保留左副肝动脉的D2胃癌根治术1例

<正>1临床资料患者男性,63岁。1年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,无放射性疼痛,能忍受,无返酸嗳气,无恶心呕吐,无呕血、咯血,无黑便、鲜血便,无头晕乏力,与饮食无明显关系,未予诊治。1年来体质量下降5 kg,近半年来上腹部隐痛不适逐渐加重。近几天出现恶心,呕吐少量胃内容物,无呕血,无黑便、鲜血便。当地医院电子胃镜检查示"胃窦部占位:胃癌?慢性萎缩性胃炎",胃镜活组织标本病理检查结     

中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血清MMP-9、TIMP-1和VEGF表达的影响

目的探讨中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、组织MMP抑制剂(TIMP)-1和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择老年胃癌患者102例,按照随机数字表法分为观察组51例与对照组51例。对照组采用化疗治疗,观察组在对照组基础上结合中药方剂口服治疗。两组均以21 d为1个周期,连续化疗2~4个周期评价。比较两组近期疗效,治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、主要症状积分、外周血T淋巴细胞亚群变化、MMP-9、TIMP-1和VEGF变化及毒副反应。结果观察组总有效率(64.70%)明显高于对照组(45.10%,P<0.05)。两组化疗后KPS评分较治疗前明显增加(观察组:t=18.224,对照组:t=9.549,均P<0.05);观察组化疗后KPS评分明显高于对照组(t=7.366,P<0.05)。两组化疗后上腹疼痛、纳差和乏力积分较治疗前明显降低(观察组:t=29.429、39.270、52.166,对照组:t=14.801、18.292、21.435,均P<0.05);观察组化疗后上腹疼痛、纳差和乏力积分明显低于对照组(t=18.562、18.156、20.668,均P<0.05)。对照组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较化疗前明显下降(t=8.281、14.165、7.096,均P<0.05);观察组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较化疗前明显升高(t=9.229、8.187、9.037,均P<0.05);观察组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(t=19.769、21.615、19.941,均P<0.05)。两组化疗后血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平较治疗前明显降低(观察组:t=43.286、14.653、22.509,对照组:t=17.258、5.333、11.080,均P<0.05);观察组化疗后血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平明显低于对照组(t=23.244、8.924、11.826,均P<0.05)。观察组毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。结论中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者近期疗效良好,可改善患者免疫功能,降低MMP-9、TIMP-1和VEGF表达,且可减轻毒副反应。     

甲状腺疾病手术不用抗生素在临床路径中的可行性报告

甲状腺手术为清洁切口手术,围手术期通常无需预防性使用抗生素[1],卫生部《抗菌药临床运用指导原则》明确指出,若手术野无污染通常不需要预防使用抗生素。然而我国目前众多医院预防性使用抗生素现象普遍存在,也有把高档、广谱二线抗菌药物用为预防性使用,甚至联合使用抗生素为预防性用药[2-4],在众多甲状腺疾病的临床路径表单中亦有预防性使用抗生素,这导致了细菌耐药、资源浪费、     

幽门螺杆菌与胃癌细胞多药耐药的关系及机制研究

目的观察幽门螺杆菌与胃癌细胞多药耐药的关系,并探讨其可能机制。方法将SGC7901胃癌细胞分为试验组和对照组,试验组胃癌细胞培养基中加入幽门螺杆菌超声裂解液共同培养,对照组用培养基培养;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定耐药相关基因B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)和P-糖蛋白(P-gp)mRNA表达量,采用蛋白质印迹法(Western blot)测定耐药相关基因Bcl-2、MRP1、P-gp蛋白表达量及PI3K/Akt通路蛋白[蛋白激酶B(Akt)和磷酸化-蛋白激酶B(P-Akt)蛋白]和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路蛋白[细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)蛋白、c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白、P38蛋白、P-ERK1/2蛋白、P-JNK蛋白、P-P38蛋白]表达量。统计分析两组各指标情况。结果试验组Bcl-2、MRP1和P-gp mRNA表达量分别为(1.53±0.14)、(1.37±0.12)、(1.43±0.16),均高于对照组(P0.05);试验组Bcl-2、MRP1和P-gp蛋白表达量均高于对照组(P0.05);试验组P-Akt蛋白表达量高于对照组(P0.05);试验组P-P38蛋白表达量高于对照组(P0.05)。结论幽门螺杆菌可促进胃癌细胞多药耐药,其机制可能与幽门螺杆菌激活PI3K/Akt和MAPK通路蛋白上调Bcl-2、MRP1、P-gp蛋白表达量有关。     

