柴芍承气汤对重症急性胰腺炎免疫功能的影响

目的：探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响。方法：选取重症急性胰腺炎患者40例,采用数字表法随机分为对照组与试验组。对照组采用常规治疗,试验组除常规治疗方法外,鼻饲管内注入柴芍承气汤。观察两组患者病情转归、临床疗效及并发症恢复情况,留取血标本行血常规、肾功能等检查。并采用ELISA双抗体夹心法分别测定两组患者外周血中IL-6及IL-8在治疗前及治疗后5 d含量,比较治疗前后细胞因子的下降程度。结果：试验组有效率为90%,对照组有效率为55%,差异有统计学意义;与对照组比较,在体温、白细胞、血尿淀粉酶恢复正常时间方面,试验组均短于对照组（P〈0.01）,且试验组器官功能恢复时间明显缩短,14 d生存率显著提高。入院时两组患者外周血IL-6、IL-8水平均升高,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗5 d后,两组各细胞因子均有所下降,且试验组下降幅度较对照组显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期应用柴芍承气汤能够减轻重症急性胰腺炎患者胰腺局部炎症及全身炎症反应,改善免疫状况,降低感染风险,改善器官功能,提高生存率。     

浅谈易忽视的右心室梗死

1临床资料 本文对我院自2005—2007年100例慢性支气管炎合并肺部感染,肺气肿及心功能衰竭病人进行观察,心电图：窦速16例,肺型“P”23,左室后壁劳损8例,广泛劳损15例,右室肥大1例,房颤10例,双室肥大1例,左前左后分枝传导阻滞各3例,下壁心肌梗塞4例伴右心室心肌梗塞,右肺型“P”伴右室梗塞4例。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。胰岛素是治疗糖尿病的有效药物，传统的一日多次皮下注射胰岛素给患者带来诸多不便，血糖波动明显，易发生低血糖，而胰岛素泵是目前糖尿病治疗的先进手段。本科从2005年12月至2007年12月以来，对使用胰岛素泵持续给药和多次皮下注射胰岛素的60例患者的资料进行对照分析，以探讨胰岛素泵持续给药治疗2型糖尿病的疗效。     

血清C反应蛋白、白细胞介素-18、抵抗素与肥胖关系的探讨

目的:探讨血清C反应蛋白、白细胞介素-18、抵抗素与肥胖的关系。方法:通过检测204例肥胖患者和200例体重正常者的血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素水平,比较两组人群血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素的差异,分析他们与肥胖的关系。结果:肥胖者血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素水平高于体重正常者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素是肥胖的独立影响因素。结论:肥胖者血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素水平高于非肥胖者,提示,慢性炎症反应可能是肥胖的病因之一。     

脓毒症中骨髓来源的抑制细胞的研究进展

骨髓来源的抑制细胞是由一群同时表达表面分子GR-1和CD11b的非成熟骨髓细胞组成,对天然免疫和获得性免疫具有显著抑制作用。尽管骨髓来源的抑制细胞最早出现在肿瘤研究中,然而已有大量研究显示它与创伤、炎症、自身免疫性疾病以及脓毒症有密切关系。本文就目前骨髓来源的抑制细胞在脓毒症中作用的研究进展及其用于脓毒症治疗的前景进行论述。     

自体外周血干细胞移植患者粒细胞缺乏期并发感染的临床分析

目的:综合分析肿瘤患者经自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗后出现粒细胞缺乏伴感染发热的特点、危险因素及预后。方法:对89例进行APBSCT治疗的患者进行回顾性调查研究,收集其粒细胞缺乏期的相关临床资料并分析其感染情况。结果:89例行APBSCT治疗患者均在干细胞回输后4d(0～15d)出现粒细胞缺乏,持续时间6d(3～27d)。粒细胞缺乏期感染发生率为78.7%(70/89),发热中位时间为3d(1～20d),无感染相关性死亡。发热患者使用抗生素治疗,其中44例(66.7%)初始治疗有效。34例(38.2%)患者的预防性抗感染用药中含抗真菌药物,但其中仍有25例(73.5%)出现发热。结论:感染是APBSCT粒细胞缺乏期主要并发症,粒细胞缺乏时间是感染的高危因素,预防性应用抗真菌药物未能降低感染发生率,早期、足量广谱抗生素治疗效果良好。     

呼气末正压对患者中心静脉压影响的研究

目的探讨不同水平呼气末正压对机械通气患者中心静脉压的影响。方法选择我院行机械通气并监测中心静脉压的患者68例,观察患者PEEP0、3、6、9、12、15和18cmH2O共7个水平条件下中心静脉压、心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化。结果中心静脉压随着呼气末正压水平逐渐升高而增加,呼气末正压=18cmH2O时中心静脉压均显著高于其他各水平（P〈0．05）;脱机时SpO2明显低于不同呼气末正压水平（P〈0．05）;HR和MAP无明显变化。结论随着机械通气时呼气末正压水平的增加,中心静脉压有逐渐增加的趋势。