炎性肠病合并血液病变的研究进展

炎性肠病（IBD）是一种慢性胃肠道炎症性疾病,常伴有多种肠外并发症,血液系统疾病为其重要并发症之一,本文对IBD合并血液系统疾病流行病学及病因学研究进展进行概述。     

男性肝病肝损害程度对血清性激素水平的影响

[目的]探讨男性慢性肝炎、肝硬化、慢加急肝衰竭患者的肝损害程度对血清性激素的影响。[方法]收集男性肝病患者84例,其中肝炎肝硬化患者42例,慢性肝炎患者32例,慢加急及亚急性肝衰竭患者10例;同期入选相同年龄段健康体检男性人群42例为对照组。采用放射免疫法检测外周血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)、黄体酮(progesterone,PROG)、睾酮(testosterone,TSTO)和硫酸去氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-SO4)7种性激素水平,观察患者的性激素水平特点。[结果]慢性肝炎者PRL水平显著高于对照组(t=2.804,P=0.015)。E2、PRL水平随着肝功能恶化而递增,而DHEA-SO4水平则在肝硬化者下降,肝衰竭者升高,在分级不同的肝硬化患者比较中差异有统计学意义,Spearman相关分析显示,E2、PRL与肝功能Child-Pugh分级呈正相关性(r=0.572,0.550;P=0.003,0.004),而FSH、LH、PROG、TSTO和DHEA-SO4水平与肝功能Child-Pugh分级无关。[结论]PRL是反映早期肝损害的敏感指标,同时PRL和E2也是反映肝硬化肝功能损害程度的可靠指标,与肝功能Child-Pugh分级具有一定的正相关性;肝衰竭患者E2、PRL、DHEA-SO4水平明显高于肝硬化者和健康人。     

脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎

目的探讨脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥（CPC）链珠治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法2005年2月～2008年8月,病灶清除碘复原液浸泡后盐水脉式反复冲洗,然后万古霉素骨水泥链珠局部应用治疗慢性骨髓炎30例（股骨19例,胫骨11例）,随访其临床效果。结果30例患者均得到随访,随访时间10～24月,平均11．5月。除1例随访11个月因车祸死亡,27例效果优良,2例复发,二次手术后治愈。结论碘复浸泡盐水脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎治疗长骨慢性骨髓炎操作简单、安全有效,可以作为治疗慢性骨髓炎的手段之一。     

Pilon钢板治疗Pilon骨折的临床观察

目的：探讨Pilon钢板治疗Pilon骨折的效果及临床应用价值。方法：对26例Pilon骨折患者行切开复位Pilon钢板内固定治疗,评价其治疗效果。结果：26例获得随访,平均随访时间（18.5±6.2）个月,骨折全部愈合。按Mazur等制定的评分系统,临床疗效优23例,良2例,可1例,优良率88.5%。结论：Pilon钢板治疗Pilon骨折疗效确切,是较理想的内固定材料,在临床应用上值得推广。     

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。     

射波刀立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌患者的护理

总结了68例局部晚期胰腺癌患者进行射波刀立体定向放射分割治疗的护理。做好金标植入护理和射波刀治疗的健康教育,施行心理护理、放射后不良反应的护理及出院指导。结果所有患者治疗耐受性良好,主要不良反应为恶心、呕吐,出现腹痛3例(为腹腔内出血),金标游离2例,Ⅰ~Ⅱ级放射性肠炎5例,Ⅲ级放射性肠炎1例。患者近期疗效显著,精心的护理和细致的观察是保证治疗成功的关键。     

醋酸联合亚甲蓝染色对胃黏膜隆起型病变的诊断价值

目的探讨内镜下醋酸联合亚甲蓝染色对胃黏膜隆起型病变的临床诊断价值。方法因各种消化道症状接受胃镜检查者,发现胃黏膜隆起型病变者随机分为3组,分别用亚甲蓝、醋酸、醋酸联合亚甲蓝染色(简称联合组),然后活检或镜下切除后做病理检查。结果共入选270例,每组90例。联合组中12例出现喷洒染色剂后黏膜退色,其早期癌、高级别上皮内瘤变发现率为33.3%(4/12),33.3%(4/12);25例出现喷洒染色剂后黏膜着色不良,黏膜表面腺管开口紊乱,其肠上皮化生、低级别上皮内瘤变的发现率之和为72.0%(18/25)。联合组共检出癌5例(5.6%)、高级别上皮内瘤变5例(5.6%),肠上皮化生21例(23.3%)。结论内镜下醋酸联合亚甲蓝染色可提高胃黏膜隆起型病变患者癌及癌前病变的发现率,黏膜退色可提高癌和高级别上皮内瘤变的检出率,黏膜着色不良对于肠上皮化生和低级别上皮内瘤变的诊断有一定的指示意义,并可以为内镜下切除病变范围提供可靠的依据。     

自制简易面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

背景：如何在有效改善气道管理的同时,通过简单有效的方法提高氧供成为配合纤维支气管镜医师操作的关键点。目的：观察自制简易面罩在无痛支气管镜检查过程中应用的临床疗效。方法：纳入无痛纤维支气管镜诊疗患者60例,其中男32例,女28例,年龄(57.8±10.9)岁,采用随机数字表法均分为2组,试验组在无痛纤维支气管镜诊疗中采用自制简易面罩给氧,对照组在无痛纤维支气管镜诊疗中采用喉罩给氧,在纤维支气管镜检查前、插镜过声门、活检或操作时及检查完成时检测患者血氧饱和度、平均动脉压及心率,同时记录不良反应事件。结果与结论：两组患者均顺利完成纤维支气管镜检查,两组组内不同时间点的血氧饱和度、平均动脉压及心率基本稳定,差异不大(P > 0.05),并且两组间各指标比较差异也无显著性意义(P > 0.05)。试验组中1例发生呛咳,麻醉医师托起下颌后改善;对照组7例出现咽喉部疼痛不适,予以对症处理后缓解,试验组不良反应事件低于对照组(P < 0.05)。说明采用简易自制面罩可以有效提供操作过程中的氧供,同时减少采用喉罩操作对患者咽喉部造成的不适。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程