1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值。方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析。结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿。结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式。胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的。     

椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰间盘突出症合并椎管狭窄症

目的 观察椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰间盘突出症的临床疗效.方法 采用椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症27例.结果 术后随访6-18个月,X线片显示内固定牢固,螺钉无折断、松动,椎间植骨融合良好,融合率为96.3%,无椎间隙感染及神经根损伤等并发症.根据JOA评分系统,优18例,良7例,可2例,优良率为92.5 %.讨论采用全椎板减压椎弓根螺钉内固定并椎体间植骨融合术,可以充分减压并且保持脊柱稳定.     

髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景：动力髋螺钉已成为治疗股骨转子间骨折的标准内固定物,国内外应用较广泛。解剖型髋动力带锁钢板是一种新型的髋部内固定装置。目的：回顾性分析比较应用两种内固定置入物器材在手术时间、术中出血量及临床疗效等方面的差异。方法：抽取吉林省吉林市中心医院骨二科收治的采用动力髋螺钉和髋动力锁定钢板行内固定治疗并获随访的股骨转子间骨折患者50例,观察手术时间、出血量、临床愈合时间、手术后Harris评分及并发症等指标。结果与结论：解剖型髋动力带锁钢板组内固定时间短于动力髋螺钉组（P〈0.05）,内固定过程中出血量少于动力髋螺钉组（P〈0.05）。两组骨折愈合时间差异无显著性意义（P〉0.05）。解剖型髋动力带锁钢板组Harris评分优良率92%（22/24）,动力髋螺钉组优良率为88%（23/26）,两组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结果表明,应用解剖型髋动力带锁钢板系统具有内固定可靠,手术时间及出血少,骨量丢失少等优点,是一种治疗转子间骨折的有效方法。     

围产期BPA暴露对子代海马组织APP、Tau表达影响

[摘要] 目的：观察围产期不同时期双酚A（Bisphenol A,BPA）暴露对子代小鼠海马中APP、p-Tau、Tau蛋白的影响,探讨雌雄小鼠胎儿发育阶段BPA暴露的敏感期。方法：利用C57BL6J胎鼠原代培养的海马神经元共孵BPA;F0代小鼠围产期皮下注射建立BPA暴露小鼠模型,根据不同暴露期分为四组,即对照组、胎儿期（P6-PND0）、哺乳期（PND0-PND21）、胎儿期和哺乳期联合暴露（P6-PND21）,取其成年子代海马组织（8月龄）通过Western Blot方法检测淀粉样蛋白前体（amyloid precursor protein,APP）、微管相关蛋白（microtubule-associated protein,Tau）及磷酸化的微管相关蛋白（phosphorylated microtubule-associated protein,p-Tau）的表达量。结果：海马神经元细胞与不同浓度BPA共孵后,APP、 p-Tau和 Tau蛋白的表达均上调,呈剂量依赖性。BPA连续暴露后的子代小鼠中,雌性小鼠PND0-PND21组、P6-PND21组APP、 p-Tau和 Tau蛋白表达增加,而雄性小鼠仅P6-PND21组三种蛋白的表达上调。结论：围产期BPA连续暴露可引起子代小鼠海马APP、 p-Tau和 Tau蛋白表达改变而可能引起神经损伤,而雌性小鼠相较于雄性小鼠可能对BPA引起的神经损伤更敏感。     

甲基苯丙胺对大鼠小胶质细胞损伤作用

目的观察甲基苯丙胺(Meth)通过电压门控钾离子通道亚型1.3、1.5(Kv1.3、Kv1.5)对大鼠胎鼠小胶质细胞的损伤作用。方法 SD胎鼠原代培养小胶质细胞,细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力和原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡;采用蛋白质印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应法观察Kv1.3、Kv1.5表达变化。结果 Meth呈浓度依赖性降低小胶质细胞活力,增加小胶质细胞凋亡;Kv1.3的抑制剂MgTx对Meth所致小胶质细胞损伤有部分保护作用;与对照组(1.047±0.165)比较,300μmol/L Meth组小胶质细胞Kv1.3 mRNA表达(7.453±0.675)增高(P<0.05),MgTx组Kv1.3 mRNA表达(1.684±0.875)低于Meth 300μmol/L组(P<0.05);Meth对Kv1.5 mRNA表达无影响。结论 Meth可引起小胶质细胞损伤,其机制可能与Kv1.3表达变化有关。     

