不同雄性淋巴细胞及其Exosomes过继转输改善妊娠丢失孕鼠胚胎发育的比较分析

目的:分析雄性T淋巴细胞及其Exosomes(Exo)过继转输对妊娠丢失孕鼠胚胎发育的保护作用。方法:分别将健康男性外周血单个核细胞(PBMC)、BALB/c及DBA/2雄鼠脾细胞体外诱导增殖,蔗糖密度梯度离心联合超滤制备Exo。CBA/J(♀)×BALB/c(♂)为正常妊娠对照,CBA/J(♀)×DBA/2(♂)为妊娠丢失URSA模型。将URSA孕鼠随机分组,经尾静脉或皮下注射,分别予以父方、非父方、无关雄鼠脾细胞或其Exo,以及男性PBMC来源Exo过继转输。观察胚胎发育,计算胎盘体积、胚胎吸收率及妊娠丢失率。结果:URSA组胎盘体积明显缩小,胚胎吸收率、妊娠丢失率显著升高(均P<0.000 5);尾静脉或皮下注射不同来源细胞及Exo后,孕鼠胎盘体积显著恢复,胚胎吸收率、妊娠丢失率显著下降(均P<0.000 5)。不同治疗组内两种注射途径产生的疗效无差异(均P>0.05);不同细胞来源Exo过继转输后,胚胎吸收率的下降幅度显著强于细胞治疗组(均P<0.05);男性Exo过继转输后,妊娠丢失率的下降幅度显著强于细胞治疗组及鼠源Exo治疗组(均P<0.05)。结论:过继转输不同来源雄性T淋巴细胞及其Exo均可明显改善胚胎发育。Exo作为非细胞成分生物学制剂,有望取代传统细胞过继免疫治疗。     

不同类别抗瘤中药制剂体外影响结直肠癌细胞生长增殖的结局比较

目的 对比分析常用抗瘤中药制剂对结直肠癌细胞生长增殖的影响.方法 将小鼠结直肠癌Colon26细胞以不同浓度分别与亚砷酸（As2O3）、盐酸川芎嗪（LHC）、黄芪（AMB）、苦参素（MOX）、猪苓多糖（PUPS）、青蒿琥酯（ART）、丹参（SMB）、刺五加（APS）等8种不同浓度中药注射液共同孵育,光镜下观察细胞生长增殖状况,台盼蓝染色法进行活细胞计数,噻唑蓝法检测A492值.结果 As2O3、LHC、AMB、MOX、PUPS、ART均抑制Colon26细胞的生长增殖,而SMB、APS发挥促进效应.中药制剂作用后所出现的不同增殖结局均呈现明显的剂量依赖性关系.抑制作用强弱为As2O3＞ ART＞ LHC＞ PUPS＞MOX＞ AMB,促进作用强弱为APS＞ SMB.结论 SMB、APS注射液可促进结直肠癌细胞生长增殖,在结直肠癌患者及具此类肿瘤诱发体质人群的其他疾病治疗中应慎用.     

语前聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复相关影响因素的研究

目的探讨语前聋人工耳蜗植入患者的听觉言语康复效果及其相关影响因素。方法对159例人工耳蜗植入患者家长和康复教师进行调查随访。根据听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)和言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR),对患者的听觉能力和言语能力进行分级评估。用组内单因素秩和检验和多因素Logistic回归分析CAP和SIR分级结果与性别、惯用手、内耳发育、颅脑影像学情况、术前助听器使用、术前语训、植入耳侧、植入电极类型、植入年龄、植入后时间、术后语言环境、术后康复模式、家庭经济状况等13个因素的关系。结果单因素分析结果显示,不同的术前助听器使用情况、术前语训、植入后时间、家庭经济状况组间CAP分级结果有显著性差异（P值均<0.05）;不同的植入耳侧、植入后时间、家庭经济状况组间SIR分级结果有显著性差异（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,植入后时间、家庭经济状况与CAP、SIR分级结果均有显著相关。结论植入后时间、家庭经济状况对人工耳蜗植入术后患者的听觉言语康复效果起决定性的作用。     

