咪唑安定复合雷米芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

臂丛神经阻滞是目前常用的麻醉方法之一,但单纯臂丛神经阻滞存在着不同程度的阻滞不完全,且术中患者意识清楚,存在着不同程度的不安和恐惧~[1,2].咪唑安定具有明显的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用~[3];雷米芬太尼是纯粹的μ受体激动药,起效快,可迅速达峰效应,持续时间短~[4].本研究拟观察咪唑安定复合雷米芬太尼镇静镇痛下臂丛神经阻滞的临床效果.     

子宫切除患者急性等容血液稀释和回输期间血容量的变化

目的　目前尚没有对术前急性等容血液稀释 ( ANH )期间血容量的变化及后果进行充分研究。方法　 15例子宫切除患者 ,术前用 5 %白蛋白实施ANH ,使血球压积降至 2 4%。术中用 0 .9%生理盐水作为扩容剂 ,血球压积降至 2 0 %时开始输注。在实施 ANH前、后 ,回输血液前和术后测量血浆容量 (吲哚氯稀释法 )、血球压积、血浆蛋白浓度。 ANH前、后 ,术后测红细胞容积 (荧光标记红细胞法 )。结果　术前正常血浆容量为 15 14± 143ml/ m2 ,红细胞容积为 70 9± 79ml/ m2 ,抽血量为 115 0± 196 ml,胶体液用量为 1333± 2 0 4ml。ANH前后血液容…     

有大量失血危险的心脏外科病人血液保存策略的比较

研究背景:在心外手术中,常规应用抑肽酶和止血环酸 减少失血,所用药物的价格和效果有很大区别。     

异氟醚对氯胺酮诱导的大鼠脑扣带回内c-fos基因表达的影响

目的：氯胺酮可以诱导c-fos在扣带回表达，并产生精神副作用，观察异氟醚对氯胺酮诱导大鼠扣带回c-fos基因表达的影响。方法：实验于2001—06在第四军医大学唐都医院动物实验室完成。SD大鼠15只，随机分为对照组．异氟醚组、氯胺酮组和异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组，每组3只。异氟醚组吸人体积分数为0．02的异氟醚1h。异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅰ组、Ⅱ组分别吸人体积分数为0．01或0．02的异氟醚5min后，腹腔注射100mg／kg氯胺酮，继续吸人异氟醚1h。对照组、氯胺酮组分别腹腔注射生理盐水、100mg／Kg氯胺酮。取脑，冰冻切片，进行Fos蛋白免疫组织化学染色。结果：实验大鼠15只均进入结果分析。①对照组、异氟醚组切片扣带回Fos蛋白免疫组织化学阳性神经元少见，两组之间无显著性差异（P〉0．05）。②氯胺酮组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元为126&;#177;23，显著大于对照组和异氟醚组（P〈O．01）。⑧异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅰ组、Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元分别为54&;#177;8，11&;#177;4，显著小于氯胺酮组（P〈0．01），而且Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元数显著小于Ⅰ组（P〈0．01）。④异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元数与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：异氟醚能剂量依赖的抑制氯胺酮诱导的c-fos在扣带同的表达，可以减轻或消除氯胺酮的精神副作用。     

艾司洛尔、乌拉地尔或尼卡地平预防气管插管时心血管反应的临床观察

全麻诱导后喉镜窥视和气管插管可引起ＨＲ加快、ＢＰ升高等心血管反应。如何控制和降低气管插管引起的心血管反应是临床麻醉医师关注的问题之一。本研究通过比较诱导前预先静脉注射艾司洛尔 (ｅｓｍｏｌｏｌ)、乌拉地尔 (ｕｒａｐｉｄｉｌ,ＵＲＡ)或尼卡地平 (ｎｉｃａｒｄｉｐｉｎｅ)三种药物后插管期间ＢＰ和ＨＲ的变化 ,试以评价其预防心血管反应的效果 ,指导临床麻醉。资料与方法一般资料　 48例ＡＳＡⅠ级择期手术患者 ,男 2 3例 ,女2 5例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,全部病例术前ＢＰ、ＨＲ、心电图和电解质均正常。麻醉方…     

