氨溴索治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效与安全性评价

目的：探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)在治疗慢性阻塞性肺病上的临床疗效和安全性。方法将我院自2010年4月~2013年12月收治的120例慢性阻塞性肺病患者按随机单盲法分为盐酸氨溴索治疗组和常规治疗对照组各60例,对比两组患者的临床疗效。结果治疗组在咳嗽、痰量、肺部啰音等的疗效优于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05)。盐酸氨溴索治疗组在治疗慢性阻塞性肺病上的有效性大于常规对照组。两组用药后肺功能指标FEV1、FEV1占预计值和FEV1/FVC均有显著改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺病上具有显著疗效,安全性良好。     

慢性病管理对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、SGRQ评分及急性加重次数的影响

目的探讨慢性病管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能(FEV_1、FEV_1pred%)、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ评分)及急性加重次数的影响。方法选取本院经肺功能检查确诊且处于临床稳定期的COPD患者256例,随机分为慢性病管理组和自然病程对照组。依照2015年GOLD进行综合评估,将患者分为A、B、C、D四个亚组,进行SGRQ评分。每三个月随访一次,患者的病情、药物应用情况均记入各自的病历档案。慢性病管理组患者进行六期COPD相关知识集中培训,和吸烟者共同制订戒烟策略,给予规范药物治疗方案,指导患者康复锻炼。自然病程对照组仅记录病情变化及药物应用情况,不加以干预。两组患者管理持续时间为一年。比较分析两组患者及A、B、C、D四个亚组患者肺功能、SGRQ评分及急性加重次数。结果两组患者慢性病管理前后肺功能、SGRQ评分无显著差异,管理组急性加重次数明显少于对照组。四个亚组患者比较分析表明A组患者肺功能、SGRQ评分较前无显著改变;管理组的B组、C组患者肺功能、SGRQ评分较前显著改善,对照组的B组、C组患者肺功能、SGRQ评分较前恶化,但变化不显著;D组患者肺功能较前均显著下降,管理组的SGRQ评分较前增加,但无显著性改变,对照组SGRQ评分较前显著增加,两组患者SGRQ评分比较差异无显著性。B组、C组患者急性加重次数管理组明显低于对照组,A组、D组患者急性加重次数管理组和对照组相比无显著差异。结论对COPD患者进行慢性病管理,未能显著改善其肺功能、SGRQ评分,但减少了急性加重次数;可以改善B组、C组患者的肺功能、SGRQ评分,减轻其症状、减少急性加重次数和提高生命质量,而对A组、D组患者无显著影响。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭30例临床观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者常规治疗后不能缓解,行双水平无创正压通气治疗。并观察治疗前后PaO2,PaCO2,pH值。结果30例患者有26例好转。成功率86.7%。无创正压通气治疗呼吸衰竭症状明显好转,PaO2明显升高,PaCO2明显下降。结论无创正压通气对于治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的疗效肯定,副作用少,并发症少的一种机械通气技术。     

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床研究

目的探讨低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）急性发作的治疗效果。方法 79例慢性肺心病患者随机分为观察组与对照组,两组均予以抗感染、解痉祛痰、通畅气道、吸氧、强心利尿、扩血管等常规治疗措施,观察组在上述治疗的基础上应用低分子肝素钙,q12 h,疗程7 d,评估治疗前后临床症状、体征、动脉血气、肺功能指标。结果临床疗效观察组优于对照组,且无明显不良反应;治疗7 d后观察组动脉血气指标,肺功能明显改善,PaO2明显上升,PaCO2明显下降。结论低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病安全有效。     

纤维支气管镜诊断单纯性支气管结核21例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对单纯性支气管结核的诊断价值,以提高早期诊断符合率。方法回顾性分析21例单纯性支气管结核患者纤维支气管镜检查的临床资料。结果病变位于主气管2例占9.52%,左侧支气管12例占57.14%,右侧支气管7例占33.33%;纤支镜下表现为浸润型10例(47.62%),干酪坏死型4例(19.05%),肉芽增生型5例(23.81%),纤维狭窄型2例(9.52%);组织活检阳性率75%(12/16),支气管刷检阳性率47.62%(10/21),支气管灌洗阳性率46.67%(7/15),纤支镜检查后留痰找抗酸杆菌阳性率11.11%(2/18)。结论早期纤支镜检查镜下表现无特异性,需结合镜下组织病理学和(或)细菌学检查等才可提高早期诊断率。     

机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭33例临床分析

目的 探讨机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的应用.方法 对我院自2001～2010年收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭33例实施机械通气的临床情况进行分析.结果 治愈28例,死亡5例,抢救成功率84.85％.结论 急性有机磷中毒合并呼吸衰竭时,应尽快进行机械通气,改善肺的氧合功能,维持心血管功能,从而提高抢救成功率.     

32例结节病临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对32例经组织病理学确诊的结节病患者的临床资料进行分析。结果平均发病年龄40.3岁,女性多于男性;呼吸系统症状主要表现为咳嗽、胸闷、气促;肺外表现主要为周围淋巴结肿大、发热、皮肤结节;X线胸片及胸部CT提示双侧肺门肿大27例,单侧肺门肿大3例,纵隔淋巴结肿大28例;血清血管紧张素转化酶(SACE)敏感性68.8%;各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检及外科电视胸腔镜下肺活检阳性率最高。结论结节病临床表现多样而无特异性,尽可能行组织病理学检查明确诊断。     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸38例疗效观察

目的观察中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法在局麻下将中心静脉导管置入胸腔,外接水封瓶。结果 38例患者中35例治愈,治愈率92.1%,其中28例单纯闭式引流,7例经间断用空针抽吸或持续负压吸引,3例无效。中心静脉导管留置时间3～10天,平均5.5天。有3例出现轻度皮下气肿,有2例出现脱管,有3例出现堵管。结论中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸具有操作简单、痛苦小、并发症少、医疗费用低等优点,值得临床推广。     

用双水平正压无创通气法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的 :观察用双水平正压无创通气法(Bi Pa P)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 :对我院收治的60例COPDⅡ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组。为对照组患者进行抗感染、解痉止喘等常规治疗,为治疗组患者在进行常规治疗的基础上加用双水平正压无创通气法(Bi Pa P)进行治疗。结果 :与进行治疗前相比,两组患者在进行治疗后其心率和呼吸频率均得到明显的改善,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者进行治疗后的心率相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与进行治疗前相比,两组患者在进行治疗后其Pa O2和Sa O2的指标均明显升高,差异显著(P<0.05),有统计学意义;其Pa CO2的指标明显降低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者在进行治疗后其Pa O2、Pa CO2的指标相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :用Bi Pa P治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切,安全性较高,此法值得在临床上推广应用。