自主神经功能障碍在快速眼动睡眠行为障碍与帕金森病病情严重程度间的中介效应研究

背景　既往研究发现快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、自主神经功能障碍与帕金森病（PD）病情严重程度有相关关系，但关于自主神经功能障碍是否影响RBD与PD病情严重程度关系的研究相当缺乏。目的　探讨自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度间的中介效应，并分析年龄对中介效应的影响。方法　选取2018年1-12月帕金森进展标志物计划（PPMI）数据库中符合纳入标准的PD患者669例为研究对象。分析患者的一般资料、RBD情况〔以快速眼动睡眠行为障碍量表（RBDSQ）进行评价〕、自主神经症状〔以自主神经症状量表（SCOPA-AUT）进行评价〕、PD病情严重程度〔以修订后Hoehn and Hahr（H-Y）分期进行评价〕。以RBD为自变量、PD病情严重程度为因变量，自主神经功能障碍为中介变量，年龄为亚组变量（<56岁、56~65岁、>65岁），构建中介效应模型。结果　<56岁、56~65岁PD病情修订后H-Y分期低于>65岁患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，PD患者病情严重程度与RBD、自主神经功能障碍均呈正相关（r值分别为0.200、0.299，P<0.01），RBD与自主神经功能障碍呈正相关（r=0.384，P<0.01）。自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间存在部分中介效应，中介效应值为0.031，Bootstrap法95%CI（0.022，0.041），占总效应比值为50.00%（0.031/0.062）。年龄亚组分析：对于年龄<56岁的PD患者，自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起完全中介效应，中介效应值为0.034，Bootstrap法95%CI（0.016，0.056）；对于年龄56~65岁的PD患者，自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起部分中介效应，中介效应值为0.028，Bootstrap法95%CI（0.014，0.046），占总效应比值为39.43%（0.028/0.071）；对于年龄>56岁的PD患者，自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起完全中介效应，中介效应值为0.027，Bootstrap法95%CI（0.012，0.046）。结论　自主神经功能障碍是RBD影响PD病情严重程度路径上的中介变量，不同的年龄亚组间中介效应机制存在差异。