脑钠肽和氨基末端脑钠肽在小儿先天性心脏病心功能评估中的价值

目的：探讨脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）在小儿先天性心脏病心功能评估中的价值。方法：71例先天性心脏病患儿分为无心力衰竭组和心衰组;35例正常儿童作为对照组。应用微粒子酶免疫分析法和电化学发光法分别测定血浆BNP和NT-proBNP浓度。同时测定左室舒张末期内径指数（LVEDDI）、左室射血分数（LVEF）。结果：心衰组血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于无心衰组(均P<0.01);无心衰组血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于对照组(均P<0.01) 。心衰组血浆LogBNP和LogNT-proBNP水平与LVEF均呈负相关(r=-0.64,-0.67,均P<0.01);二者水平与LVEDDI均呈正相关（r=0.58,0.76,均P<0.01）。无心衰组血浆LogBNP和LogNT-proBNP水平与LVEF均无明显相关性;血浆LogNT-proBNP水平与LVEDDI呈正相关（r=0.35,P<0.05）。分别以BNP≥149.8 pg/mL,NT-proBNP≥820.1 pg/mL作为充血性心力衰竭的诊断阈值,二者的敏感度分别为87.0％,91.3％,特异度分别为91.7％,97.9％,ROC曲线下面积分别为0.935,0.987。结论：BNP和NT-proBNP均可用于先天性心脏病患儿心功能的评估,并可用于该类患儿充血性心力衰竭的诊断;与BNP比较,NT-proBNP诊断心衰的价值更高。［中国当代儿科杂志,2009,11（6）：429-432］     

脑钠肽及N末端脑钠肽在小儿心血管疾病中的应用价值

成年人领域的研究证实,脑钠肽及N末端脑钠肽同心力衰竭密切相关,已成为心力衰竭诊断、指导治疗、评估预后的重要指标.该文主要综述小儿脑钠肽及N末端脑钠肽的正常值范围及其在小儿心血管疾病临床应用的最新研究进展.     

EV71 与CoxA16 感染手足口病患儿体液免疫研究

手足口病（hand—foot—and—mouthdisease,HFMD）是儿童尤其是婴幼儿常见传染病之一,主要由肠道病毒尤其以EV71及CoxAl6感染最为常见。HFMD患儿的临床经过及转归差别较大,与患儿机体免疫状况可能存在一定关系。本研究对我院2012年4月-10月收治的112例EV71阳性、53例CoxA16阳性HFMD患儿的临床资料进行分析,探讨EV71和CoxAl6感染后患儿体液免疫水平的变化。     

手足口病合并急性弛缓性瘫痪患儿8例临床分析及随访

目的分析手足口病(HFMD)并发急性弛缓性瘫痪(AFP)患儿的临床特点。方法观察8例HFMD并发AFP患儿的临床特点,在起病1～3周内进行神经电生理、MRI检查,并进行早期药物治疗及康复锻炼,随访3～12个月。结果 8例手足口病并发AFP病例中,3例四肢瘫痪,2例单侧上肢瘫痪,2例双下肢瘫痪,1例单侧下肢瘫痪。7例神经电生理结果提示脊髓前角细胞病变,4例MRI显示颈2～7或胸12～腰1脊髓前角区长T1长T2信号。其中有1例四肢瘫痪MRI示延髓长T1长T2信号,胸3～7中央管扩张。单侧下肢瘫痪者功能恢复较快,上肢及四肢瘫痪患儿恢复相对缓慢。1例四肢瘫患儿随访至6个月时出现后遗症,随访至12个月时其患肢功能障碍仍存在。8例手足口病合并AFP中,EV71阳性5例。其中1例双下肢瘫痪患儿粪便EV71排毒时间长达70 d。结论手足口病并发AFP患儿其神经电生理、MRI显示病变越重,相应患肢功能障碍越明显,恢复时间亦相对漫长,预后较差。神经电生理、MRI检查对于早期诊断、评估病情及预后有重要的参考价值。EV71感染后粪便排毒周期长,需强化综合预防控制措施。     

维生素D及甲泼尼龙琥珀酸钠联用对过敏性紫癜患儿的预后效果及对细胞免疫功能的影响

目的 研究维生素D及甲泼尼龙琥珀酸钠联用对过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura,HSP）患儿的预后效果及对细胞免疫功能的影响。方法 选择2020年2月至2022年2月杭州市儿童医院收治的150例HSP患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各75例,对照组予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在对照组的基础上联合维生素D治疗,比较两组的临床疗效,症状消失时间及住院时间、细胞免疫功能、不良反应等。结果 观察组患儿治疗后的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗后的皮疹、腹痛、关节肿痛消失时间及住院天数分别短于对照组（P<0.05）。治疗后观察组CD3+、CD4+及自然杀伤细胞水平分别高于对照组（P<0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 维生素D及甲泼尼龙琥珀酸钠联合应用治疗HSP患儿预后效果显著,有利于提高患儿的细胞免疫功能,安全性良好。