基于“胃不和则卧不安”治疗胃肠疾病伴失眠经验

“胃不和则卧不安”是胃肠疾病致失眠的中医理论基础。功能性消化不良、炎症性肠病、消化性溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等消化系统疾病常伴有失眠症状。魏玮教授基于“胃不和则卧不安”理论,认为胃肠疾病伴失眠的病机为气血不化、营卫失和;胃肠不和、神明不安;肝胃不和、上扰心神;升降失常、阴阳失交。提出从补气血以助睡眠、调营卫以促安寐、和胃肠以安神明、和肝胃以安心神、调升降以复阴阳5个方面调和胃肠、调节睡眠,为此类疾病的诊疗提供了新思路。     

基于VOSviewer和CiteSpace可视化分析“脑-肠轴”理论的研究热点与前沿

目的 分析中外“脑-肠轴”理论相关研究文献,了解该领域研究脉络、热点和发展趋势。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Web of Science数据库建库至2022年5月11日期间收录的“脑-肠轴”“脑肠互动”相关中、英文文献。采用CiteSpace 6.1R3和VOSviewer 1.6.18软件绘制作者、关键词、文献共被引、聚类、突现及时间线科学知识图谱,并进行分析。结果 共纳入中文文献1318篇,英文文献1022篇。在2018年后,国内外相关研究皆迎来爆发式增长。中文高频关键词有“脑肠轴”“肠道微生物”“肠易激综合征”“抑郁症”“微生物-肠-脑轴”“功能性消化不良”“机制”“脑肠肽”“针刺”“综述”等,关键词共形成15个聚类,形成10个突现关键词。英文高频关键词有“brain-gut axis”“irritable bowel syndrome”“microbiome”“stress”“gut microbiota”“depression”“anxiety”“intestinal microbiota”“in...     

清热化湿调枢方对溃疡性结肠炎小鼠肠道黏膜的影响北大核心CSCD

目的观察清热化湿调枢方对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠肠道黏膜的影响并分析其机制。方法选用36只SPF级小鼠,除正常组6只外,其余小鼠予2.5%葡聚糖硫酸钠(DSS)水溶液自由饮用7天以制备UC模型。将制备成功的小鼠按随机对照原则平均分为模型组,美沙拉嗪组和清热化湿调枢方高、中、低剂量组,每组6只。正常组和模型组予0.5 mL纯水灌胃;美沙拉嗪对照组给予0.5 mL剂量为0.52 g/(kg·d)美沙拉嗪混悬液灌胃;清热化湿调枢方低、中、高剂量组分别给予0.5 mL剂量为0.845、1.69、3.38 g/(kg·d)清热化湿调枢方混悬液灌胃。各组均连续干预10天后,观察各组小鼠疾病活动指数(DAI)评分、结肠长度,ELISA法检测结肠组织细胞因子TNF-α、IL-10、C-反应蛋白(CRP)以及肠黏膜分泌型免疫球蛋白A(slgA)水平,异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITC-D)法检测小肠黏膜通透性,并取小鼠结肠组织HE染色以观察病理形态改变。结果与正常组比较,模型组小鼠体重减轻,IL-10和slgA含量降低,结肠长度减短(P<0.05),DAI评分、TNF-α和CRP水平、血清FITC-D含量升高(P<0.05),结肠黏膜上皮显著缺损、隐窝结构紊乱、腺体变形且数量减少、大量炎性细胞浸润。与模型组比较,美沙拉嗪组和清热化湿调枢方高剂量组DAI评分差值升高(P<0.05),美沙拉嗪组和清热化湿调枢方高、中剂量组小鼠体重差值、IL-10和slgA含量、结肠长度增加(P<0.05),TNF-α和CRP水平、血清FITC-D含量降低(P<0.05),美沙拉嗪组和清热化湿调枢方高剂量组小鼠结肠黏膜均显著改善,黏膜上皮稍欠光滑,隐窝和腺体结构大致完整,极少炎性细胞浸润。结论清热化湿调枢方对DSS诱导的UC小鼠肠道黏膜损伤及腹泻、便血等症状有一定改善作用,其效应机制可能与改善肠道通透性有关。     

MOOC联合CBL教学法在中医骨伤科规范化培训的应用

目的 探讨中医骨伤科教学中,大规模在线开放课程（MOOC）联合案例教学法（CBL）与讲授式教学法（LBL）在骨伤科临床基础知识及实践技能教学中的质量评价对比。方法 纳入2020年9月—2021年6月在中国中医科学院望京医院进行住院医师规范化培训的学生72人,采用随机数字表法将学生分为观察组与对照组,观察组36人采用MOOC联合CBL教学法,其余36人为对照组采用传统LBL教学法。课程结束后,比较2组学生的理论成绩、中医骨伤科实践技能成绩、教学方法满意度调查及教学效果。结果 2组学生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,教学后2组学生理论成绩差异无统计学意义（P>0.05）,观察组在骨伤科临床实践技能成绩、教学满意度调查结果方面优于对照组（P<0.05）。结论 在中医骨伤科教学中,MOOC联合CBL教学法能有效提高学生中医骨伤临床技能水平,同时激发学生学习兴趣,帮助其培养临床思维,增强学生临床信心及医患沟通能力,显著提高教学效果。     