护理本科毕业生的专业满意度调查及影响因素分析

目的:探讨护理本科毕业生专业满意现状及其影响因素,为进一步提高护理专业建设质量提供参考。方法:本研究采用问卷调查的形式以南京医科大学护理专业毕业生为对象展开抽样调查,从专业认知、课程体系、教师队伍、教学条件、教学效果5个维度分析护理专业人才培养各环节的满意度情况。结果:90%毕业生对护理专业培养工作总体表示满意,满意度得分排名第一的维度是教师队伍维度(4.570),排名倒数第一的维度是专业认知维度(4.350);得分最高的分项是教师的专业水平(4.604),得分最低的分项是专业认同(4.087);各分项中与专业总体满意度的相关性分析系数≥0.7的分项共有7项,0.5～<0.7的有16项;5个维度中满意度得分最低的7项(含两项并列)分别是师生交流环节,专业认同水平,实验教学环节、见习与实习的教学环节,实训基地行业水平、教学效果,实验课教学效果。结论:师生交流环节、专业认同水平、实验教学环节、见习与实习的教学环节、实训基地行业水平、教学效果,实验课教学效果等7个因素为影响护理毕业生满意度水平的关键薄弱环节。应当加强师生互动交流,提高专业认同水平;紧扣社会与学校的发展情况,合理优化课程...     

南京医科大学以临床胜任力为导向的整合式案例教学探索

课程整合、以问题为基础的学习（PBL）是国内外医学教育教学发展的趋势,是培养适应时代要求和国家医疗卫生事业需要的高素质医学人才的有效举措。但目前国内医学院校临床医学专业招生规模较大,PBL难以全面推广。南京医科大学经过顶层设计、精心试点、稳步推广,以整合知识、关注能力为目标,全面推行了以问题导向的双向整合案例教学,取得初步成效,提升了医学生的临床胜任力。     

瞬时外向钾离子通道Kv4.2参与甲基苯丙胺引起神经元的损伤作用

目的观察甲基苯丙胺(Methamphetamine,METH)处理后瞬时外向钾通道Kv4.2的表达,阐述Kv4.2在METH引起神经元损伤中的作用。方法利用全细胞膜片钳的实验方法观察METH处理后瞬时外向钾电流的改变,采用Western blot法观察Kv4.2的蛋白表达及膜转移情况,并观察主导Kv4.2膜转移蛋白KCh IP2(Kv channel interacting protein 2),KCh IP3/4(Kv channel interacting protein 3/4)的改变,通过慢病毒上调Kv4.2,观察METH作用后,细胞凋亡标志性蛋白cleaved-caspase 3的表达。结果不同浓度METH处理神经元细胞后,瞬时外向钾电流显著增大;在蛋白水平,METH处理后Kv4.2表达显著增高,且具剂量依赖性,此外在METH作用下,Kv4.2发生向细胞膜的转移,该过程可能与支配Kv4.2膜转移的KCh IP2,KCh IP3/4蛋白显著上调相关;Kv4.2高表达后,METH作用引起的神经元损伤比Kv4.2一般表达的神经元损伤更加严重,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Kv4.2参与了METH引起的神经元损伤,因而该研究可为METH引起神经元损伤的干预提供潜在干预靶点。     

前路椎体次全切植骨融合内固定治疗相邻节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路椎体次全切椎体间植骨融合加钢板内固定治疗相邻节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法23例相邻节段脊髓型颈椎病患者,男15例,女8例。行前路椎体次全切,取体髂骨植骨融合加钢板内固定。结果术后随访6个月～3年,根据JOA评分标准,优良率为95．6％。结论椎体次全切同时植骨内固定治疗脊髓型颈椎病效果良好。