浅谈医疗纠纷与安全护理

随着社会的进步和发展，人们法律意识的不断增强，医院与患者之间的医疗护理纠纷数量大幅度上升，医疗纠纷的原因不仅针对医疗方面，而且涉及护理过程。因此，防范医疗纠纷，实施安全护理十分童要。     

梯度离心法在肿瘤药敏试验中的应用及临床相关性研究

目的　研究梯度离心法在肿瘤药敏试验中的应用及肿瘤药敏试验与临床个体化化疗的相关性。方法　取 4 6例肿瘤患者新鲜癌细胞 ,梯度离心后用MTT法检测癌细胞对 8种常用抗癌药的敏感性 ;根据药敏结果对患者进行化疗 ,无敏感药物者按经验方案化疗 ,观察实验与临床疗效的相关性。结果　改良法癌细胞获得百分率为 94 6 5± 2 8 4 7,与传统方法比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;药敏试验阳性者 2 5例 ,阴性者2 1例。实验提示敏感药物化疗者的有效率为 76 % (19/ 2 5 ) ;耐药者按经验方案化疗 ,有效率为 2 8 6 % (6 /2 1)。P <0 0 1,差异有显著性 ;实验与临床符合率达 73 9% (34/ 4 6 )。结论　梯度离心MTT法体外癌细胞药敏试验能更好的指导临床个体化治疗 ,具有预见癌症患者临床个体化化疗疗效的重要价值。     

格拉司琼预防胃癌化疗引起恶心呕吐的临床研究

目的:观察格拉司琼注射剂预防顺铂引起的急性及延迟性恶心呕吐的作用和毒副反应,并与恩丹西酮比较.方法:采用随机自身对照方法,将48例接受联合化疗(含顺铂)的胃癌患者随机分为A、B两组,均接受2个周期相同方案的化疗.A组第1周期用格拉司琼,第2周期用恩丹西酮止吐;B组第1周期用恩丹西酮,第2周期用格拉司琼止吐.观察化疗后24小时(急性)及5日内(延迟性)恶心呕吐发生的情况.结果:在化疗后0h～6h,格拉司琼对恶心的控制率与恩丹西酮相似,但第1天、第2天、第3天格拉司琼对恶心的有效率(62.5%、47.9%、41.7%)优于恩丹西酮(41.7%、27.1%、22.9%,P＜0.05),提示格拉司琼作用时间较恩丹西酮长.格拉司琼控制呕吐的效果及所致毒副作用与恩丹西酮相似.结论:格拉司琼能有效控制胃癌化疗所致的恶心呕吐,作用时间较恩丹西酮长,它的不良反应轻,是良好的化疗止吐药.     

高脂血症的饮食疗法

最近，经过数年国内调查研究并参考国外资料，我国的研究人员提出了我国统一的高脂血症的诊断标准：即血清总胆固醇（ＴＣ）＞６．５ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯（ＴＧ）＞７２．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血清中的低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）＞４．１６ｍｍｏｌ／Ｌ，血清中的高...     

32例恙虫病临床诊治分析

目的：总结并分析羌虫病的诊断及治疗方法以便改善和提高。方法：选取我院2012年9月和2013年12月诊治的32例恙虫病患者,首先统计全部患者初诊及住院3天后诊断结果,其次随机分为两组,一组患者采取阿奇霉素进行治疗,另一组则采用传统四环素治疗,对比两组患者治疗后痊愈状况。结果：初诊后漏诊率为53.13%,误诊率为34.38%,住院3天后漏诊率为9.37%,误诊率为6.25%,比较结果具有显著性差异（P<0.05）;就治疗上,运用两种药物的临床疗效无显著差异（P>0.05）。结论：恙虫病临床误诊率漏诊率较高,相关医师应提升专业素养,对患者进行全面体检,以免误诊而延误治疗。     

结肠癌COX-2mRNA表达与微血管密度关系的临床意义

目的通过观察结肠癌组织COX-2mRNA及CD34的表达，结合结肠癌组织中微血管密度（microvessel density，MVD）所见，探讨COX-2与肿瘤血管形成及病理特征的关系，为结肠癌生物治疗提供理论基础。方法 选择62例结肠癌、22例结肠腺瘤和22例正常结肠黏膜标本，采用原位分子杂交法检测COX-2mRNA并用MaxVisionTM快捷免疫组化法检测CD34表达，光镜下记数MVD。结果结肠癌、结肠腺瘤组织COX-2mRNA的阳性率明显高于正常黏膜，且有统计学意义（74．19％：36．36％，P=0．001；72．73％：36．36％，P=0．015）；结肠癌组平均MVD值高于腺瘤组和正常组，三组比较，有统计学意义（F=19．628，P=0．000）。在62例结肠癌组织中，高分化组COX-2mRNA阳性率高于低分化组（X^2=4．215、P=0．040）；进展期癌组的MVD高于早期癌组（t=3．079，P：0．003）；淋巴结有转移组MVD高于无转移组（t=3．180，P=0．002）；有血管侵犯组高于无血管侵犯组（t=2．093，P=0．041）；COX-2mRNA阳性组MVD高于阴性组，COX-2mRNA高表达组MVD高于低表达组，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MVD记数可作为判断肿瘤预后的有效评价指标，COX-2与肿瘤细胞的增殖和凋亡密切相关，与肿瘤血管生成无直接相关性。     

