PCA控制前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效观察

目的观察硬膜外留置自动镇痛泵(PCA)对缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效。方法对13例前列腺摘除术后患者采用PCA术后镇痛,设为PCA组;另9例采用度冷丁、山莨菪碱镇痛,设为对照组。观察2组术后主观症状、膀胱痉挛次数、痉挛的持续时间、冲洗液用量、膀胱积血发生率、术后肛门排气时间及腹部胀气情况等。结果PCA组6例未发生痉挛,6例有不同程度痉挛发生,经追加药量控制,1例用药后症状无缓解,未见明显不良反应。对照组1例未发生痉挛,4例用药后暂时缓解,4例用药后症状无缓解。2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论PCA可有效控制前列腺摘除术后膀胱痉挛的发生,减少继发性出血。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊为急性阑尾炎

目的探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的诊断要点。方法回顾分析1例误诊为急性阑尾炎的EG的临床资料。结果本例因右下腹疼痛1个月,加重并稀糊状腹泻2 d入院。查体下腹拒按,查血白细胞及嗜酸粒细胞增高,B超检查示右下腹4.4 cm×2.2 cm大小低回声区及游离液性暗区。按慢性阑尾炎急性发作予急诊手术治疗。术后病理报告阑尾轻度慢性炎症,大网膜血管高度扩张伴广泛出血和脂肪组织急慢性炎症。确诊为EG,予相应治疗痊愈。结论临床医生接诊有腹痛、外周血中嗜酸粒细胞增多患者,要考虑到EG可能。     

异丙酚对大鼠肺缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的:通过大鼠肺缺血再灌注模型,观察异丙酚( Propofol)对大鼠缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion,IR)肺的保护作用,并探讨其作用机制.方法:随机将30只SPF级雄性SD大鼠分为3组:假手术组(n=10,左侧开胸后不阻断肺门)、肺缺血再灌注组(n=10,开胸后左侧肺门阻断45 min再灌注120 min)和异丙酚组(n=10,开胸后左肺门钳闭前30 min时股静脉注射异丙酚5mg·kg-1,继用微量泵以50 mg·kg-1·h-1的速度持续静脉输注,左侧肺门阻断45 min再灌注120 min).3组在开胸前均给予气管插管、机械通气.再灌注结束时抽取左心室血检测动脉血氧分压( PaO2);获取左肺组织,光镜下观察左肺组织和细胞损伤情况,计算左肺湿干重比,评价肺水肿程度;制作肺组织匀浆并用酶联免疫吸附( ELISA)法检测其中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:与假手术组比较,肺缺血再灌注组及异丙酚组大鼠肺W/D值、肺组织中的MDA、TNF-α、IL-6含量明显增高(均P＜0.05);PaO2明显下降,SOD活性减弱明显降低(均P＜0.05).异丙酚组与缺血再灌注组比较,大鼠的PaO2升高(P＜0.05),肺组织中的MDA、TNF-α、IL-6含量及肺W/D值下降(P＜0.05),SOD活性增强(P＜0.05).肺组织病理切片显示假手术组损伤轻微,肺缺血再灌注组损伤严重,异丙酚组损伤重于假手术组但轻于肺缺血再灌注组.结论:异丙酚对缺血再灌注损伤SD大鼠的肺组织有一定的保护作用,其保护作用可能与异丙酚能清除氧自由基,抑制炎症因子产生有关.