异无统计学意 义(P >0.05).实验组AHH 1 h 后Hb 和Hct 值明显低于基础值及对照组(P <0.05),但仍在正常范围.AHH 1 d 后Hb 和Hct 值与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05).两组术毕拔管时间差异无统计学意义 (P >0.05).试验组出血量和输血量均少于对照组(P <0.05),尿量多于对照组(P <0.05),差异有统计学意 义.结论 瑞芬太尼在接受AHH 的贲门癌根治术中实施控制性降压效果确切,安全可靠.瑞芬太尼控制性 降压联合AHH 在贲门癌根治术中实施可明显减少手术中出血和输血量,脏器灌注良好,对苏醒无延迟作用.     

舒芬太尼用于无痛人流麻醉最佳剂量的探讨

目前无痛人流中镇痛药用量普遍不足,患者清醒后常因下腹较强烈疼痛对麻醉不满,甚至投诉[1]。为此,我们将不同剂量强效镇痛药舒芬太尼用于无痛人流静脉麻醉,探讨其最佳用量。一、资料与方法1.一般资料:2011年7～8月无锡市人民医院择期行无痛人流术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～40岁,体重40～70kg,孕期40～60d。病例构成为:首次人流者34例,有阴道分     

纤维支气管镜在食管引流型喉罩中的定位作用

目的 探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩(PLMA)定位中的应用.方法 择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:直接置入组(A组)和纤维支气管镜定位组(B组),每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果 两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果(脉搏血氧饱和度＞0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围),顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.     

羟考酮复合氟比洛芬酯对乳腺癌术后患者镇痛效果及免疫状况的影响

目的 探讨羟考酮复合氟比洛芬酯对乳腺癌术后患者镇痛效果及免疫状况的影响.方法 选取2018年1月—12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的行乳腺癌根治术患者80例,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各40例.对照组患者给予舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛,研究组给予羟考酮复合氟比洛芬酯镇痛.记录两组患者镇痛效果、免疫...