脑钠素水平在评价急性心肌梗死介入治疗中的价值

目的判定脑钠素水平在评价急性非sT段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后心功能与临床结果的关系。方法研究入选急诊PCI的NSTEMI患者20例、STEMI患者40例，于PCI后采集血液检测血浆BNP水平，根据BNP中位数将患者分为两组，高BNP组（BNP≥160ng／L）和低BNP组（BNP〈160ng／L）。比较两组患者特征、左室收缩功能、STEMI心电图ST段回落和住院期间主要并发症。结果高BNP组较低BNP组左室收缩功能降低（左室射血分数，P〈0．01）、左室舒张末期容积减少（P〈0．01）、长期大量吸烟和糖尿病患者多（60％：40％，P〈0．05；65％：45％，P〈0．05）、STEMIST段回落减少（P〈0．01）、住院期间急性左心衰发生增多（25％：5％，P〈0．01）。结论急性心肌梗死急诊PCI患者，血浆BNP的升高水平可作为评价PCI术后近期心功能及心肌再灌注的敏感指标。     

脾脏损伤治疗的近况

脾脏损伤占所有腹部器官损伤发生率的第二位。过去认为脾脏组织脆弱不易缝合,确诊为脾损伤即使出血已止,亦应施行脾脏切除术,以防和控制脾脏再出血。近年来由于对脾脏功能和脾切除后引起的全身免疫功能降低有了新的认识,目前认为脾脏具有以下功能:(1)脾脏是一个血库有制造红细胞及溶血作用;(2)脾脏是由网状内皮细胞构成的血循环系统过滤     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨SAAG和其他实验室指标在腹水病因鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析以腹水待查入院的53例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组(30例)和非门静脉高压相关疾病组(23例);以同一天测定的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系.结果 门静脉高压相关组的SAAG(18.27g/L±2.05g/L)显著高于非门静脉高压相关组(6.72g/L±1.38g/L)(P<0.00).以SAAG≥11g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为96.67%,特异性为91.30%,准确性为94.34%.结论 SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查,联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率.     

胆囊扭转四例报告

1973～1977年我们经手术治疗胆囊扭转病人4例,特提出报告。病历资料见表。讨论正常情况胆囊在胆囊窝处借结缔组织与肝相连,几无可动性,不能发生扭转。胆囊的附着状态如伴有先天性解剖异常或由于某种原因引起后天性解剖异常,呈游动状态,则可引起扭转。我们将游动肥囊分为两型:一型为悬浮胆囊,胆囊和肝脏间有一明显的系膜,将胆囊悬吊于肝下。二型为游离胆囊,胆囊完全为腹膜包裹仅在胆囊管处有短的系膜,完全呈游离状态。本组4例中有3例为游离型,1例为悬浮型。     

NT-proBNP和hs-CRP水平与急性冠脉综合征预后的评价

目的探讨N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）联合高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者的临床应用价值。方法检测ACS患者200例血中NT-proBNP及hs-CRP的水平变化,分析其与心功能分级的关系。对照组为非冠心病患者200例,均已排除心、脑血管疾病。结果ACS患者血中NT-proBNP及hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组（P〈0．05）。患病组心功能Ⅲ、Ⅳ级组血NT-proBNP及hs-CRP显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级组,随着心功能级数递增,二者水平增高。结论ACS后脑钠肽变化与心功能损伤程度有关,同样大多数ACS患者hs-CRP显著升高,且hs-CRP水平显著升高的ACS患者预后较差。因此,NT-proBNP、hsCRP的测定可为临床诊断及预测提供依据。     

辛伐他汀联合依折麦布治疗慢性肾衰的疗效和安全性观察

目的评价辛伐他汀联合依折麦布在慢性肾衰患者中的调脂作用及安全性。方法选择在我院诊断为慢性肾衰的非透析患者110例,随机分为联合组55例,对照组55例,联合组采用辛伐他汀联合依折麦布治疗,对照组采用辛伐他汀治疗。评价两组患者的血脂变化和不良反应。结果联合组总胆固醇和低密度脂蛋白下降的幅度显著大于对照组（P〈0．05）。两组安全性比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辛伐他汀联合依折麦布在慢性肾衰病人中有良好的疗效及安全性。     

感染性假性股动脉瘤破裂治疗体会

7例股动脉感染性假性动脉瘤患者,经保守治疗的4例中,有2例治愈、2例死亡;手术治疗的3例,2例因肢端坏死而行膝关节下截肢术。这组病例均因血管注射市售内服复方樟脑酊引起的。4例做了病理检查,证实了动脉壁部份坏死破裂,形成假性动脉瘤,瘤壁无弹性、内有血块,瘤壁及周围组织皆有炎性及坏死改变。通过分析认为此类病人由于隐瞒吸毒史,故愈多靠医生临床诊断。本文同时探讨了手术治疗的不同术式的治疗效果。     

开放性卵黄管肠管双腔套出一例

病儿,男性,40天,因脐部流黄水30天,小肠由脐部翻出9小时急诊入院。病儿为足月顺产第一胎。住院生产后第8天出院,发现脐部稍红,第10天脐脱落后,见有少许分泌物,中央发黑坏死,且扩大形成溃疡,不断向外流出黄色分泌物。入院前9小时突然于脐孔突出肠管。生后一直食乳,大小便均正常,从无呕吐、发热、哭闹及其他不适。检查:发育营养中等,较消瘦,轻度脱水,口唇苍白,精神不佳,呼吸急促,哭声无力,体温36.8℃。头外观正常,前后囟门未闭,无突出或内陷。颈柔软。两肺正常,心音130次/分。腹部中等膨胀,柔     

冠状动脉无复流现象的防治进展

急性心肌梗死患者冠状动脉的再灌注治疗已经得到广泛开展。但由于无复流现象的发生严重影响了再灌注治疗的成功率。有研究证实，大于25％的急性心肌梗死患者经成功的溶栓或经皮冠脉介入术后都存在无复流现象，即未达到充分的心肌再灌注。因此，改善心肌微循环再灌注，减少无复流现象的发生率成为现今治疗急性心肌梗死的新热点。本文对无复流现象的机制及各种改善心肌微循环的防治进展作一综述。     

桡动脉与股动脉入路在行冠状动脉介入术的疗效评价

目的探讨和比较经桡动脉途径和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的疗效。方法选择2009年10月至2012年10月在我院住院的100例冠心病患者,根据穿刺入路把患者分为桡动脉组和股动脉组,每组各50例,评价两组患者的穿刺时间、住院时间以及术后并发症等。结果与股动脉组相比,桡动脉组的穿刺时间、住院卧床时间明显缩短,P〈0.05。且桡动脉组术后出现并发症的发生率明显降低,P〈0.05,两组冠状动脉介入诊疗时间无明显差别。结论相对于股动脉入路,经桡动脉行冠状动脉介入治疗的术后并发症相对较少,并且住院时间较短,从而增加了患者的耐受性和依从性。