LncRNASNHG17和miR-375在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNASNHG17（LncRNASNHG17）和微小RNA-375（miR-375）在结直肠癌中的表达及意义。方法选取68例结直肠癌患者为结直肠癌组,留取术前及术后3个月第1次入院复查时的血样;70例健康体检者为健康对照组,留取体检时血样。采用荧光定量PCR法测定全血LncRNASNHG17、miR-375表达水平,双荧光素酶报告实验测定LncRNASNHG17与miR-375相互作用。分析结直肠癌患者LncRNASNHG17与miR-375表达水平的关系,比较不同临床特征患者术前LncRNASNHG17、miR-375表达水平,同时分析术后表达水平对结直肠癌患者预后的预测效能,比较高、低表达患者生存率。结果治疗前,结直肠癌患者LncRNASNHG17表达水平高于健康对照者（P＜0.05）,miR-375表达水平低于健康对照者（P＜0.05）;治疗后,结直肠癌患者LncRNASNHG17表达水平明显降低（P＜0.05）,miR-375表达水平明显升高（P＜0.05）。结直肠癌患者治疗前、后LncRNASNHG17与miR-375表达水平均呈负相关（r=-0.448、-0.603,均P＜0.05）;双荧光素酶报告实验证实,结直肠癌患者LncRNASNHG17与miR-375存在相互作用（P＜0.05）。不同性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度患者术前LncRNASNHG17、miR-375表达水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;不同Dukes分期患者术前LncRNASNHG17、miR-375表达水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后LncRNASNHG17、miR-375表达水平对复发或转移、死亡均有预测价值（均P＜0.05）。LncRNASNHG17高表达组生存率低于LncRNASNHG17低表达组（P＜0.05）,miR-375高表达组生存率高于miR-375低表达组（P＜0.05）。结论在结直肠癌发病进程中,LncRNASNHG17和miR-375可能介导重要机制,实时监测两者对病情诊断和预后评估有帮助。     

原发性肝癌合并胆管内癌栓12例临床分析

目的探讨原发性肝癌继发胆管癌栓的临床特点和诊治要点。方法回顾性分析1990～2003年12例HCC伴癌栓的外科治疗情况。结果本组原发性肝癌合并胆管内癌栓的发生率为4．69％(12／256)．术前确诊牢为25％(3／12)．肝癌切除加胆管癌栓清除术8例,肝癌切除加肝外胆管切除．胆肠内引流1例．单纯胆总管切开取栓术3例。术后1年生存率66．7％(8／12)．3年生存率25％(3／12),其中1例生存已超过5年。结论原发性肝癌伴胆管内癌栓十分少见．术前易误诊．手术治疗不失为一种积极有效的治疗方法。     

直乙状结肠子宫内膜异位症致肠梗阻9例诊治分析

直乙状结肠子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织异位生长或侵犯直肠壁,受卵巢激素影响,出现周期性肛门坠胀、里急后重、经期便血、肠梗阻等临床症状的疾病.本病临床较为少见,易误诊或漏诊.我院1990-2009年共收治该病引发的肠梗阻9例,术后均得到病理证实,现将该病的临床特点及诊治经过报告如下.     