异丙酚超前镇痛作用的实验研究

目的：研究亚睡眠剂量异丙酚在脊髓的超前镇痛作用。方法：SD大鼠15只,随机分为对照组(F S)、异丙酚预注组(P F)、异丙酚后注组(F P)三组。动物右侧后肢跖部皮下注射4％福尔马林100μl。P F、F P组分别在注射福尔马林前和后1min静脉注射异丙酚5mg／L,观察动物疼痛反应。1h后用Fos免疫组织化学方法观察脊髓内c—fos基因的表达。结果：预注或后注异丙酚对福尔马林所致疼痛反应和脊髓内c—fos表达有明显的抑制作用,且预注异丙酚的作用明显强于后注异丙酚。结论：亚睡眠剂量异丙酚在脊髓有镇痛作用,而预注异丙酚可发挥超前镇痛作用。     

超声引导下单次竖脊肌平面阻滞与硬膜外自控镇痛在老年患者胸腔镜手术中的应用

 目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响。方法 选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70例,男38例,女32例,年龄62~78岁,BMI 20.3~24.5 kg/m²,ASAⅠ级或Ⅱ级。采用随机数字表法分为ESP组和PCEA组,每组35例。两组均采用全身麻醉常规诱导、维持。ESP组在T₅水平行单次竖脊肌平面阻滞,超声确定竖脊肌平面后给予 0.5% 罗哌卡因 0.5 ml/kg, PCEA组于术前行硬膜外阻滞,给予试验剂量后,术中不予连续硬膜外阻滞,手术结束前30 min给予硬膜外吗啡负荷量,手术结束前行PCEA。记录患者术后1、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS、舒适度(BCS)评分。比较两组患者对术后镇痛的满意度,头晕、咳嗽无力、胸闷等不良反应发生情况。结果 ESP组术后1、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS及BCS评分,患者满意度评分,与 PCEA组比较差异均无统计学意义;但48 h VSA评分增高,BCS评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);ESP组术后24~48 h追加曲马多患者增多,与 PCEA组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。ESP组发生头晕、咳嗽无力、胸闷不良反应和头痛等并发症,明显少于PCEA组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见气胸、局麻药中毒、内脏损伤等并发症。结论 超声引导下单次ESP对老年患者胸腔镜手术术后镇痛安全有效。     

诱发电位与异氟醚麻醉后苏醒的关系

目的:探讨EP与苏醒时间的关系,以期找到EP监测麻醉苏醒的客观指标.方法:20例择期全麻腹部手术患者,诱导后异氟醚单纯吸入维持麻醉.麻醉停药前随机以不同呼末异氟醚浓度,每个浓度平衡15 min后,记录SEP,AEP和呼末异氟醚浓度,并观察停药后指令反应时间、拔管时间及达到Modify Aldrete Score≥9时间.结果:①EP波幅变异较大,与苏醒无相关性.②AEP各波潜伏期与苏醒呈相关性,Nb波在异氟醚的浓度下保持完整,其潜伏期变化与苏醒各项指标呈显著相关性.③SEP的N20潜伏期无明显改变;N35则变异较大,与苏醒无明显相关性;P25与苏醒呈线性关系.④呼气末异氟醚浓度与苏醒相关性显著低于Nb,P25潜伏期.⑤各指标与苏醒相关系数依次为Nb潜伏期＞P25潜伏期＞呼气末异氟醚浓度.结论:AEP的Nb潜伏期及SEP的P25潜伏期与苏醒各指标密切相关,Nb,P25潜伏期是反映异氟醚麻醉后苏醒时间的可靠指标.     

异丙酚复合氯胺酮全麻诱导对血流动力学的影响

0　引言　我们观察氯胺酮对异丙酚静脉复合诱导时血流动力学的影响 ,并以芬太尼复合异丙酚全麻诱导做对照研究 .1　对象和方法1.1　对象　 30例 ASA ～ 级择期行全麻手术的患者 .男2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体质量 49～ 75 kg,随机分为两组 ,A组为异丙酚复合氯胺酮组 ,B组为异丙酚复合芬太尼组 ,每组 15例 .1.2　方法　术前 30 min im苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5mg. A组诱导为 iv异丙酚 2 mg· kg- 1 ,氯胺酮 1mg· kg- 1及维库溴胺 0 .1mg· kg- 1 . B组为 iv异丙酚 2 m g· kg- 1 ,芬太尼 2 μg· kg- 1 及维库溴胺 0 .1mg…