动态颅内压监测对重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术后治疗的意义

目的探讨动态颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤(sTBI)标准大骨瓣减压术治疗的指导意义。方法对62例(监测组)sTBI标准大骨瓣减压患者术后行ICP监测,根据ICP值调整治疗方案,并与同期未行ICP监测的46例(常规组)sTBI标准大骨瓣减压患者的疗效、并发症及甘露醇应用的时间和计量作比较。结果监测组脱水剂应用时间及剂量较未监测组低,监测组急性肾功能损伤和电解质紊乱发生率较未监测组低,而肺部感染、尿路感染和上消化道出血等三种并发症方面差异无统计学意义;监测组预后优于常规组。结论动态ICP监测能较好地反应sTBI标准大骨瓣减压术后ICP的变化,通过个体化治疗能有效控制ICP,维持脑灌注压,减少并发症,降低sTBI的致残率和病死率。     

经外侧裂-岛叶与颞叶上回入路清除基底节区出血的疗效对比分析

目的分析经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析49例单纯基底节区内囊以外的血肿患者,其中经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗21例,经颞叶皮质入路手术治疗28例。从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易、术中止血、术中脑组织损伤、术后复查、患者恢复方面进行对比分析。结果经外侧裂-岛叶与经颞上回入路清除高血压基底节区脑出血组比较,在72 h再出血率及术后3个月日常生活能力评分(ADL)中的Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的效果优于经颞上回入路。     

奥美拉唑阿莫西林庆大霉素三联治疗HP相关性胃炎

慢性胃炎是消化系统常见病和多发病,现代医学研究证明,幽司螺杆菌（HelicobacterPylori,HP）是其病原菌,其检出率占全部慢性胃炎患者的70％～90％。目前基层医院多采用雷尼替丁、痢特灵、灭滴灵等联合治疗。笔者采用奥美拉吐、阿莫西林、庆大霉素联合治疗HP相关性胃炎,取得较好效果。报道如下。1一股资料本组128例均经胃镜和病理检查,确诊为慢性浅表性胃炎,且HP检查均为阳性。男99例,女29例,年龄18～69岁。所有患者表现为不同程度的上腹不适,腹痛、腹胀、反酸、暖气等症状和内镜下见粘稠性粘液,局限性充血及粘膜水肿。本组患…     

硬膜内型骶神经前根电刺激器治疗脊髓损伤后排尿功能障碍一例

脊髓损伤后的排尿功能障碍容易导致反复的下尿路感染、尿路结石和肾盂肾炎等,进而引起膀胱壁的纤维化和膀胱功能的彻底丧失;而肾盂肾炎导致的肾脏损害和尿毒症已经成为我国长期生存的脊髓损伤患者最为常见的死亡原因之一[1-3].骶神经前根电刺激器(sacral anterior roots stimulator,SARS,英国Finetech公司)置入术是目前治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的有效方法 ,国内已有使用硬膜外型骶神经前根电刺激器获得成功的病例报道[4,5].我科引进硬膜内型骶神经前根电刺激器治疗1例T10-12骨折脱位、完全性圆锥上脊髓损伤合并排尿功能障碍患者.现报告如下.     

脑室外引流相关脑室炎危险因素对比研究

目的 探讨脑室外引流相关脑室炎的危险因素.方法 将71例经脑室外引流治疗的患者分成脑室炎组和对照组,对其年龄、性别、原发疾病、导管放置时间及数量进行对比分析.结果 71例患者放置96根引流管,其中13例出现脑室炎,发生率为18％,男8例,女5例,放置导管时间平均18.5 d,导管数1.7根,病因分别为外伤3例,肿瘤3例,脑室出血5例,动脉瘤蛛网膜下腔出血急性脑积水2例.统计分析显示原发疾病和导管数量是脑室外引流相关脑室炎的危险因素.结论 脑室外引流相关脑室炎的发生与原发疾病和导管放置数量相关,引流的时间越长,发生脑室炎的风险越高,与患者的年龄和性别无明显相关性.     

