多参数磁共振成像对腮腺肿瘤鉴别诊断的效能分析

目的探讨常规及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)检查对腮腺肿瘤患者良、恶性鉴别诊断的效能。方法选择2017年11月—2019年6月本院收治的58例腮腺肿瘤患者作为研究对象,采用DCE-MRI联合DWI进行检查,将手术病理诊断结果作为参照,比较腮腺良、恶性肿瘤的时间-信号强度(TIC)曲线以及表观弥散系数(ADC),分析DCE-MRI联合DWI检查的诊断效果、诊断结果与手术病理的一致性。结果全部58例肿瘤中,良性肿瘤45例,恶性肿瘤13例。DCE-MRI联合DWI诊断结果与手术病理结果之间的一致性Kappa值为0.754,DCE-MRI或DWI单独诊断与手术病理结果之间的一致性Kappa值分别为0.554、0.561,联合诊断高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一b值(b=1000)情况下,良性肿瘤(除外腺淋巴瘤)病灶ADC值均高于恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI联合DWI诊断的灵敏度92.31%(12/13),特异度95.56%(43/45),准确性94.83%(55/58)。结论 DCE-MRI联合...     

心血管磁共振成像对扩张型心肌病和缺血性心脏病诊断及鉴别诊断中的价值分析

目的分析心血管磁共振成像(CMRI)对鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)及缺血性心脏病(IHD)的价值。方法选择梅州市人民医院2015年10月—2018年7月收治的95例伴有左心室扩大及左心收缩功能减低的患者作为研究对象,按照疾病类型将其分成两组,其中DCM组54例,IHD组41例。所有患者均行CMRI检查,大多数患者同时行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,观察患者的诊断结果。结果不同年龄的两组患者左心扩大情况及左心室射血分数存在差异,有统计学意义(P<0.05)。两组患者心脏磁共振延迟强化部位及形式各有特点,可为鉴别诊断提供有利证据。结论针对DCM患者及IHD患者实施心血管磁共振成像鉴别诊断的价值较高,能为患者的临床治疗提供参考及依据。     

多参数心脏MR对心尖肥厚型心肌病诊断及分型价值研究

目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)的MRI特征,评价MRI诊断AHCM的临床价值。方法 选取2016年7月至2019年12月在我院接受MR检查的AHCM患者31例,所有患者均行超声心动图和心电图检查,其中30例行钆对比剂延迟增强扫描。结果AHCM占同期肥厚型心肌病的22.63%(31/137),其中典型AHCM(T-AHCM) 16例(单纯型T-AHCM 3例,混合型T-AHCM 13例),早期AHCM(P-AHCM)15例(单纯型P-AHCM 13例,混合型P-AHCM 2例),单纯型AHCM组和混合型AHCM组心尖部室壁厚度分别为(13.19±3.17)mm和(17.27±2.91)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。30例钆延迟增强16例出现心尖部心肌纤维化,超声心动图漏诊率51.6%(16/31),早期心尖肥厚型心肌病漏诊率高达73.3%(11/15)。结论 心脏MR能够准确诊断AHCM,其诊断价值明显高于超声心动图,尤其是对于早期AHCM的诊断。对于临床怀疑AHCM的患者可首选MRI检查。     

肾透明细胞癌多参数磁共振表现与病理对照分析

目的与病理对照分析肾透明细胞癌多参数磁共振表现。方法选取2016年2月—2018年10月在本院经手术病理证实为肾透明细胞癌的患者44例作为研究对象,所有患者均术前行多参数MRI检查,回顾性分析肾癌病灶的T2WI、DWI、是否存在包膜、是否含有脂质以及动态增强是否出现强化程度超过肾皮质等情况进行分析。结果大部分肾癌具有包膜,是肿瘤挤压临近肾实质所产生的纤维包膜,包膜T2WI呈相对低信号,可与肾良性肿瘤作为重要鉴别依据;肿物T2WI以高信号为主,合并出血时可呈现高低混杂信号,DWI以轻度高或高信号为主,相应的ADC值高低不一并不具有鉴别意义;透明细胞内一般含有脂质,而肾血管平滑肌脂肪瘤则含有成熟脂肪;动态增强病灶出现强化程度超过肾皮质的情况,高度提示肾透明细胞癌,与其内丰富的新生微血管相关,在其它肾癌类型,如嫌色细胞癌、乳头状癌等并未出现这一征象,可以作为诊断肾透明细胞癌的可靠征象。结论多参数磁共振成像能够为肾透明细胞癌的诊断提供极大帮助,一些特殊的MRI征象与其病理特征密切相关。     

MRI膀胱影像报告和数据系统诊断肌层浸润性膀胱癌的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨MRI膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）对肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的诊断效能。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库2018年1月1日—2020年4月11日有关VI-RADS诊断MIBC的中英文文献。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Stata15.1统计软件计算所纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及诊断比值比。绘制森林图和综合受试者操作特征（SROC）曲线,并计算相应曲线下面积（AUC）。采用I ²评估文献之间的异质性大小。采用回归分析和亚组分析探讨异质性来源。 结果 最终纳入12项国内外研究,包括1 508例病人（共1 624个病灶）。纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、诊断试验比值比及SROC曲线下面积分别为0.85（95%CI：0.81~0.88）、0.92（95%CI：0.89~0.94）、11.1（95%CI：8.0~15.2）、0.16（95%CI：0.13~0.21）、68（95%CI：44~106）及0.89（95%CI：0.85~0.91）。Meta回归分析显示,MRI场强（P=0.01）与诊断阈值（P=0.01）可能为异质性来源。亚组分析结果显示,使用3.0 T MR时VI-RADS诊断MIBC的合并敏感度及特异度均高于使用1.5 T或1.5 T/3.0 T MR。以VI-RADS≥3分为阈值诊断MIBC的合并敏感度高于VI-RADS≥4分,合并特异度则低于VI-RADS≥4分。Deek’s漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚（P=0.41）。 结论 MRI VI-RADS评分对MIBC的诊断具有较高的敏感度和特异度。