脑血管介入手术ICD-9-CM-3编码及案例分析

目的 探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法 梳理常见脑血管介入手术的术式特点,根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析,对其进行ICD-9-CM-3编码。结果 治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61,经皮支架置入术分类于00.63或00.64;颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62,经皮支架置入术分类于00.65;经皮脑血管内取栓术分类于39.74,经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20;治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论 正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。     

平板运动试验aVR导联ST段抬高

1病例简介 患者,男,62岁。因阵发性心悸伴胸闷、气短于2014年2月20门就诊于本院心内科门诊,常规心电图检查（图1）提示：窦性心律,心率85次／分,正常心电图。随后行平板运动试验检查,结果提示：14：45：19心电图示（图2）：心率83次／分,Ⅲ导联T波倒置,     

平板运动试验aVR导联ST段抬高

1病例简介
　　患者,男,62岁。因阵发性心悸伴胸闷、气短于2014年2月20日就诊于本院心内科门诊,常规心电图检查(图1)提示：窦性心律,心率85次/分,正常心电图。随后行平板运动试验检查,结果提示：14：45：19心电图示(图2)：心率83次/分,Ⅲ导联 T 波倒置, V3~V4导联ST段压低约0.2mV;14：48：11(图3)心率126次/分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aV③、V5~V6导联ST段广泛压低约0.2mV,V3~V4导联ST段压低约0.3mV,aVR导联ST段抬高0 .2 mV;14：48：20(图4)心率123次/分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aV③、V5~V6导联 ST 段广泛压低约0.2mV,V3~V4导联ST段压低约0.3mV,aVR导联ST 段抬高0.4mV;立即终止运动试验,总试验长达3 分21 秒。随后急诊以“急性冠脉综合征”收入科。该患者 1 个月前无明显诱因出现阵发性心悸伴胸闷、气短,无心前区疼痛,无其他伴随症状,既往无冠心病、高血压、糖尿病等病史。无吸烟及饮酒史。入院后查心肌损伤标志物提示：肌钙蛋白0.44ng/ ml。2014 年2 月24 日行冠状动脉造影检查示(图5 ~7)：左右冠状动脉走形及分布正常,左主干末端90%左右狭窄,前降支无明显狭窄,远端血流TIMI Ⅲ级,回旋支无明显狭窄,远端血流 TIMI Ⅲ级;右冠无明显狭窄,远端血流TIMI Ⅲ级。建议患者行冠脉搭桥术。结合患者既往病史及冠脉造影检查结果,初步判断冠脉搭桥术预后较好。     

2016—2020年广西某三甲综合医院死亡病人分析

目的 分析广西某三甲医院2016—2020年住院死亡患者性别、年龄及死因变化趋势等特征,为提高医院的医疗质量安全,合理分配医院资源提供参考。方法 选取2016—2020年广西某三甲医院病案首页,采用ICD-10对住院患者主要诊断进行分类,使用SPSS 27.0对住院患者的死因进行回顾性分析。结果 2016—2020年死亡住院患者共2439例,整体病死率除2020年外呈下降趋势;低风险病死率无显著性改善;死亡住院患者中男性1566例,女性873例,男性病死率高于女性病死率(χ²=281.079,P<0.001);各类死因中构成比前三位依次为循环系统疾病(29.77%)、肿瘤(24.68%)、呼吸系统疾病(21.77%);55岁以下患者病死率最高的疾病为循环系统疾病,55岁以上患者呼吸系统病死率最高。结论 医院需完善院科两级低风险死亡患者管理制度,强化老年医学及康复医学专业建设,优化危重患者入院流程,加强多学科联合诊疗。     

颈动脉粥样硬化的重新认识

颈动脉粥样硬化是通常属于神经科疾病范畴,但近几年,发现心内科就诊患者中多数冠心病合并颈动脉粥样斑块,大部分患者是以冠心病为主要症状就诊,在临床上并没有颈动脉粥样硬化的症状。临床应对颈动脉粥样硬化重新认识,它可能在一定程度上反映全身动脉粥样硬化的发生程度,而是否可作为早期发现冠状动脉粥样硬化的"窗口",现综述如下。