掌骨髁锁定钢板固定I区第五跖骨基底部骨折

[目的]探讨掌骨髁锁定钢板治疗I区第五跖骨基底部骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年6月—2020年6月采用掌骨髁锁定钢板治疗的第五跖骨基底部骨折19例患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间（51.6±9.7） min、切口长度（3.7±0.8） cm、术中失血量（15.5±2.4） ml。患者随访时间平均（10.9±2.8）个月,恢复完全负重活动时间（10.2±2.4）周。与术前相比,术后6个月及末次随访时VAS评分[(2.5±1.2),(1.7±1.2),(1.0±0.6), P<0.05]显著减少,AOFAS中足功能评分[(74.2±7.8),(83.2±8.3),(92.1±8.5), P<0.05]显著增加。19例患者中,骨折复位质量优16例,良3例。所有患者6个月内骨折均愈合。[结论]掌骨髁锁定钢板固定I区第五跖骨基底部骨折牢固稳定,临床效果满意。     

半肩置换治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的分析应用半肩关节置换术治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的手术方法及临床疗效。 方法纳入2012年1月至2016年1月应用半肩关节置换术治疗的老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者进行回顾性分析,排除病理性骨折。对术后8周、12周及48周疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分以及肩关节主动活动度进行分析。采用ANOVA单因素方差分析比较组间结果,以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果共纳入27例患者并均获得随访,年龄平均(70.3±5.5)岁,其中3部分骨折11例(包括4例肩关节脱位),4部分骨折16例(包括12例肩关节脱位),随访时间平均(25±6)个月。术后48周随访VAS评分(1.3±0.7)分;Constant-Murley评分(81.2±5.7)分,肩关节平均活动范围：前屈上举(113±15)°,外展(97±4)°,内旋(50±13)°,外旋(39±12)°,后伸(42±14)°。所有患者术后无神经损伤、异位骨化及感染等并发症发生。 结论半肩关节置换术是治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的有效方法,成功的关键在于术中准确的重建肱骨长度,有效地修复损伤的肩袖以及术后长期、规范的康复训练。     

股骨骨折交锁髓内钉内固定术

股骨下段骨折在临床上较为常见,因其解剖结构特殊性,损伤复杂性,在治疗上往往较为困难,治疗方法选择不良,效果往往欠佳,逆多为粉碎性骨折,保守治疗和钢板螺钉内固定后,其感染、畸形愈合、膝关节粘连僵硬等并发症较高.行交锁髓内钉,在治疗股骨下段骨折中广泛应用,并取得了较好效果,我院此操作简单安全、并发症少、膝关节功能恢复好.从2007年5～2009年4月,应用小切口复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨下段骨折.     

椎弓根螺钉内固定结合经伤椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折22例

目的：观察经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折的临床效果。方法选取43例腰椎骨折患者并采用信封法随机分为两组,对照组21例采用单纯椎弓根螺钉内固定治疗,观察组22例在对照组基础上结合伤椎椎弓根椎体植骨伤椎植骨,观察两组患者的手术情况、住院时间,同时随访两组患者1年,观察两组患者治疗前后椎体前缘高度、后凸Cobb角及Worter指数的变化。结果两组患者的手术情况及住院时间、术前椎体前缘高度、后凸Cobb角及Worter指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但1年后随访时,观察组椎体前缘高度明显高于对照组,后凸Cobb角及Worter指数均明显低于对照组,经比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎弓根螺钉内固定结合经椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折不仅具有微创安全的特点,而且可提高伤椎椎体生物力学稳定性,减少术后椎体高度的丢失。     

氨甲环酸灌注治疗复杂胫骨平台骨折术后失血的疗效观察

目的研究氨甲环酸局部灌注治疗复杂胫骨平台骨折术后失血的临床效果及安全性。方法选取复杂胫骨平台骨折73例,随机分为观察组37例和对照组36例。2组病人均由同一手术组医师完成手术,观察组切口局部灌注氨甲环酸溶液,对照组灌注等量0.9%氯化钠溶液,比较2组临床疗效及安全性。结果观察组病人总失血量和隐性失血量均少于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,2组病人显性失血量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后引流量和肢体周径变化差均明显低于对照组（P < 0.01）。所有病人术后10 d均行下肢静脉超声检查,均无静脉血栓形成,未出现下肢深静脉血栓和心、肺、脑栓塞等严重并发症。结论氨甲环酸局部灌注能够明显减少复杂胫骨平台骨折围手术期失血量和术后引流量,且不增加血栓事件发生率,值得临床推广。     

儿童股骨近端骨折治疗的研究进展

儿童股骨近端骨折发生率较低，通常是由高能量暴力所致。儿童股骨近端解剖及血供特点与成人有所不同，其并发症发生率亦较成人明显增高。常见的并发症包括股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭和骨不连。当前儿童股骨近端骨折的治疗仍没有统一的标准，这也在一定程度上影响了该病的诊疗过程及预后。本文依据当前最新的文献报道，综述了儿童股骨近端骨折治疗方法的研究进展，从儿童股骨近端的解剖特点、骨折分型、治疗方法及术后并发症等方面进行概括分析。