老年胃癌患者血清miR-93-5p水平及其与临床特征和预后的关系

目的探讨老年胃癌患者血清miR-93-5p水平及其与临床特征和预后的关系。方法收集老年胃癌患者160例和同期老年健康体检者160例分别作为胃癌组和对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miR-93-5p水平。结果胃癌组血清miR-93-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤最大径、分化程度胃癌患者血清miR-93-5p水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期、局部浸润深度、淋巴结转移胃癌患者血清miR-93-5p水平比较差异有统计学意义(P<0.05),TNM分期高、局部浸润深度深、有淋巴结转移胃癌患者血清miR-93-5p水平明显高于TNM分期低、局部浸润深度浅、无淋巴结转移者。血清miR-93-5p诊断胃癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.871,95%CI为0.868~0.874,根据此截断值判断胃癌的灵敏度为71.25%,特异度为96.25%。血清miR-93-5p高表达组5年总生存率(51.09%)和无病生存率(39.13%)均明显低于低表达组(79.41%、70.59%,χ^2=13.477、15.516,P<0.001)。Cox比例风险模型结果显示:血清miR-93-5p水平、TNM分期、局部浸润深度、分化程度、淋巴结转移为胃癌预后的独立影响因素(P<0.05)。结论胃癌患者血清miR-93-5p水平升高,且与临床分期、浸润深度、淋巴结转移关系密切,在胃癌诊断和预后评估中具有重要价值。     

榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌40例

目的评价榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性。方法40例患者采用榄香烯（400mg,静脉滴注,第1天-第10天）＋希罗达（1250mg／m^2,口服,2次／d,第1天-第14天）治疗,21d为1个周期,2个周期后进行疗效评价。结果完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）21例（52．50％）,稳定（SD）10例（25．00％）,进展（PD）9例（22．50％）,总有效（CR＋PR）率为52．50％,不良反应主要为恶心呕吐、口腔炎、手足综合征、白细胞减少、腹泻。结论榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌患者有较好疗效,副作用较低,患者的化疗耐受性好。     

circ_0003159对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及机制研究

目的探讨circ_0003159对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及其作用机制。方法选取2015年6月至2018年12月嘉兴市第二医院肿瘤外科经手术切除的30例患者的胃癌组织和配对的癌旁组织。采用qRT-PCR法检测胃癌组织和癌旁组织中circ_0003159、miR-32-5p和第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）的表达水平;以及胃癌细胞株（BGC823、AGS、MKN45）和正常胃黏膜上皮细胞株GES-1中circ_0003159的表达水平。选取circ_0003159表达水平最低的胃癌BGC823细胞系,建立circ_0003159超表达模型,设立circ_0003159超表达组（转染circ_0003159模拟物）和阴性对照组（转染空载体阴性对照物）。采用CCK-8法和Transwell小室实验检测circ_0003159超表达对BGC823细胞增殖、侵袭和迁移的影响;生物信息学方法对circ_0003159或miR-32-5p进行靶基因预测,并通过双荧光素酶报告基因验证miR-32-5p与circ_0003159或PTEN的靶向关系;采用Westernblot法检测过表达miR-32-5p对PTEN蛋白表达的影响。结果胃癌组织中circ_0003159和PTEN的相对表达水平均明显低于癌旁组织（均P＜0.05）,但胃癌组织中miR-32-5p的相对表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.05）。胃癌细胞系BGC823、AGS、MKN45中circ_0003159的相对表达水平均明显低于正常胃黏膜上皮细胞GES-1（均P＜0.05）,且BGC823细胞中circ_0003159的相对表达水平最低。相比于阴性对照组,circ_0003159超表达组在48、72h时OD450表达水平均明显下调（均P＜0.05）。与阴性对照组比较,circ_0003159超表达组中细胞侵袭数和迁移数均明显减少（均P＜0.05）。预测结果可知miR-32-5p为circ_0003159潜在的靶基因,PTEN是miR-32-5p潜在的靶基因。荧光素酶报告基因实验结果显示,与对照组比较,过表达miR-32-5p组中circ_0003159-MUT和PTEN-MUT相对活力值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而circ_0003159-WT和PTEN-WT相对活力值比较均明显下调（均P＜0.05）。与对照组相比,过表达miR-32-5p组中PTEN蛋白相对表达水平明显下降（P＜0.05）。结论circ_0003159超表达显著抑制了胃癌细胞增殖、侵袭和迁移能力,其机制可能是通过靶向下调miR-32-5p对PTEN的抑制作用。