显微切除+钉棒系统内固定手术治疗椎管内肿瘤79例

目的 探讨显微切除+钉棒系统内固定手术治疗椎管内肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2011年5月至2018年6月接受显微切除+钉棒系统内固定手术治疗的79例椎管内肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除77例，次全切除2例。术后无内固定断裂、腰椎滑脱、脑脊液漏、硬膜外血肿。16例发生邻近节段退变，1例发生切口感染。术后随访1~3年，平均2.2年；末次随访McCormick分级较术前明显改善（P<0.05）；1例髓内肿瘤复发，因并发肺部感染死亡；69例症状改善，8例无变化，1例根性疼痛加重。结论 显微切除+钉棒系统内固定手术治疗椎管内肿瘤的手术效果良好。     

经髋动力螺钉侧孔注入骨水泥强化技术治疗高龄不稳定型转子间骨折

目的 观察经动力髋螺钉(DHS)侧孔注入骨水泥强化固定技术治疗高龄骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的疗效. 方法 2006年1月～2007年12月收治高龄骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折15例,均采用带侧孔 DHS固定和经DHS侧孔注入甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥的加强技术治疗.术后观察早期活动能力及手术并发症的发生情况,随访至骨折愈合,按照Harris标准评价手术治疗效果. 结果 手术时间、出血量等手术创伤指标与单纯DHS手术相同;所有患者术后2～3 d即行髋关节屈伸锻炼和完全坐起,6例患者术后1周可利用助行器锻炼行走功能,围术期未发生卧床和PMMA方面的并发症;骨折于术后3～6个月愈合,随访期间未出现内固定松动、切割破坏股骨头等并发症.术后半年14例患者恢复到手术前的生活能力,Harris评分:优4例,良10例,中1例,平均83分. 结论 采用DHS固定和经DHS侧孔注入PMMA的加强技术治疗可增强DHS在股骨头中的固定强度,且手术创伤小,固定可靠,可以早期功能锻炼,适合高龄骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折患者.     

髋动力螺钉拧入股骨头时扭力矩和把持力的相关性研究

目的测量髋动力螺钉(DHS)拧入股骨头的最大扭力矩和螺钉在股骨头中的最大把持力,分析两者的相关性。方法 10具新鲜尸体的成对股骨标本20根,复制股骨转子间骨折模型并行标准DHS固定,测量DHS拧入时的最大扭力矩Tmax,然后测试DHS从股骨头中沿DHS长轴方向拔出时的最大抗拔出力Fmax,回归分析两者的相关性。结果 20组Tmax-Fmax数据中,Tmax平均值为(5.75±0.99)Nm(4.3Mm～7.4Nm),Fmax平均值为(1249.2±138.3)N(1023N～1476N);将螺钉的Tmax及Fmax设为自变量与应变量,两者的Pearson相关系数r=0.86,经验公式:Fmax=115.5×Tmax+584.3。结论髋动力螺钉(DHS)拧入股骨头的最大扭力矩和螺钉在股骨头中最大把持力呈正相关,通过经验公式在测得Tmax后就可以准确计算出Fmax。     

联合帕罗西汀治疗伴有抑郁的功能性消化不良临床疗效分析

目的:观察帕罗西汀对伴有抑郁的功能性消化不良的辅助治疗作用。方法:64例伴有抑郁的功能性消化不良患者随机分成研究组32例及对照组32例,研究组在对照组内科常规治疗基础上加用帕罗西汀,比较两组治疗前、治疗2周及4周时GSRS和HAMD评分。结果:研究组与对照组比较,GSRS评分及HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周末,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:帕罗西汀可有效改善消化不良患者症状及精神状态。     

天晴甘美治疗重型颅脑损伤后肝功能损害的临床研究

目的：探索天晴甘美治疗重型颅脑损伤后肝功能损害的临床疗效及安全性。方法将127例重型颅脑损伤[格拉斯哥评分（GCS）≤8分]后肝功能损害的患者分为试验组（天晴甘美组,65例）和对照组（普通治疗组,62例）。试验组：天晴甘美150 mg 加入到5％葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注,1次／天;对照组：门冬氨酸钾镁30 mL 和维生素 C 2．0 g 加入到5％葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注,1次／天;疗程为2周,观察治疗第3、5、9、14天肝功能生化检测指标的变化情况,停药1周后复查。结果105例患者按方案完成研究,其中试验组54例,对照组51例。治疗后3 d ,复查谷草转氨酶（ALT）及谷丙转氨酶（AST ）水平,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后14 d ,对照组与治疗前比较（P＜0．05）,试验组组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．01）,两组之间的比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。停药1周后复查,二组患者均无明显反跳。二组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论天晴甘美可以安全、有效地治疗重型颅脑损伤后肝功能损害。