显微外科手术结合康复治疗手部热压伤后畸形1例

我院于2011年5月收治1例因热压伤致手部严重畸形患者,经显微外科手术结合康复治疗,获得了满意的疗效,现报道如下。     

人工髋关节置换术后的康复护理体会

<正>人工髋关节置换术是解除患者髋部疼痛、纠正畸形和恢复功能的有效治疗手段[1]。尽管髋关节置换术能解决受损关节的功能代偿,但术后能否达到预期目标,指导患者对术后康复的认识、减少并发症发生是至关重要的问题。我科自2009年11月~2011年3月收治了人工髋关节置换术后的患者11例,现就康复护理的体会介绍如下。     

皮瓣成形术结合康复治疗外伤性虎口挛缩

目的探讨虎口挛缩的有效治疗方法。方法对18例外伤性虎口挛缩患者,根据其挛缩严重程度,术式分别采用五瓣成形术、局部皮瓣、逆行岛状皮瓣及全厚皮移植等不同手术方法修复。术后配置虎口撑开器,结合手部功能训练及物理因子治疗。结果皮瓣全部成活,经随访6～24个月,18例中有3例采用虎口疤痕松解＋全厚皮移植术者拇指桡侧外展及掌侧外展程度达健侧的65%～90%,其余15例其他皮瓣转移修复术者拇指桡侧外展及掌侧外展程度可达健侧的95%及以上。结论根据患者虎口挛缩不同程度,采取相应的手术修复方法结合针对性的功能康复,能有效治疗虎口挛缩。     

足部矫形鞋垫在跟骨骨折后康复中的应用价值

目的探讨足部矫形鞋垫在跟骨骨折后康复中的应用价值。方法将42例跟骨骨折后遗留有足跟疼痛、步态异常患者随机分为治疗组24例和对照组18例。对照组采用常规康复训练治疗,治疗组采用常规训练及配置合适的足部矫形鞋垫治疗,观察两组的训练后的步态、步行能力及疼痛评分效果。结果治疗组的步态、步行能力、疼痛减轻明显优于对照组（t,均〈0.05）;治疗组疗效步态基本矫正,优20例,良3例,差1例,总有效率95.8%,而对照组为5例,7例,6例,总有效率66.7%,两组总有效率差异显著（χ^2=5.36,P=0.023）。结论足部矫形鞋垫在跟骨骨折后康复中的应用取得较好的效果,可以减轻患者的疼痛,增加步行能力,减短住院康复时间,减少康复费用的支出,安全有效,值得临床广泛的应用及推广。     

下肢深度烧伤足下垂及内翻的康复护理

采用综合性康复护理措施对大面积烧伤康复阶段1 8例(31只足)足下垂及足内翻患者进行康复护理.结果足下垂者康复护理前、后背伸的主动活动和被动活动ROM比较均有显著性差异(P＜0.01);足下垂及内翻者康复护理前、后背伸及外翻的主动活动和被动活动ROM比较均有显著性差异(P＜0.01).认为综合性康复护理是下肢深度烧伤后并发足下垂、足内翻康复的有效手段.     

基于园艺疗法理论联合团体认知行为治疗在脑卒中后认知障碍患者的临床研究

目的 探讨脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者采用基于园艺疗法理论联合团体认知行为治疗的效果。方法 采用随机数字表法将2020年6月-2022年3月本院收治的脑卒中后认知障碍患者64例分为2组,每组各32例,对照组采用常规干预,基于此,观察组加用基于园艺疗法理论联合团体认知行为,均连续干预4周,比较两组干预前、干预4周后的认知功能[蒙特利尔认知评分（MoCA）、韦氏成人记忆量表（WMS-RC）]、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）评分]及生活质量[脑卒中影响量表（SIS）评分]。结果 干预4周后,两组MoCA评分、WMS-RC记忆商数均较干预前升高,且观察组高于对照组,有统计学差异（P<0.05）;干预4周后,两组MBI评分均比干预前高,且观察组比对照组高（P<0.05）;两组干预4周后SIS评分各维度评分均比干预前高,且观察组比对照组高（P<0.05）。结论 PSCI患者采用基于园艺疗法理论联合团体认知行为可有效提高日常生活活动能力及生活质量,改善认知功能。     

体重指数及体重波动对乳腺癌患者上肢淋巴水肿的影响

目的:分析乳腺癌患者术前BMI及术后体重波动对淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性观察了472例诊断为乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生和BMI的关系。统计患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、淋巴清扫、化疗方式等资料,利用单变量及多变量COX模型分析术前BMI,体重变化及其他人口学特征及治疗因素对淋巴水肿发生的影响。结果:淋巴水肿组与无淋巴水肿两组患者在手术时年龄相近(55.57±13.14 vs. 54.83±11.10, P=0.759),但术前BMI≥30的比例高于无淋巴水肿组(57%vs 27%, P=0.021),术后淋巴水肿的患者具有更高比例的进行乳腺根治术、进行腋窝淋巴结清扫、新辅助化疗、联合化疗、放射治疗(胸部/乳房+局部淋巴结)。多因素分析发现,术后上肢淋巴水肿的独立危险因素为:术前BMI≥30(相对于术前BMI25组:HR:3.58, P=0.001;相对于术前BMI25—30组:HR:2.48, P=0.013),局部淋巴放疗(HR:2.48, P=0.014)和腋窝淋巴结清扫(HR:4.25, P=0.0003);体重累积变化绝对值(每累计增加或减少1000g/月,HR:1.08, P0.001)。结论:术前BMI≥30是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的独立危险因素,术后体重累积变化大与术后淋巴水肿发生相关。因而,对于术前BMI≥30及体重有大幅度波动的患者会有更高的发生淋巴水肿的风险。     

局部封闭注射联合塞来昔布胶囊治疗脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛的临床效果

目的 观察局部封闭注射联合塞来昔布胶囊治疗脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛的临床效果。方法 选取2019年7月—2020年12月广东省工伤康复中心收治的脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛患者60例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。在常规康复训练基础上,对照组患者给予塞来昔布胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用局部封闭注射治疗,2组均持续治疗4周。比较2组患者治疗效果,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动度(PROM)、上肢功能运动功能评定量表(FMA)评分、日常生活能力[改良Bathel指数(MBI)评分]及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ²=4.320,P=0.038);治疗4周后,2组患者VAS评分较治疗前降低,PROM较治疗前增大,上肢FMA评分、MBI评分较治疗前升高,且观察组上述指标改善幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs. 6.67%,P>0.05)。结论 局部封闭注射联合塞来昔布胶囊治疗脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛效果显...