基于随机森林算法构建腰椎后路椎间融合术后感染预测模型

【摘要】 目的：利用随机森林算法对腰椎后路椎间融合术后发生感染的相关危险因素进行分析并制定预测模型,为临床预防腰椎后路椎间融合术后手术部位感染（surgical site infection,SSI）的发生提供参考依据。方法：回顾性研究北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院经过数据处理分析提供的2019年6月～2021年6月在河北医科大学第一医院、第二医院、第三医院等河北省及北京市共15家三级甲等医院脊柱外科住院接受腰椎后路椎间融合术治疗患者的脱敏数据资料。统计分析比较感染组（SSI）和非感染组（non-SSI）的分类数据,得到对术后感染具有显著影响的变量,使用SPSS Modeler 20数据建模系统作为工具,采用随机森林（RF）算法进行分析,得到术后感染的患者特征,即感染模型。结果：本研究共纳入8764例患者数据,其中373例患者被诊断为SSI,发病率为4.4%（95%CI,2.2%～6.5%）。经过Logistic回归模型分析多个自变量与因变量的相关性,确定六个变量[包括肥胖、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅲ级及以上、手术时间延长、慢性心脏病、糖尿病和肾功能不全]与SSI独立相关。以随机森林模型进行分类可获得较高的精度,为90.6％,腰椎后路椎间融合术后易发生感染的患者特征,即两种感染模式：[（BMI=1） and （SD=1） and （ASA=1） and （RI=1）] or [（BMI=0） and （SD=1） and （DM=1） and （RI=1）]。结论：随机森林分类算法应用于本研究可获得90.6％的平均精度,并得到两种感染模型,（1）患者肥胖,肾功能不全,ASA分级Ⅲ级及以上,且手术时间≥3h;（2）患者无肥胖,但同时患糖尿病、肾功能不全,且手术时间≥3h。     

1722例已婚女性宫颈细胞中人乳头瘤病毒基因的分型

目的探讨已婚女性宫颈细胞中23种人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因分布情况及其临床意义。方法采用基因扩增芯片技术对1 722例已婚女性的宫颈上皮细胞标本进行23种HPV基因型别的检测,并对受检者进行相关资料分析。结果 1 722例中检出HPV感染者178例,总的HPV感染率为10.34%(178/1 722),其中单一型别的阳性检出率为8.89%(153/1 722);单一型别的感染中HPV43型为27例,其阳性检出率为1.57%(27/1 722),是最主要的感染型别。混合型HPV感染25例,其阳性检出率为1.45%(25/1 722);其中HPV16型+X型7例及16型+X型+X型2例,占混合型感染的36.00%(9/25),是混合型感染的主要型别,其次是HPV43型的2型感染6例和3型感染2例,占混合型感染的32.00%(8/25)。结论 HPV43、58型单一型别及HPV16、43型的混合型是感染的主要基因型别,基因扩增芯片检测技术可应用于宫颈细胞标本,一次性可检测23种HPV基因型别,特异性强,敏感性高。     

乳腺浸润性导管癌x线表现与er?pr及c－erbb－2表达的关系

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的钼靶x线征象与激素受体er?pr和癌基因c－erbb－2之间的相关性?方法:回顾性分析68例经乳腺钼靶x线摄影?手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌的x线表现?术后标本应用免疫组织化学染色测定乳腺癌原发灶癌细胞er?pr和c－erbb－2表达情况,并分析其与钼靶x线征象之间的关系?结果:68例乳腺浸润性导管癌中,肿块54例,占79.4%,出现毛刺征31例,占45.6%,有钙化者27例,占39.4%,结构紊乱和密度增高者6例,占8.8%?乳腺癌x线征象钙化与癌细胞er及pr阳性表达之间呈负相关性(p < 0.05);c－erbb－2阳性表达水平与钙化的癌细胞之间呈正相关性(p < 0.05)?结论:乳腺癌钼靶x表现与激素受体er?pr及癌基因c－erbb－2之间存在一定的相关性?通过乳腺癌的钼靶x线表现可以预测er?pr及c－erbb－2的表达,从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,为临床内分泌治疗方案的选择提供客观依据?     

VitB_（12）与高渗糖外敷治疗抗癌药外漏性溃疡

ＶｉｔＢ＿（１２）与高渗糖外敷治疗抗癌药外漏性溃疡连云港市第一人民医院（连云港市２２２００２）蒋芹静脉注射某些抗癌药物时，不慎外漏可致体表局部组织坏死，发生经久不愈的溃疡并疼痛难忍。以往采用局部封闭、烧伤膏外敷、外科清创术等治疗、疗效差。作者采用Ｖｉ...