半夏泻心汤治疗腹胀疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的 系统评价半夏泻心汤治疗腹胀这一症状的疗效。方法 计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库网络版的中文数据库以及包含PubMed、Embase、The Cochrane library的英文数据库中有关半夏泻心汤治疗以腹胀为主要症状的疾病,研究类型为随机对照试验(Randomized controlled trials, RCTs),检索时间为建库至2021年11月1日。由两名研究者独立地进行文献筛选与资料提取,对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 总共纳入10项RCT研究,合计943例患者。Meta分析结果显示,半夏泻心汤治疗腹胀的总有效率[OR=5.73,95%CI(3.76,8.73),P<0.000 01]和治愈率[OR=2.77,95%CI(2.05,3.74),P<0.000 01]均优于对照组,差异有统计学意义。TSA结果显示,半夏泻心汤治疗腹胀疗效更优的证据确切,信息量已达到期望值。结论 半夏泻心汤治疗以腹胀为主症的疾病确有疗效且效果显著,但尚需高质量的研究进一步验证。     

基于核因子κB信号通路观察清热化湿调枢方对溃疡性结肠炎小鼠的影响

目的：基于核因子κB(NF-κB)信号通路,探讨清热化湿调枢方对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的作用及机制。方法：36只无特定病原体(SPF)级C57BL/6小鼠随机选取6只为正常组,其余小鼠均给予2.5%葡聚糖硫酸钠(DSS)水溶液建立UC小鼠模型。模型评价后,30只小鼠随机分为模型组、美沙拉嗪组、清热化湿调枢方高、中、低剂量组。后3组分别给予3.38、1.69、0.845 g/(kg·d)清热化湿调枢方混悬液0.5 mL灌胃;美沙拉嗪组给予0.52 g/(kg·d)美沙拉嗪混悬液0.5 mL灌胃;其余小鼠给予0.5 mL纯水灌胃,均1次/d,干预10 d。干预过程中测量小鼠体质量,干预结束后计算疾病活动指数(DAI),测量小鼠结肠长度,苏木精-伊红染色后观察远端结肠组织病理学形态,Western Blotting测定结肠核因子κB p65(NF-κB p65)和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)水平,计算p-NF-κB p65/NF-κB p65值,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测结肠白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、趋化因...     

清热化湿调枢方对溃疡性结肠炎小鼠肠道黏膜屏障功能的影响

目的：基于肠道黏膜屏障功能的改变,探讨清热化湿调枢方对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的作用机制。方法：在36只C57BL/6小鼠中随机选取6只作为正常组,其余小鼠自由饮用2.5%的葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液7 d制作UC模型小鼠,造模后随机分为模型组、美沙拉嗪组、清热化湿调枢方高、中、低剂量组,每组6只。美沙拉嗪组给予0.52 g·kg^-1·d^-1混悬液灌胃,清热化湿调枢方高、中、低组分别用3.38、1.69、0.845 g·kg^-1·d^-1混悬液灌胃。正常组和模型组用等体积纯净水灌胃10 d。干预结束后,对比6组小鼠的一般状况、体质量、疾病活动指数(DAI)评分、结肠长度。使用苏木素-伊红(HE)染色对结肠组织进行病理分析,免疫组化法检测结肠组织中Ki67表达情况,使用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定结肠组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、剪切的胱天蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)、Caspase-3蛋白表达量。结果：干预后,与模型组比较,美沙拉嗪组、清热化湿调枢方高、...     

基于CiteSpace可视化分析中医药治疗胃食管反流病的研究热点与前沿

目的：探索中医药治疗胃食管反流病的研究热点及前沿,为该领域研究提供参考。方法：检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库和中国生物医学文献数据库中1988—2021年收录的中医药治疗胃食管反流病的期刊文献,采用CiteSpace 5.7.R4可视化软件进行筛选和分析,并绘制关键词共现、聚类、时间线和突现知识图谱,以及作者和机构的合作网络图谱。结果：最终共纳入2 110篇期刊文献。关键词606个,其中核心关键词25个、高频关键词31个。“食管炎”为最核心的关键词,中介中心值为0.69;“胃食管反流”为出现频率最高的关键词,共出现940次,中介中心值为0.28。关键词聚类中最大的聚类名称为“胃食管反流病”,包含50个关键词节点,其轮廓值为0.98。关键词突现20个,从开始突现一直持续至今的关键词有“名医经验”“难治性胃食管反流病”“针灸”“雷贝拉唑”“旋覆代赭汤”“数据挖掘”。共纳入研究者1 534名,研究机构1 578个。其中发文量最多的作者为朱生樑,发文量最多的机构为南京中医药大学。结论：中医药治疗胃食管反流病前景良好,所在领域关键词涉及较广,“难治性胃食管反流病”“数据挖掘...     

魏玮教授基于“湿热致病”论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis, UC)以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现。根据“无湿不成泻”“泻痢皆本于脾”的前人经验,结合“湿邪致病”理论,魏玮教授认为UC的病机涉及内湿和外湿,内外湿邪合而导致大肠传导功能失司,湿久化热,湿、热久羁肠腑不去,损伤肠膜脉络。因此,“湿热致病”是UC病情反复、迁延难愈的关键环节。在对UC认识过程中,“湿热”不论是在UC的发病还是治疗上都是极为重要的。临证中魏玮教授以清热化湿为基本治则,辅以健脾祛湿,而健脾又细分为健脾消食、疏肝健脾、温肾暖脾,灵活选用,效如桴鼓,将其总结如下,以期为中医治疗UC提供新思路。