14例婴幼儿急性血行播散型肺结核误诊分析

本文搜集我院近年来收住之 14例婴幼儿急性血行播散型肺结核误诊病例 ,就其误诊原因进行探讨 ,以期引起临床注意。临床资料　男 9例 ,女 5例 ,年龄 3月～ 3岁 ,最小年龄 3月。其中 13例未接种卡介苗 ,均为流动人口 ,1例虽接种过卡介苗 ,但其母为开放性肺结核患者。主要症状与体征 :14例均有不规则发热、体温 37 5℃～ 4 0 0℃ ,11例伴有明显呼吸道症状 ,如咳嗽、喘息、呼吸困难、不同程度发绀 ,10例肺部听到湿性音 ,9例伴有肝脾肿大及面色苍白。胸片 :均表现为双肺均匀分布及密度相同的粟粒阴影 ,其中 3例经间隔 7～ 10ｄ两次摄片而证实…     

昆明地区儿童哮喘流行病学调查的社会经济学评价

支气管哮喘是当今世界上最常见的一种气道慢性炎症性疾病。这种炎症可导致反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。经调查，我国儿童哮喘患病率约为0．5％～2％，个别地区高达5％，全国至少有千万以上的患儿。昆明地区尚无有关儿童哮喘完整的流行病学资料。我们对昆明市0～14岁儿童     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。     

革兰氏阴性菌肺炎实验及临床分析

目的探讨小儿革兰阴性肺炎的病原菌分布、耐药情况及临床特点。方法在严格无菌操作下经鼻咽部吸取下呼吸道分泌物,机械通气患儿经气管插管吸取合格痰标本,接种血平板,巧克力平板培养,采用K-B法做药敏试验。结果同期415例痰培养标本中,检出156株病原菌,革兰阴性菌107例,占总检出率的68.6%,其中大肠埃希菌居首位,占50.5%,其他依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、液化沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌。且发生于2岁以下婴幼儿居多,尤其是l岁以下更为多见(68.2%),在新生儿亦有一定比例发生(17.76%)。它病情迁移,多见于重症、难治性、复发性肺炎,也是引起医院感染的重要致病茵。从药敏试验中得出结论,几乎70%以上革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林耐药,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林100%耐药,有近40%-60%左右菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢比肟耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较低,尚未检出对亚胺培南耐药菌株。结论近年来革兰阴性菌肺炎有增加趋势,分析其原因可能是:1.广谱抗生素尤其是三代头孢菌素的广泛应用或无目的联合使用抗生素致使菌群失调,在敏感菌受到抑制时,而对大多数抗生素耐药的肠球菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、假单胞菌等得以繁殖而引起肺炎,2.有创检查、有创治疗等医源性感染机会增多;3.临床医师重视病原学诊断和微生物检测技术的提高使检出率增加。革兰阴性菌肺炎多见于婴幼儿,尤其是小年龄婴儿与新生儿,患儿本身可能存在各种基础病变及高危因素,极易造成病情迁延,病情多变而使病情复杂,病情难于控制甚至引起死亡。同时从药敏试验来看,革兰阴性菌耐药菌株众多,耐药程度较高,并且有较高比例的ESBLS细菌感染,给治疗带来极大困难,已成为小儿复发性肺炎、难治性肺炎、医院感染性肺炎的重要因素。小儿肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等,合理选择抗生素及综合治疗方案。     

小儿肺热咳喘口服液佐治婴幼儿肺炎50例

1临床资料选择2007~2008年本院门诊的婴幼儿肺炎100例,随机分为治疗组和对照组各50例,其中年龄1~3岁50例,4~7岁36例,8~12岁14例;男50例,女50例。诊断标准参照《实用儿科学》[1],临床表现为发热咳嗽,咳痰喘息,双肺呼吸音粗,可以闻及哮鸣音,痰鸣音以及湿罗音。胸片示:肺纹理增粗,     

新生儿淋菌性结膜炎74例分析

「目的」探索新生儿淋菌性结膜炎临床情况和发病趋势。「方法」回顾分析１９９６￣１９９９年住院治疗的７４例病例。「结论」新生儿眼结膜炎病例随成人性病发病率７上升而逐年增多，应引起重视和加强预防。其症状以结膜病变为主，选用敏感抗生素治疗一般可治愈。     

昆明地区小儿急性下呼吸道肺炎支原体感染的临床研究

目的了解肺炎支原体在儿童急性下呼吸道感染中的发生率和临床特征。方法对2006年4月至2007年3月临床诊断为急性下呼吸道感染的1033例住院患儿取静脉血2mL,取血清在生物薄片马赛克TM上用间接免疫荧光法检测病原体的抗体。结果1033例中共检出肺炎支原体71例,检出率为6.87%。单纯肺炎支原体感染52例(5.03%),混合感染19例(1.84%)。各年龄组MP感染率分别为1个月至1岁1.69%、～3岁13.78%、～6岁18.27%、～14岁19.23%。全年均可检出MP,且无季节差异。所有病例用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论本地区肺炎支原体感染现象普遍。血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段,阿奇霉素是有效的治疗药物。     

原发性肾病综合征继发低钠血症治验1例

1 临床资料 患儿,男,12岁。反复浮肿1年8月,鼻阻流涕3 d入院。既往因类似病史诊断为原发肾病综合征在我科住院3次。有一年余低盐饮食史,现口服强的松片55mg,隔日1次。入院查:T36.5℃,R22次/min,P80次/min,BP100/70 mmHg,体重33.5kg。满月脸,向心性肥胖,水牛背,多毛,双眼睑轻度浮肿,咽充血,双肺呼吸音粗糙,HR80次/min,腹部饱满见紫纹,肝脾无肿大,双     

电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值

目的：探究电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值。方法整群选取该院在2014年12月—2015年12月收治的145例小儿因病因不明或疗效不佳的小儿反复咳嗽喘息性疾病患者作为观察对象,应用电子支气管镜的检测,观察患者纤维支气管镜下的表现,并根据检测结果来分析患者的病因构成,给予相关治疗以及观察其疗效术后患者可能出现的不良反应发生情况。结果145例患者经电子支气管镜的检查发现,支气管内膜炎的患者有75例;支气管狭窄的患者有25例;支气管软化的患者有20例;支气管异物的患者有10例;支气管扩张的患者6例,气道畸形5例,支气管内膜结核4例。结论对小儿反复咳嗽喘息性疾病进行电子支气管镜术检查,能够帮助医生更好地确定病因,从而保障治疗方案的准确有效,具有较高的医学意义,值得临床推广。     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。