早期食管癌患者合并斑驳食管危险因素研究

目的 探讨早期食管癌患者合并斑驳食管的相关危险因素及其与乙醇脱氢酶1B(ADH1B)和乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性之间的相关性。方法 收集因早期食管癌拟行内镜黏膜下剥离术患者的临床资料并采集血样测定ADH1B和ALDH2的基因分型,依据其碘染后的内镜特征分为斑驳食管组和非斑驳食管组,采用SPSS 27.0对上述资料进行统计学分析。结果 共纳入研究对象83例,23例存在斑驳食管,多见于男性、饮酒、吸烟指数≥1 000者,多因素分析显示饮酒(OR=6.215,P=0.008)是其独立危险因素。ADH1B和ALDH2基因多态性及其交互作用与斑驳食管无显著相关性,但在饮酒者中,相对于携带ALDH2 GG基因型且每日饮酒量<50 g的患者,携带ALDH2 A等位基因且每日饮酒量≥50 g发生斑驳食管的风险增加了12倍(P=0.045)。结论 饮酒是早期食管癌患者合并斑驳食管的独立危险因素,乙醛的蓄积在其发生机制中起着重要作用,携带ALDH2A等位基因者大量饮酒将显著增加斑驳食管的发生风险,对于此类患者应密切内镜随访。     

接受生物制剂治疗克罗恩病患者的营养风险与临床内镜特征分析

背景：近年广泛应用的生物制剂可改善部分克罗恩病（CD）患者的营养状况，改变疾病进程。目的：探讨接受生物制剂治疗CD患者的营养风险与临床内镜特征的关系。方法：选取2021年6月—2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的68例接受生物制剂治疗的CD患者，采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查，并分析其与临床内镜特征的关系。结果：在68例接受生物制剂治疗的CD患者中，营养风险发生率为66.2%。不同疾病行为、SES-CD评分、术后Rutgeerts评分的CD患者的营养风险发生率相比差异均有统计学意义（P均<0.05），而营养风险与患者年龄、病变部位、肛周病变、CDAI评分、确诊CD距生物制剂使用的时间间隔等均无明显相关性（P均>0.05）。结论：接受生物制剂治疗的CD患者的营养风险发生率较高，且营养风险与CD疾病行为、SES-CD评分、术后Rutgeerts评分存在关联。     

早期胃癌淋巴结转移风险及其与HER2状态的相关性

目的 探讨早期胃癌人表皮生长因子受体2(HER2)状态等临床病理特征与淋巴结转移的相关性及建立早期胃癌淋巴结转移风险预测模型。方法 收集157例行根治性胃切除术的早期胃癌患者的HER2状态等临床病理资料。对上述资料进行分析并建立早期胃癌淋巴结转移风险预测模型。结果 157例早期胃癌患者中31例有淋巴结转移,转移率为19.7%。女性患者、HER2 IHC(3+)、浸润至黏膜下层、未分化型、有脉管癌栓的在淋巴结转移中占比较大(P<0.05)。HER2 IHC(3+)、浸润至黏膜下层、未分化型、有脉管癌栓是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。根据上述分析结果分别建立纳入HER2状态与未纳入HER2状态的早期胃癌淋巴结转移风险预测模型,得出受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.800和0.759。肿瘤为分化型的在HER2 IHC(3+)中占比较大(P<0.05)。结论 HER2 IHC(3+)、浸润至黏膜下层、未分化型、有脉管癌栓是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素,根据此建立的早期胃癌淋巴结转移风险预测模型(纳入HER2状态)具有良好的敏感度和特...     

深在性囊性胃炎合并早期胃癌64例临床诊治分析

目的 探讨深在性囊性胃炎（GCP）合并早期胃癌（ECG）病变的临床特点、白光内镜和窄带放大内镜（ME-NBI）下特征性表现、治疗情况及病理学特征。方法 回顾性收集2015年2月至2022年4月安徽医科大学第一附属医院GCP合并ECG病变和GCP合并炎症病变患者，且经内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗的75例患者临床资料，根据病理特征将患者分为GCP合并ECG组和GCP合并炎症组，总结并比较两组患者的一般临床资料、白光内镜特点、窄带放大内镜（ME-NBI）特点、治疗情况及组织病理学等情况。结果 共纳入75例GCP患者，64例为GCP合并早期胃癌病变。内镜下特点主要以IIa型为主，贲门是好发部位（92%）。两组患者年龄、性别、是否合并溃疡比较，差异有统计学意义（P<0.05）。采用logistic回归分析比较，提示性别、年龄、放大内镜病灶表面微结构异常是GCP合并早期胃癌的独立危险因素。64例GCP合并早期胃癌患者，有10例出现了黏膜下层浸润，表面发红、表面不整可能是出现黏膜下浸润的危险因素。结论 GCP合并早期胃癌病理多为分化型黏膜内癌，性别、年龄、放大内镜病灶表面微结构异常是GCP合...     

不同胃癌筛查方案在早期胃癌诊断中的应用价值

目的 比较《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)》中提出的流行病学调查、新型胃癌筛查评分系统和《京都胃炎分类》提出的胃癌风险内镜评分三种筛查方案的检验效能，验证不同方案对早期胃癌患者风险评估的准确性。方法 纳入行早期胃癌内镜黏膜下剥离术并经病理证实的患者为胃癌组，连续纳入同期非胃癌患者为对照组，入组患者行问卷调查及血清学检测，胃镜检查过程中按照京都胃炎分类记录内镜下表现。评估不同筛查方案各危险分层胃癌患者比例，绘制不同方案单独诊断及联合诊断胃癌的受试者工作曲线(ROC),使用ROC曲线下面积评估不同方案检验效能。结果 共纳入研究对象204例，其中胃癌患者84例，非胃癌120例，三种筛查方案中，京都胃癌风险内镜评分诊断价值最高(AUC=0.79),其灵敏度和特异度分别为72.6%和79.1%,不同方案联合诊断未明显提高早期胃癌检验效能；在新型胃癌评分系统划定的中高危人群中，京都胃癌风险内镜评分更有鉴别价值。结论 京都胃癌风险内镜评分在早期胃癌诊断中有较高临床价值，可与新型胃癌筛查评分系统联合用于早期胃癌风险评估。