洛伐他汀对ⅡB型高脂血症患者血脂、血糖及胰岛素代谢的影响

作者观察了３０例ⅡＢ型高脂血症患者在给予洛伐他汀口服８周前后血脂、血糖及胰岛素的变化。发现用药８周后ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ明显降低（Ｐ＜ ０．０５）,ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＶＬＤＬ－Ｃ变化不大（Ｐ＞ ０．０５）。空腹血糖（ＦＰＧ）及服糖后２小时血糖（２ｈＰＧ）较用药前升高（前者Ｐ＜ ０．０５）。空腹胰岛素（ＦＰＩ）及服糖后２ 小时胰岛素（２ｈＰＩ）也较治前增高（后者Ｐ＜ ０．０５）。空腹血糖与空腹胰岛素乘积的倒数〔（１／（ＦＰＧ×ＦＰＩ）〕,差异无统计学意义。而餐后２小时血糖与餐后２ 小时胰岛素乘积的倒数〔１／（２ｈＰＧ×２ｈＰＩ）〕,差异有统计学意义。可认为长期使用该药,对２Ｂ型高脂血症患者有可能导致高胰岛素血症,值得进一步探讨。     

致心律失常性右室发育不良长期随访研究

对１０例致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）患者进行了平均４２．７月的随访研究。首次诊断时的观察指标包括病人的性别、年龄、症状、病程、体征及１２导联心电图，超声心动图。心功分级采用ＮＹＨＡ分级方法。随访方法为作者直接与病人或家属见面，除首次诊断观察内容外，进一步了解病人出院后的治疗、晕厥发生频度，因心动过速再入院次数等。将出现症状到死亡在１小时内、自发的、出乎意料的死亡定义为猝死。结果：死亡４例，１例为脑梗塞，３例为猝死，猝死者平均年龄２０岁，晕厥发生频度每月１～２次；存活６例，心功良好，平均年龄３２岁，晕厥发生最多每两年１次。结果提示：ＡＲＶＤ预后与年龄及晕厥发作频度有关，年轻者较年长者易于猝死。治疗中对年轻ＡＲＶＤ伴反复晕厥发作患者应高度重视，药物治疗无效时可考虑安置埋藏式心脏复律除颤器     

三维标测系统指导下肺静脉隔离及左房线性消融治疗心房颤动

目的在三维标测系统(CARTO)指导下进行肺静脉隔离治疗心房颤动(房颤)。方法选2例阵发房颤病人,在CARTO系统指导下建立左房及肺静脉三维电解剖图像,并环肺静脉口周围消融,实现肺静脉与左房电隔离。结果随访3个月,房颤无复发,无血栓及肺静脉狭窄等并发症发生。结论三维标测系统指导下肺静脉隔离治疗房颤安全有效。     

HMG-CoA 还原酶基因多态性与血浆血脂的关系

目的 探讨3—羟—3甲基戊二酰辅酶A(3—hydroxy—3—methylglutaryl coenzyme A，HMG—CoA)还原酶基因多态性在中国汉族人群中的分布及其与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系。方法 用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法分析HMG—CoA还原酶基因第2内含子区ScrFl酶切多态性。结果 ScrFl多态位点等位基因A、a频率在CHD组和正常对照组分别为0．519、0．481和0．440、0．560。基因频率分布符合Hardy—Weinberg平衡定律。ScrF1酶切多态性基因型频率、等位基因A、a频率在组间比较差异无显著性(P＞0．05)，但是，基因型为AA的冠心病患者，其血浆极低密度脂蛋白、胆固醇水平显著高于其他基因型患者(P＜0．05)。中国人ScrFl多态位点A、a等位基因频率与欧洲白人比较差异有显著性(0．44vs0．55，0．56vs0．45，P＜0．05)，可能由于标本的种族来源不同所致。结论 ScrFl酶切多态性与CHD无相关性(P＞0．05)，但是，患者组AA基因型与血浆极低密度脂蛋白、胆固醇水平密切相关(P＜0．05)。     

电解剖标测系统引导经导管消融治疗ARVC

目的探讨电解剖标测（CARTO）系统引导经盐水灌注导管消融治疗致心律失常右室心肌病（ARVC）的室性心动过速方法，并观察其疗效。方法3例患者均通过CARTO系统进行电解剖标测，分别进行激动标测和电压标测，结合标测碎裂电位和拖带标测等方法确定并消融室速。结果共诱发出4种形态的室速，其心电图形态不同，但均为左束支阻滞形室速。在CARTO系统标测指导下对室速进行消融成功。随访3～12个月，未发生室速。术中无并发症发生。结论ARVC所致的室速可在CARTO系统标测下行射频消融，且安全有效。     

生脉注射液治疗充血性心力衰竭合理量效观察

目的：观察生脉注射液治疗充血性心力衰竭剂量与疗效的关系.方法：100例心衰患者随机分为甲、乙、丙、丁4组,甲组采用常规治疗,乙、丙、丁组分别在常规治疗的基础上加用生脉注射液每日20ml、40ml、80ml治疗,时间为两周,评价心功能改善情况.结果：加用生脉注射液组均较常规治疗组更好地改善心功能.但剂量增加到每日80ml并未增加疗效.结论：生脉注射液治疗充血性心力衰竭合理剂量为每日40ml.     

