电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术39例报告

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy,VAMT）肺癌根治术的疗效。方法2002年4月～2008年12月,应用VAMT行根治性肺叶切除术治疗39例肺癌。做1.5cm胸腔镜切口及7～10cm操作切口,采用常规开胸手术器械与胸腔镜成套器械相结合直视操作处理肺血管、支气管行肺叶切除,胸腔镜、直视下行纵隔、肺门区淋巴结清扫。结果39例均获成功。无围手术期死亡,胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d。术后病理诊断：原发性非小细胞肺癌（NSCLC）37例,转移癌1例,类癌1例;37例NSCLC中术后临床分期：Ⅰa期9例,Ⅰb期13例,Ⅱa期5例,Ⅱb期7例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例。随访35例,其中2～12个月4例,13～24个月15例,25～36个月8例,37～48个月6例,49～60个月2例,因肿瘤复发或转移死亡4例,带瘤生存1例,无瘤生存30例。Ⅰ、Ⅱ期肺癌1年和3年生存率为100%（21/21）、91%（10/11）;Ⅲ期肺癌随访3例,3例分别于术后19、11、14个月死于肿瘤复发或转移。结论VAMT肺癌根治术近期疗效良好,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则,有很好的应用前景。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床分析

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的价值.方法:2002年4月-2008年12月,对36例自发性气胸行VATS,做3个2 cm切口(一个置入镜头,另两个操作孔),应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术.结果:36例手术均成功,无中转开胸.手术时间1.0～2.5 h,平均1.5 h.术中出血<60 mL.1例漏气时间>4 d.术后住院时间4～10 d.36例随访1～72个月,无复发.结论:胸腔镜手术是治疗自发性气胸的首选方法.     

外伤性小肠破裂26例诊治分析

<正> 在腹部外伤中,小肠外伤性破裂比较常见,这是因为小肠在腹腔内所占体积最大,损伤的机会最多(约50％)。早期诊断及早期治疗是提高治愈率、减少并发症的关键。我院自1989～2000年共收治外伤性小肠破裂26例,对其诊断与治疗分析如下。     

胆囊管部引流术的临床应用——(附25例报告)

<正> 我科从1992年5月至2001年5月,应用胆囊管部引流术治疗复杂胆囊疾患(良性)25例,效果理想,报告如下。1 临床资料 本组25例,男10例,女15例,最大74岁,最小38岁。胆囊结石并萎缩胆囊炎3例,急性化脓性胆囊炎,发病时间超过72h,保守治疗无效者21例,其中伴mirizzi征4例,胆囊坏疽穿孔一例。一例行LC术,其余均行剖腹胆囊切除术。胆囊管部置     

老年结肠癌与直肠癌外科治疗93例

目的探讨老年结肠癌与直肠癌的外科治疗方法。方法分析93例65岁以上老年结肠癌与直肠癌病人的外科治疗资料。结果老年结肠癌与直肠癌院前误诊率高,并存病多,术后并发症发生率及围手术期病人死亡率相对高。结论手术切除是老年结肠癌与直肠癌的最好治疗方法,但早期诊断、早期治疗、合理处理并存病,以及有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术42例分析

目的：讨论腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床使用价值。方法：回顾分析2006—01／2008—12在中信重型机械公司中心医院妇产科腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术42例临床资料。结果：42例均无中转开腹手术。平均手术时间110min,平均出血量80ml,术后平均住院时间为5d,无手术并发症发生。结论：腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术创伤小、出血少、手术时间短、对腹腔干扰小、术后恢复快、腹部瘢痕小、并发症少,有较好的临床使用价值。     

后纵隔良性肿瘤胸腔镜诊断和治疗17例分析

我院2002-04/2008-12应用电视胸腔镜行后纵隔良性肿瘤切除术17例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男12例,女5例,年龄28-67（平均46）岁。经CT测量肿瘤最大直径2-7cm,平均3.8cm。病史10d-2a,平均8个月。全部患者术前均进行胸部X线正侧位平片和CT检查,了解病变与大血管、神经、椎管等的毗邻关系。部分加作MRI检查进一步明确肿瘤与相邻椎管的关系,判断是否可行胸腔镜手术切除。对影像学资料提示包膜不完整、边界不清晰、侵袭周围器官或侵入椎管呈“哑铃状”的肿瘤,列为胸腔镜手术禁忌证。     

甲状旁腺腺瘤15例报道

目的探讨甲状旁腺腺瘤的早诊断和早治疗,在行甲状腺常规体检或因甲状腺结节行彩超检查时,要注意对甲状旁腺的检查。方法 1998年5月至2011年12月对中信重型机械公司中心医院普外科确诊的15例甲状旁腺腺瘤进行常规手术13例,其中合并双侧甲状腺多发结节及左侧叶甲状腺多发结节行双侧甲状腺次全切除术及左侧腺叶切除术共4例;腔镜下甲状旁腺切除术2例。结果术后一周内有2例出现"钙饥饿",7例血钙增高者术后3d-1个月血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶(ALP)和尿钙均恢复到正常水平;1例腔镜下甲状旁腺切除术的患者术后出现声音嘶哑,保守治疗4个月恢复正常,其余病例恢复顺利,随访至今未复发。结论甲状旁腺腺瘤一旦确诊应立即行手术治疗,合并甲状腺多发结节可同时进行手术,腔镜下甲状旁腺切除术安全可行。     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.