重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素探讨

目的探讨重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素。方法我院重症监护室治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者120例,作为观察组。同时随机选择同期重症监护室治疗的未继发肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者120例,作为对照组。比较两组患者的一般临床资料、入院治疗情况、转归情况等。结果重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的主要临床表现是血常规和肺部X线光片的改变。主要的致病菌是白色念珠菌。患者的年龄、ICU时间、抗生素使用时间、长期应用激素比例和白蛋白水平是高危因素。结论重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素主要有患者的年龄、ICU时间、抗生素使用时间、长期应用激素比例和白蛋白水平,在治疗过程中,要避免各种危险因素,以降低患者肺部真菌感染的发生。     

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床观察

目的对应用纤维支气管镜吸痰技术对患有重症肺部感染的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取88例患有重症肺部感染的患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规抗炎抗感染方案对对照组患者实施治疗；常规抗炎抗感染方案基础上采用纤维支气管镜吸痰技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者重症肺部感染症状治疗效果明显优于对照组；体温恢复正常时间和症状表现消失时间明显短于对照组；两组未见任何不良反应。结论应用纤维支气管镜吸痰技术对患有重症肺部感染的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染39例分析

目的探讨呼吸科重症加强治疗病房(RICU)院内肺部真菌感染患者的临床特点,为今后的诊治工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2010年1月—2012年12月我院收治的RICU院内肺部真菌感染患者39例和同期普通病房院内肺部真菌感染患者28例作为研究对象,对比分析2组患者的临床资料。结果 RICU患者曲霉菌感染、热带念珠菌以及光滑念珠菌感染比例较普通病房组高(P<0.05),RICU院内肺部真菌感染病死率较普通病房高(P<0.05)。结论 RICU院内肺部真菌感染的发生率、病死率高,且以曲霉菌、热带念珠菌以及耐氟康唑的光滑念珠菌感染为主,临床应予以关注。     

机械通气治疗39例重症支气管哮喘临床观察

目的对应用机械通气技术对患有重症支气管哮喘的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽选取我院收治的78例患有重症支气管哮喘的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组39例。对照组患者采用常规药物治疗方案进行治疗;治疗组在常规药物治疗基础上加用机械通气技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者重症支气管哮喘症状治疗效果明显优于对照组;治疗前后血气功能指标的改善幅度明显大于对照组;接受治疗时间明显短于对照组。结论应用机械通气技术对患有重症支气管哮喘的患者实施治疗的临床效果非常明显。．     

纤维支气管镜检查过程中的心电图监护

目的:探讨纤维支气管镜检查对心脏的影响。方法:进行纤维支气管镜检查前后常规描记十二导联心电图,检查中进行心电监护,在纤支镜到达隆突检查健侧肺、活检或刷检时描记Ⅱ导心电图。结果:152例患者术前、术中、术后始终保持正常者45例(29.6%)。术前心电图正常,术中术后出现异常者71例次(46.7%),以窦性心动过速最常见,活检及刷检时有56例次(78.8%),至术后迅速降至47.8%。术中出现室性早博3例次(4.2%),术后即消失。术中出现4例心肌缺血,术后有1例恢复。36例术前心电图异常中有14例术中术后均无变化。结论:纤支镜检查对心脏的主要影响是引起窦性心动过速、室性早博及心肌缺血,以活检及刷检时出现几率最高。利多卡因上呼吸道喷雾及气道内滴注,对心脏传导异常者是安全的。     

有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成原因分析

目的探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成的原因,以减少阿托品中毒的发生率。方法对十年间247例有机磷农药中毒抢救中26例阿托品中毒进行回顾性分析。结果247例有机磷农药中毒抢救中发生阿托品中毒26例,阿托品中毒发生率为10.5%。主要症状有谵语、狂躁,HR≥110次/min,T>38.5℃,瞳孔≥5mm。发生尿潴留8例,昏迷4例;血红蛋白尿3例,抽搐1例,溶血性黄疸1例。4例以40mg每10min的速度静脉注射阿托品,入院5h内阿托品使用剂量占阿托品使用总量的84.1%～91%,均发生阿托品中毒。结论盲目使用阿托品,片面强调阿托化的某一项指标是有机磷中毒抢救过程中阿托品中毒的主要原因。     

重症脑卒中患者医院获得性肺炎临床特点及处理体会

目的探讨重症脑卒中患者医院获得性肺炎的临床特点,制订合理的治疗方案。方法随机抽取2010年1月—2012年10月间我院收治的重症脑卒中患者98例,按照是否发生医院获得性肺炎分成肺炎组和无肺炎组,对比分析2组患者的临床资料。结果 98例患者中发生医院获得性肺炎者43例,肺炎组与无肺炎组合并慢性病者所占比例、侵入性操作、抗生素滥用以及交叉感染等发生率均存在明显差异(P<0.05)。肺炎患者细菌培养结果以革兰阴性杆菌所占比例最高。结论重症脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率较高,合并症、侵入性操作、抗生素滥用以及交叉感染为主要危险因素,临床应予以关注。     

动态心电图临床分析

目的了解严重心律失常及心脏事件在人群的发生情况。方法对2003年9月~2005年4月间430份动态心电图中有完整资料的390份动态心电图进行回顾性分析。结果390动态心电图中正常54例,占14%,发现异常533例次,其中房性早博178例,发生率46%,室性早博150例,发生率38%,心肌缺血71例,发生率18%,窦性停搏或窦房阻滞11例,发生率为3%。Ⅲ°房室传导阻滞3例。房性早搏和室性早搏发生率随年龄增长而增加,达峰年龄为60 岁和70 岁年龄组。心肌缺血中以下壁心肌缺血最常见,其次为侧壁心肌缺血。30 岁年龄组心肌缺血发生率为13%。心肌缺血发生率亦随年龄增长而增加,有两个高峰为50 和70 年龄组。严重心律失常的发生率随年龄增长而增加,至70 年龄组达高峰为22%。结论动态心电图是发现心律失常和心肌缺血的有效方法。冠心病的预防应从青年时期开始。本组70岁以患者严重心律失常发生率高达22%,提议对70岁以上内科住院患者进行常规动态心电图检查。