肝切除术在高位胆管阻塞性疾病治疗中的应用

在肝外科技术不断发展、普及的情况下，有区别地采用肝叶、肝段切除术治疗高位胆管阻塞性疾病，应该引起更多的重视。积极地进行探索和积累成熟的手术治疗经验，改善手术显露，提高病灶切除率，相信会创造更好的治疗效果。我科1990．1～1997．1月共收治253例高位胆管阻塞性病变，其中肝胆管结石151例，肝门胆管癌102例，全部病例占我科住院胆管病人的82．5％。肝内胆管结石、肝胆管狭窄是我国最具特色的并仍有诸多课题等待解决的复杂的疾病，151例肝内胆管结石中，男69例，女82例，年龄17～78岁，伴     

副脾误诊为肿瘤四例原因分析

副脾是正常人群常见的解剖变异，临床上将副脾误诊为肿瘤并进行手术切除的病例不在少数。分析我院4例误诊为肿瘤且实施手术切除的病例，探讨副脾误诊的原因，以减少误诊所造成的不必要的手术创伤。     

超声造影联合穿刺活检对软组织结核诊断的应用价值

随着超声造影技术及超声介入的飞速发展,超声造影联合组织活检已经广泛应用于临床诊断[1-2]。本研究旨在探讨分析超声造影联合穿刺活检对软组织结核疾病诊断的应用价值。1资料与方法1.1研究对象2015年3月—2018年3月在杭州市红十字会医院就诊并经超声造影联合穿刺活检,经病理学及细菌学证实的软组织结核患者65例(其中59例患者有其他结核病史,6例无明确结核病史)。男39例,女26例。     

高频超声联合CT在肋骨结核诊断中的临床价值

<正>肋骨结核（tuberculosis of rib）约占全身骨结核的1.7%,是胸壁结核的表现之一,大部分继发于胸腔内各脏器结核[1-2]。近年来,超声和CT对肋骨病变的研究见于诸多报道[3-4]。本研究回顾性分析25例肋骨结核患者术前高频超声和CT的检查资料,并探讨两者联合检查的临床价值。     

原发性肝脏未分化肉瘤误诊原因分析

未分化肉瘤又称为未分化胚胎肉瘤或恶性间叶瘤,是一种起源于中胚层组织,由两种或两种以上肉瘤成分所构成的混合型肿瘤[1],可发生于身体的任何部位,但以腹膜后和下肢多见.肝脏原发性未分化肉瘤十分罕见.我们回顾性分析我院2000年1月至2012年10月13例肝未分化肉瘤患者的资料,以期提高临床对该肿瘤的诊断与治疗的认识.     

Vater壶腹癌局部切除术后长期存活相关因素的分析

目的:探讨影响Vater壶腹癌行局部切除术后长期生存的相关因素,从而制订出更具针对性的治疗方案.方法:回顾性分析行局部切除术的21例Vater壶腹癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,独立样本t检验、Fisher精确检验.结果:全组无手术死亡,总的5年生存率为34.1%;15例患者术后出现明确的肿瘤复发和转移,其中1O例患者(47.6%)出现局部复发,4例患者(19.0%)出现肝转移,1例患者(4.8%)出现腹壁转移;单因素分析表明,肿瘤直径、肿瘤分化程度是影响Vater壶腹癌患者术后生存时间的相关因素(P=0.014,0.015).结论:Vater壶腹癌行局部切除术后预后良好,肿瘤直径和肿瘤分化程度是影响预后的相关因素,该术式适用于肿瘤直径<2 cm、高分化、T1和T2期患者.     

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜肝切除术中应用控制性低中心静脉压技术的可行性.方法:回顾分析2009年9月至2010年8月为58例患者施行肝切除术的临床资料,分别行腹腔镜肝切除术(23例)和开腹肝切除术(35例),术中应用控制性低中心静脉压技术,观察术中动脉氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、出血量、总输液量等指标,及...     

改良的圆韧带径路肝胆管空肠吻合术

肝门部胆管恶性梗阻由于手术切除率低,大量病人需要采用各式的胆道引流术以缓解黄疸或胆管炎,提高生活质量和生存期.姑息性胆道引流术包括：内镜下、经皮肝穿下或术中胆道支撑引流、肝胆管空肠吻合术.……     

腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线

目的探索腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线。方法回顾分析我院自2009年1月～2012年7月共30例均由同一主刀医生进行的腹腔镜左肝叶切除术患者的临床资料,将其按手术日期先后分为连续的3组(A、B、C组),每组10例设定为一手术阶段,比较各组的平均手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及术后住院时间。结果各组病例在年龄、性别、病灶大小、术前肝功能分级方面无显著差别(均P>0.05)。A组手术时间(189.3±25.1 min),显著长于B组(144.9±16.15min)和C组(144.9±16.15 min)(P均<0.05);A组出血量(330.0±197.49 ml)明显多于B组(110.0±59.82 ml)和C组(120.0±51.75 ml)(P<0.05);B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均>0.05);A组发生1例中转开腹,其余各组均未发生,总中转率3.33%,术中并发症发生在A组(1例)、C组(1例),术后并发症B组(1例)、C组(1例),总发生率13.33%。三组的术后住院时间无显著差异(均P>0.05)。结论腹腔镜左肝叶切除术对于那些已熟练掌握腹腔镜技术的肝胆外科医生是安全可行的。随着手术例数增加,手术时间和术中出血量逐渐减少。学习曲线约为10例,可达到较熟练程度。     

肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义

目的:分析肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义.方法:回顾性分析1993年1月-2011年1月经影像学诊断为肝细胞癌并门静脉癌栓患者475例,同时随机选取同期经影像学诊断为肝细胞癌的手术患者977例.将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125作为实验因素.结果:2组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05). ROC分析结果显示AFP、CA125的AUC面积分别达到0.814、0.783,AFP诊断界数值为32.91 ng/mL,CA125为113.65 U/mL.两者并联敏感性为0.909,特异性为0.410;串联时敏感性为0.520,特异性为0.970.当肝细胞癌患者满足AFP≥20 000 ng/mL时,其诊断敏感性为0.24,特异性为0.96,准确性为0.73,筛检阳性率0.76.结论:在检测肝细胞癌合并门静脉癌栓中尚无敏感性和特异性均令人满意的肿瘤标志物,AFP和CA125水平的检测对临床实践中判断是否合并门静脉癌栓有一定的指导意义.