圆韧带联合骶韧带悬吊预防子宫切除术后盆底功能障碍的效果

目的：探讨圆韧带联合骶韧带悬吊预防子宫切除术后盆底功能障碍的效果及子宫切除术后发生盆底功能障碍的危险因素。方法：选取100例因子宫肌瘤、子宫腺肌病需行全子宫切除术的病人作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组行常规腹腔镜全子宫切除术,观察组病人在对照组基础上行圆韧带联合骶韧带悬吊。比较2组病人手术情况(手术时间及出血量)、盆底功能障碍相关情况[盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)评分、盆底疾病生活影响问卷简易版7(PFIQ-7)评分及盆底器官脱垂/盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)评分]。分析子宫切除术后发生盆底功能障碍的危险因素和保护因素。结果：2组病人手术出血量及手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。2组术后6个月POPQ评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月Bb点(阴道前壁脱出距处女膜最远点)、C点(前穹隆或阴道残端距处女膜点)和Bp点(阴道后壁脱出距处女膜最远点)POPQ评分均明显高于对照组(P<0.01)。2组术前PFIQ-7评分差异无统计学意义(...     

β-HCG值在孕早期剖宫产瘢痕妊娠治疗方法选择中的指导意义

目的寻找一种简单、有效、便于开展的治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的方法。方法选取2012年5月至2016年5月邢台市第三医院妇科诊治的24例剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。入组的患者分为两组,实验组治疗前血β-HCG≤6000mIU/mL,对照组血β-HCG6000mIU/mL。首先给予药物治疗,1周后复查血β-HCG,降低后在超声引导下清宫,必要时给予宫腔压迫球囊止血。观察药物不良反应发生率、急诊手术率(药物治疗过程中和清宫术中)、球囊压迫率、出血量、住院天数、β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、月经复潮时间。结果实验组8.3%的患者(1/12)用药后因肝功异常行腹腔镜下CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术。16.7%的患者(2/12)药物治疗两个疗程,8.3%的患者(1/12)清宫术后宫腔压迫球囊止血。清宫术中出血量30 ml～180ml,75%的患者(9/12)住院时间≤10d,25%的患者(3/12)住院时间10d。术后血β-HCG降至正常的时间为2 w～4w,术后阴道出血持续时间10 d～20d,月经复潮时间30 d～55d。治疗过程中无急诊手术发生。与对照组相比有显著性差异。结论以血β-HCG值为6000mIU/mL为临界值,甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术+球囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠效果确切,风险低,值得推广。     

产后门静脉及肠系膜上静脉血栓形成l例

产后尤其是削宫产术后下肢深静脉血栓的形成时有报道,但顺产后门静脉及肠系膜上静脉血栓形成的报道极为少见.现分析笔者医院2009年2月18日收治的1例产后门静脉及肠系膜上静脉血栓形成患者的情况.     

喹诺酮类药物的耐药性

喹诺酮类药物又称吡啶酮酸类,属化学合成抗菌药,由于该药中均有喹诺酮的基本结构,由此而得名。此类药物在临床上广泛应用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、性传播疾病、细菌性肠道感染等多种感染性疾病,是目前临床上很重要的一类抗菌药物。此类药物最初用于临床时很少有耐药菌株出现,随着使用时间的延长和不合理用药,耐药菌株逐渐增加。所以,关注一下细菌对此类药物的耐药情况,提醒临床医生在应用此类药时引起注意。１　Ｇ－菌对喹诺酮类药物耐药性的情况上海烧伤研究所监测结果表明［１］：在１９９０年１１月～１９９３年７月间铜绿…     

晚期宫颈癌的手术治疗进展

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤,严重威胁妇女的健康和生命。由于宫颈脱落细胞防癌涂片检查的普遍应用,使宫颈癌的发病率明显下降,早期治疗取得了一定的进展,但晚期及局部复发的宫颈癌依然难治^[1]。一般早期病例I期及ⅡA期多采用手术,ⅡA期以上多用放疗。但放疗造成病灶旁正常脏器组织的永久性损伤及并诱发继发性肿瘤。     

经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对FPFD诊断及术后疗效预测价值

目的探讨经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction,FPFD）病人的诊断及对病人术后疗效的预测价值。方法选取行Prolift手术治疗的62例FPFD病人为研究对象,同时以60例无FPFD症状的阴道三维超声检查者作为对照组。对所有研究对象进行经会阴实时三维超声探查其子宫位置形态、膀胱颈移动度（BND）、valsalva动作盆膈裂孔面积,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析三维超声对FPFD病人的诊断价值。比较FPFD组病人手术前后最大Valsalva状态下盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径,探讨会阴实时三维超声对手术疗效的评估和预测价值。结果FPFD组病人子宫后位比例、BND、valsalva动作盆膈裂孔面积均高于对照组（P < 0.01）。以病人是否诊断为FPFD作为二分类变量（否=0,是=1）,对BND、valsalva动作盆膈裂孔面积诊断FPFD价值进行ROC曲线分析,结果显示BND诊断截断值为21.65 mm,预后诊断曲线下面积为0.814（95%CI:0.766~0.862）,灵敏度为70.97%,特异度为75.00%;valsalva动作盆膈裂孔面积截断值为20.25 cm2,预后诊断曲线下面积为0.867（95%CI:0.829~0.906）,灵敏度为82.26%,特异度为70.00%,具有更高的诊断效能。FPFD组病人行Prolift手术3个月后的治愈率为91.94%（57/62）,复发率为8.06%（5/62）。且病人术后3个月的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径相较于术前均明显降低（P < 0.01）。结论经会阴实时三维超声可以提供valsalva动作盆膈裂孔面积等盆底解剖信息,在诊断FPFD方面具有重要价值;同时可以帮助医生掌握病人盆底恢复情况,可应用于病人术后疗效预测。     

血管内皮生长因子及其受体与功能失调性子宫出血的研究进展

血管内皮生长因子是一种极强的血管生成促进剂,在无排卵性功能失调性子宫出血妇女子宫内膜腺体中浓度极高,呈周期性表达,受多种因素的调控。近10年来研究发现,血管内皮生长因子与女性异常子宫出血、不孕、痛经等疾病相关,尤其是它在异常子宫出血的发病过程中所起的作用备受关注。现就血管内皮生长因子及其受体的理化特征、作用机制、影响因素及其在功能失调性子宫出血发病过程中的作用进行综述。     

孕激素治疗前后子宫内膜微血管密度和血管内皮生长因子表达的变化

【目的】探讨应用孕激素治疗前后子宫内膜微血管密度(microvessel density,MVD)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化,了解VEGF及MVD在围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血(功血)发病过程中的作用。【方法】选择患者为病例组,月经稀发者为对照组,对子宫内膜进行病理学检查,采用免疫组化法进行MVD计数和VEGF检测。【结果】用药前病例组子宫内膜中MVD、VEGF的表达较用药后显著升高,且与对照组相比明显升高。【结论】无排卵性功血患者的异常出血与子宫内膜中MVD、VEGF表达失衡引起子宫内膜微环境的改变有关。