胶质瘤中间质细胞衍生因子-1及神经生长因子的表达及临床意义

目的 探讨间质细胞衍生因子-1(SDF-1)及神经生长因子(NGF)在胶质瘤中的表达及临床意义.方法 收集手术切除的人脑胶质瘤病理标本86例为观察组,其中观察组按不同病理级别分为Ⅰ级15例为Ⅰ组,Ⅱ级24例为Ⅱ组,Ⅲ级26例为Ⅲ组,Ⅳ级21例为Ⅳ组,同期随机选择颅脑外伤患者正常脑组织标本84例为对照组,2组组织均使用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测SDF-1与NGF mRNA,同时采用免疫组化法检测2组组织中SDF-1与NGF蛋白的表达情况.比较2组组织中SDF-1与NGF mRNA及蛋白表达情况.结果 观察组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于对照组(P<0.05);Ⅳ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅲ组;Ⅲ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅱ组;Ⅱ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅰ组,胶质瘤组织中SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率随病理级别的增高而增高(P<0.05);胶质瘤组织中SDF-1 mRNA表达量及蛋白阳性率呈正相关(r=0.95,P<0.05),NGF mRNA表达量及蛋白阳性率呈正相关(r=0.96,P<0.05);SDF-1和NGF高表达均是预测胶质瘤预后不良的独立因素(P<0.01),SDF-1和NGF的高表达与胶质瘤患者整体不良预后显著相关.结论 胶质瘤中SDF-1与NGF高表达对病变进展有一定促进作用,二者与肿瘤的病理级别密切相关,两者相互作用,SDF-1与NGF在胶质瘤的发生发展中扮演重要的角色,有望为胶质瘤的临床检测及治疗提供新思路.     

术中冰冻病理在立体定向脑深部病变活检中的应用

目的 探讨术中冰冻病理检查在立体定向脑病变活检的应用价值。方法 回顾性分析2015年6月—2021年10月收治的44例接受神经外科机器人辅助立体定向活检的脑深部病变患者临床资料。所有患者行术中冰冻病理,必要时行术中冰冻免疫组化检查。常规病理结果作为诊断金标准,判断冰冻结果的确诊率、延迟诊断率和误诊率,分析术中冰冻病理的诊断阳性率、诊断符合率及其影响因素。结果 44例患者接受46次活检手术,有9例患者首次术中冰冻结果为阴性,其中7例调整穿刺深度再次活检后取得冰冻阳性结果。23例患者通过术中免疫组化及时判断肿瘤类别。最终44例患者(96.65%)术中冰冻结果阳性,诊断符合率91.3%(35例确诊+7例延迟诊断)。穿刺活检结果为胶质瘤27例(WHOⅠ-Ⅱ级6例,WHOⅢ-Ⅳ级21例),淋巴瘤12例,生殖细胞瘤4例,淀粉样变性1例。结论 虽然术中冰冻病理会导致手术耗时增多,但能快速判断立体定向活检标本的性质,避免了过度取材,提高手术效率,减少活检损伤,可应用在神经外科机器人引导下脑病变活检手术中。     

颅脑损伤患者去骨瓣减压手术后硬膜下积液的相关因素探讨

目的：探讨影响颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜外积液发生的独立危险因素。方法：回顾性分析2011年1月～2014年6月我院收治的200例颅脑损伤去骨瓣减压术患者的临床资料,其中术后发生硬膜下积液的患者65例（观察组）,135例患者未发生硬膜下积液（对照组）。采用卡方检验或秩和检验进行颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜外积液危险因素的单因素分析。结果：单因素分析结果显示：2组在入院GCS评分、手术时机、血肿位置、血肿量、基底池受压、中线结构位移≥10 mm、蛛网膜下腔出血及脑积水发生率方面,2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：损伤严重、血肿量大、CT表现为基底池受压、中线结构位移≥10 mm,并发蛛网膜下腔出血及脑积水的颅脑损伤患者在去骨瓣减压术后发生硬膜外积液的风险较高,应给予重视。     

颅内肿瘤术后凝血功能障碍的原因及应对措施

〔摘 要〕 目的：探讨颅内肿瘤术后凝血功能障碍的原因及应对措施。方法：选取 2018 年 7 月至 2019 年 7 月在广东 三九脑科医院接受治疗的 60 例颅内肿瘤患者,对术后凝血功能障碍原因进行分析并探讨有效的应对措施。结果：60 例患者 中发生凝血功能障碍 24 例,凝血功能正常 36 例。多因素 logistic 回归分析显示,导致颅内肿瘤术后凝血功能障碍的独立危 险因素主要为术后低体温、术后低钙血症和输注红细胞过多。将凝血功能障碍组与凝血功能正常组术后颅内血肿发生率进 行比较,前者明显高于后者;将凝血功能障碍组与凝血功能正常组格拉斯哥预后评分（GOS）进行比较,前者明显低于后者, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：颅内肿瘤患者术后存在较高的凝血功能障碍发生风险,术中控制红细胞输注量, 术后对血钙浓度、体温进行全面复查,采取相应的处理措施,可以预防凝血功能障碍。     

原发性颅内指状突树突细胞肉瘤1例并文献复习

指状突树突细胞肉瘤（IDCS）是一种罕见的颅内肿瘤,该文报道广东三九脑科医院神经外二科收治的1例此类患者,并结合文献,对IDCS的临床影像学和病理特征、免疫表型及其鉴别诊断等进行复习,以提高临床对该病的认识。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 52-56]