临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究

目的探讨临床路径在老年性白内障诊疗实施过程中的可行性。方法选取进入并完成老年性白内障临床路径患者68例为观察组;同期住院未入路径的老年性白内障单眼手术的患者65例为对照组。以临床路径为标准住院流程,观察组严格按照流程的要求安排每日的诊疗护理,对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理;以平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费作为评价指标,将观察组与对照组进行对比分析。结果观察组平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费与对照组比较均明显降低,差异有显著意义(P<0.05)。结论老年性白内障临床路径的应用优化了诊疗护理流程、提高了患者满意度,为医疗资源的合理使用、提高医院的综合竞争力以及按病种付费的医疗改革都提供了可靠的借鉴和参考。     

氩激光治疗结膜新生血管

翼状胬肉术后,结膜充血,血管扩张致翼状胬肉复发;眼化学伤致结角膜大量新生血管,使角膜混浊加剧,在治疗上感到束手无策,为阻止结膜新生血管,是临床上一个重要问题。我院自87年—92年,6年间用氩激光治疗结膜新生血管35例,疗效满意,现将结果报告如下     

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变大连市第三医院眼科徐少凯，张戈非，李旭红，张繁友中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称＂中浆＂）是最常见的眼底病之一。我院自１９８９年５月对６８例（７０只眼）＂中浆＂患者行氩激光光凝治疗，效果满意，现报告如下：临床资...     

小梁切除术后虹膜脱出并自行复位1例

患者,男,79岁,住院号:93252.以右眼痛伴头痛一年人院,查:视力:右0.1,左0.7;右睫状充血,角膜透明,kp(-),周边前房浅,1/4CT,瞳孔圆,直径2mm,晶体皮质轻混浊,C/D:右0.8,左0.3;眼压:右40 18 mmHg,左18.86 mmHg;房角:右窄Ⅲ～Ⅳ,房角粘连>270,左窄Ⅱ～Ⅳ;视野:右鼻侧级梯.诊断:双眼慢性闭角型青光眼.治疗:右小梁切除术.手术方式:作以穹窿为基底的结膜瓣,巩膜瓣位于颞上方,3 mm×3 mm,1/2巩膜厚;切除1 mm×2.5 mm巩膜条(小梁所在部位),虹膜根切,巩膜瓣间断缝合两针.结膜瓣间断缝合3针.     

IOLMaster与接触性A超测量的精确度和可重复性比较

目的:比较IOLMaster与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性.方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力(BCVA)和实际屈光度.结果:IOLMaster与接触式A超测量前房深度(ACD)值分别为2.94±0.49,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P＜0.01),差异有显著性,相关系数r=0.823(P＜0.01).测量眼轴长度(AL)值分别为24.17±1.64,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P＜0.01),差异有显著性,相关系数r=0.996(P＜0.01).同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率的连续测量获得的标准差分别为±25.6,±33.4,±12.9μm,变异系数分别为0.11％,0.52％,0.17％;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09％,0.62％,0.21％.两者测量ACD和AL的95％一致率(LoA)分别为-0.08 ～ +0.48mm,-0.09 ～ +0.69mm.IOLMaster生物测量平均预期屈光误差(MPFE)为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差(MAFE)为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,MAFE明显增大为0.41 ±0.38D.结论:IOLMaster与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好.但基于光学原理的IOLMaster与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景.     

挫伤致后极部巩膜破裂一例

王××,男,38岁,住院号:1109。右眼被石块打伤2天于1991年8月10日入院,入院时全身检查未见异常.眼部情况:视力:右:无光感。左:-16.00D=0.05。右眼下方球结膜水肿明显,结膜下出血.角膜完整,前房深度正常,瞳孔对光反应消失,晶体完全混浊,眼底看不进,眼压T_(-2),左眼前段正常,眼底呈高度近视改变,既往右眼为高度近视,术中探查     

视网膜裂孔单纯氩激光治疗

视网膜裂孔单纯氩激光治疗大连市第三人民医院眼科张戈非视网膜裂孔是孔源性网脱的主要原因，如果在早期尚无网脱之前对裂孔进行有效的治疗，可避免孔源性网脱的发生。我院自１９８９年以来，应用氩激光治疗视网膜裂孔及孔源性网脱共计７２例，其中有２６例为单纯应用氩激...     

翼状胬肉自体结膜移植术后干眼症的原因

目的:分析翼状胬肉自体结膜移植术后干眼症的原因,以便减少此并发症。方法:对49例翼状胬肉患者（49只眼）行胬肉切除加自体结膜移植术,术前及术后一月分别检查泪膜破裂时间和泪液分泌试验,术中测量胬肉侵入角膜的长度,取植片位置,结膜植片的大小,结膜植片的厚薄,巩膜裸露面的大小。数据采用SPSS统计软件分析。结果:术后泪液分泌试验长度减少及泪膜破裂时间缩短均与手术的次数最相关（R:0.833及0.774,P<0.05）,其次依次为巩膜裸露面的大小,结膜植片的大小或年龄,结膜植片的厚薄或取植片位置。结论:在翼状胬肉术中,如果较大范围的切除鼻侧球结膜（尤其是二次手术）,如果术中结膜植片太大,位置太靠穹窿及太深,二者均可导致术后泪液分泌试验长度减少和泪膜破裂时间缩短,严重时发生干眼症。     

氩激光治疗视网膜血管瘤2例

视网膜血管(VonHippoL)是一种先天性血管畸形病,氩激光疗法对本病早期治疗效果良好,我院用氩激光治疗2例,报告如下。例1 汤××男32岁右眼视力下降3年。视力右0.2、左1.2。屈光间质透明。颞上方周边部视网膜有一2PD 大小桔黄色隆起的血管瘤。由来自视盘颞上枝动脉静脉供养,该动静脉明显扩张、纡曲。瘤体周围视网膜浅脱离,有异常扩张的血管。黄斑区污秽,有较多硬性渗出。眼底荧光造影可见进出瘤体异常扩张的供养动静脉各二条,瘤体荧光素渗漏明     

不同仪器测量角膜曲率的准确性研究

目的研究比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图和光学相干生物测量仪(IOL-Master)四种仪器测量角膜曲率的测量结果准确性。方法应用四种仪器分别测量拟施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的患者86例(124眼)的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数及散光轴位,用SPSS15.0软件对测量参数进行统计学分析。结果这四种仪器测得的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数无显著差异(P>0.05),角膜散光轴位测量结果有显著差异(P<0.01)。结论四种仪器测量角膜曲率的准确性较好。