三维电解剖标测系统指导下射频消融房性心动过速的临床研究

目的：探讨三维电解剖标测系统（CARTO）指导下进行房性心动过速射频消融的方法及效果。方法：对40例房性心动过速患者应用CARTO标测心房,构建三维电解剖图,分析房性心动过速的电生理机制。局灶性房速消融最早激动点,大折返性房速消融折返环的关键性峡部。选择利用常规方法行消融的28例患者作为对照组。比较两组消融的成功率、X线曝光时间。结果：38例患者CARTO三维标测系统标测提示为局灶性房性心动过速,最早激动点位于右心房35例,其中冠状静脉窦口8例（20%）、间隔部10例（25%）、侧壁8例（20%）、上腔静脉口附近4例（10%）、后壁4例（10%）,1例患者（2.5%）有3种类型房速（分别为间隔部、上腔静脉口的局灶房速和三尖瓣峡部依赖的大折返房速）。位于左心房的局灶房速3例,分别位于右上肺静脉口（2.5%）、左上肺静脉口（2.5%）及左心耳（2.5%）。2例患者为大折返房速（5%）,1例为三尖瓣峡部依赖性,1例为围绕界嵴的大折返房速。均消融成功（100%）,随访4～16个月,均无复发。常规消融组成功率为89.3%（P〈0.05）。CARTO组X线曝光时间比常规组明显缩短,分别为（13.8±5.5）min和（30.4±12.9）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用CARTO标测房性心动过速,对分析房性心动过速的机制准确快速,能有效指导射频消融。     

冠心病患者运动前后QT间期离散度变化

自 1990年Ｄａｙ等〔2〕首先证实ＱＴ间期离散度 (ＱＴｄ)的临床实用价值后 ,ＱＴｄ在心血管疾病研究中越来越受到人们重视 ,有关与各种心脏病的关系的观察时有报道。本文主要探讨运动前后ＱＴ间期离散度变化对冠心病诊断指导意义 ,从而提高运动试验诊断冠心病的敏感性。1　材料与方法1 1　研究对象　选择 1999年 4月到2 0 0 1年 4月因发作性胸闷、胸痛的可疑冠心病而在我院住院患者 6 0例 (除外陈旧性心肌梗塞及静息状态下心电图有ＳＴ-Ｔ明显缺血改变的患者 ) ,根据冠状动脉造影结果 (冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄≥ 75 %为阳性 )将试验…     

系统性红斑狼疮并病窦综合征1例

患者,女,２６岁。病窦安装起搏器后４年,关节痛,雷诺氏现象２年,心前区疼痛１周。患者４年前于我院诊断为“病窦综合征”,心脏无扩大,肝、肾无异常,安置ＡＡＩ起搏器后好转;２年前出现双下肢轻度浮肿,双手雷诺氏现象,双膝关节疼痛,逐渐加重。１周来心前区发作性刀割样疼痛,伴心慌,气短,无脱发、皮疹、面部红斑,口腔溃疡。体检：Ｔ３７℃,Ｐ６５次／分,Ｒ２２次,／分,ＢＰ１４／８ｋＰａ。神清,皮肤粘膜无出血、黄染,睑结膜苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征（＋）,双肺底呼吸盲音略低,心界稍向左扩大,心…     

血浆心房利钠肽水平与房颤电复律后窦性心律维持的关系

目的　探讨血浆ANP水平与持续房颤转律术后窦性心律维持的关系。方法　62例持续房颤患者转律前检测血浆ANP水平,转律成功后随访12±2月分为房颤(AF)组和窦性心律(SR)组。结果　血浆ANP水平>40pg/ml者SR维持率97%,Logistic回归分析显示血浆ANP水平与AF持续时间是转律后SR维持的独立影响因子。联合血浆ANP水平和AF持续时间预测转律效果有较高的特异性、精确性和阳性预测值。结论 血浆ANP水平高或AF持续时间短者转律后SR较易维持,反之则SR不易维持。