机械通气在中间期肌无力综合征中的应用

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）导致的以肌无力为突出表现的内科急症。IMS发生后，阿托品和胆碱酯酶复能剂的疗效不佳，文献报道死亡率高达20％。机械通气（MV）是抢救该病的重要措施。早期建立人工气道及机械通气，对提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。     

15例心性猝死心肺复苏成功治疗体会

心肺复苏（CPR）是临床急救医学最困难、最代表水平、最具有挑战意义的问题之一。心性猝死（SCD）占猝死人群的80％以上。如何提高心肺复苏的成功率，一直为临床急救医务人员所关注。现将我院成功抢救15例心性猝死患者的情况报道如下。     

长托宁取代阿托品治疗有机磷农药中毒临床观察

目的 观察在抢救急性有机磷农药中毒过程中，长托宁取代阿托品治疗的临床疗效。方法 选择68例急性有机磷农药中毒的患者，按治疗方法分为2组：1组以“长托宁＋氯磷定”为主的新型治疗方法作为治疗组，2组是以“阿托品＋氯磷定”为主的传统治疗法作为对照组，在治疗过程中对其疗效进行临床观察。结果 对照组与治疗组的治愈率和死亡率在轻，中程度中毒的患者中差异无显著性（P〉0.05），但在重度中毒中差异显著性（P〈0．05），在中毒症状消失时间，治愈时间，不良反应发生率方面两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 长托宁在治疗急性有机磷农药中毒上比阿托品疗效好，病程短，副作用少，治愈率高，病死率低，长托宁可以取代阿托品治疗有机磷农药中毒。     

奥曲肽治疗上消化道大出血28例的疗效观察

目的观察奥曲肽在治疗上消化道大出血中的疗效。方法选择上消化大出血患者56例,随机分为2组。治疗组28例,对照组28例。治疗组：用奥曲肽0.1 mg静脉推注,再给0.6 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠500 ml中,通过输液泵以50μg/h的速度连续静脉滴注,用药3 d。对照组：用垂体后叶素10单位静推,再给予20单位加入10%葡萄糖500 ml或0.9%氯化钠持续静脉滴注20 h。用药2～3 d。结果治疗组奥曲肽止血有效率89.3%明显高于对照组的止血率71%,差异有统计学意义（P〈0.05）结论奥曲肽治疗上消化道大出血疗效显著。     

辛伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响

目的探讨高血压患者出现心血管并发症主要与动脉硬化有关。他汀类药物防治心血管病的临床疗效可能与其改善血管内皮功能有关。方法 120例合并颈动脉斑块的高血压患者（研究组）和80例无颈动脉斑块的高血压患者（对照组）。采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能（FMD）测定血超敏C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖（FBG）等。研究组予以辛伐他汀（山德士制药有限公司）10 mg每晚口服1次,24周后复查上述指标。结果两组比较,研究组FMD低于对照组（7.6±1.9%VS 9.7±2.2%）,而IMT[（1.32±0.51）mm VS（0.62±0.42）mm]、hsCRP[（5.81±1.62）mg/L VS（2.42±1.32）mg/L]值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组辛伐他汀治疗后显著改善FMD[（7.6±1.9）%VS（10.5±2.6）%],减低IMT、颈动脉斑块积分和hsCRP分别为[（1.32±0.51）mm VS（1.13±0.32）mm]、[（6.85±0.61）mm VS（4.67±0.62）mm]和[（5.81±1.62）mg/L VS（3.03±1.41）mg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;相关分析提示FMD与IMT（r=-0.53）、hsCRP（r=-0.45）、SBP（r=-0.36）、TC（r=-0.29）呈负相关（P〈0.05）。结论合并动脉硬化的高血压患者内皮功能障碍较重。辛伐他汀类药物可显著改善内皮功能,稳定动脉斑块。     

米索前列醇对产后出血的影响

将正常足月妊娠阴道分娩,非高危妊娠的150例,随机分为两组,观察米索前列醇或缩宫素,对产后2 h内出血量的影响。实验组90例,于胎头着冠时立刻口服米索前列醇2片(400μg);对照组60例,胎儿娩出后立刻肌肉注射缩宫素10 U。结果:实验组第三产程平均时间较对照组缩短5.30 min(P<0.01)。提示米索前列醇较缩宫素宫缩作用更强。     

15例心性猝死心肺复苏成功治疗体会

心肺复苏（CPR）是临床急救医学最困难、最代表水平、最具有挑战意义的问题之一。心性猝死（SCD）占猝死人群的80％以上。如何提高CPR的成功率，一直为临床急救医务人员所关注。现将我院成功抢救15例SCD患者的情况报告如下。     

机械通气在急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征中的应用

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）导致的以肌无力为突出表现的内科急症。IMS发生后，阿托品和胆碱醇酶复能剂的疗效不佳，文献报道死亡率高达20％。机械通气（MV）是抢救该病的重要措施。早期建立人工气道及机械通气，对提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。     

支气管哮喘与GER之间关系的探讨

目的:探讨胃食管返流(GER)与支气管哮喘之间的关系及制酸药物对GER的作用。方法:采用便携式24h pH值自动记录仪对30例哮喘患者进行六项返流指标监测。20例正常人作对照,并随机抽取16例哮喘合并GER患者进行抗返流治疗。结果:哮喘组六项返流指标均明显高于对照组,哮喘合并GER的发生率为70%,用质子泵抑制剂对16例合并GER者抗返流治疗,治疗后各项返流指标明显降低。结论:哮喘与GER之间有密切关系,GER是诱发哮喘的一个重要因素。质子泵抑制剂对哮喘合并GER者有良好的治疗作用。     

以左侧肢体活动障碍为首发症状的肺癌1例报告

1 病例 患者,男,72岁.因"左肢体活动障碍"一个月,加重4天,于2010年6月18日入院.患者于一个月前,无诱因出现左侧肢体活动不灵活,曾于当地医院查头颅C示:右基底节区腔隙性梗塞,并给予溶栓、抗凝、营养脑细胞及对症治疗.但患者病情不见好转,却逐渐加重,多次复查头颅CT均为腔隙性梗塞.为进一步诊治收我院.入院查体:BP150/90mmHg,神志清、精神萎靡、颈软,颈部淋巴结无肿大,右肺听诊呼吸音弱,心率88次/分,节律齐,腹部平坦,无压痛及反跳痛,四肢活动障碍,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征(-).因患者右肺听诊呼吸音弱,入院后给予行头颅CT及双肺CT检查,头颅CT示:右基底节区腔隙性梗塞.双肺CT示:右肺中心型肺癌.给予抗炎、对症治疗,后转肿瘤医院治疗.