5例气管原发性肿瘤的外科治疗

1998年 4月至 2 0 0 2年 1月 ,我们共手术治疗胸内气管原发性肿瘤 5例 ,部分手术难度较大 ,麻醉困难。现报道如下。资料和方法　本组病人均为男性 ,年龄 2 5～ 72岁。临床表现主要为咳喘 ,其中 2例伴血痰。从出现症状到明确诊断平均 6个月。所有病人初诊均为哮喘或肺炎 ,后因治疗效果差 ,经胸部CT发现 ,再经支气管镜检查确诊。肿瘤分布在气管下段或隆凸嵴。手术全部采用后外侧开胸 ,行气管楔形切除 1例 ,环形切除 2例 ,环形切除加隆凸成形 2例。 1例并发单侧喉返神经损伤 ,术后误吸导致肺炎 ,行气管切开治疗后痊愈。病理结果为横纹肌肉瘤…     

食管腐蚀性狭窄的治疗探讨

食管腐蚀性狭窄是胸外科最常见的食管良性狭窄,治疗难度较大,尚无统一规范的治疗方案。2000年1月～2004年5月我们共收治了78例食管腐蚀性狭窄病人,其中放置支架术后再狭窄8例(10.25%),77例分别进行了手术治疗,术式以旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术为主。疗效满意,现报道如下。资料与方法1.一般资料:本组中男67例,女11例;年龄3～52岁,平均年龄31岁。腐蚀剂为强酸51例、强碱25例、强酸+强碱2例;78例患者均主诉重度吞咽困难,2例并发食管穿孔和脓胸伴发热;首次狭窄部位:上段15例,中下段35例,全段28例,胃同时受累18例;支架治疗后再狭…     

腐蚀性食管损伤合并食管气管瘘的手术治疗

合并食管气管瘘的腐蚀性食管损伤者多伴有肺部感染、营养不良等并发症,手术风险大.1986年至2008年我们收治9例食管腐蚀性损伤并发食管气管瘘病人,均经过手术治疗,取得了良好效果,现总结报道如下.     

经胸骨后隧道间置结肠代食管治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄

目的 探讨经胸骨后隧道间置结肠替代食管术式治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄的临床经验及并发症的治疗。方法 对65例食管腐蚀性烧伤后瘢痕狭窄患者，分别行顺蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（56例）、顺蠕动结肠代食管经胸骨后至咽底吻合（7例）、逆蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（2例）治疗，总结上述病例术前、术中、术后治疗经验。结果 术后51例患者恢复顺利痊愈出院。12例术后出现颈部吻合口瘘，其中2例经再次颈部手术治愈，10例保守治疗痊愈。2例术后发生结肠坏死，再次手术死亡1例，痊愈1例。结论 治疗腐蚀性食管烧伤可以旷置瘢痕食管，在良好术前准备、准确的外科操作、正确的术后处理前提下，经胸骨后隧谱闻詈结肠巷代食管术式杆集满帝．     

肺移植受体选择标准和适应证

肺移植适用于治疗双侧肺部均有严重病变、在目前治疗过程中肺功能正在进一步减退，内、外科都无法进一步治疗的终末期肺病患者；患者的预期寿命和生活质量已经极差，不过还没有危及移植后长期存活的疾病，如肝、肾病变，急性危重肺病患者很少考虑肺移植，单侧肺部病变再严...     

肺内良性畸胎瘤1例报告

肺内良性畸胎瘤是一种十分少见的疾病。其发生与第三咽囊有关，男女发病率无明显差异。肿瘤本身多无临床症状，多因合并感染就诊而发现，故常诊断为肺脓肿，支气管扩张。术前诊断多不能准确。现报告1例。     

小鼠闭塞性细支气管炎动物模型的建立

目的通过异位气管移植建立小鼠的闭塞性细支气管炎动物模型,观察其病理改变及免疫因素对模型的影响。方法 C57BL/6小鼠30只作为供体,取出气管分别植入10只C57BL/6小鼠、20只BALB/c小鼠颈部皮下。术后分3组。同质组：10只C57BL/6小鼠。对照组和实验组：每组10只BALB/c小鼠。同质组、对照组小鼠给予生理盐水25mL·kg^-1·d^-1灌胃。实验组小鼠25mg·kg^-1·d^-1环孢素A灌胃。术后4周处死小鼠,取出移植气管。观察移植气管的阻塞率、上皮细胞缺失率等指标。结果同质组移植气管管腔通畅,上皮细胞连续完整。对照组移植气管管腔阻塞,气管上皮细胞全部脱落。实验组气管有部分阻塞,部分上皮细胞脱落,气管的阻塞率、上皮细胞缺失率明显低于对照组（P〈0.05）。结论小鼠的异位气管移植在术后4周可以观察到与闭塞性细支气管炎相同的病理改变。免疫药物对该病理过程有抑制作用。     

食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的外科治疗

食管瘢痕性狭窄常是误服酸碱等化学制剂或热力灼伤所致,经适当急性期处理,狭窄后行食管扩张治疗,大部分病人可以治愈.但部分病人瘢痕狭窄严重,扩张效果不佳或反复出现狭窄需手术治疗.     

化学胶和纤维蛋白胶栓塞兔肺支气管的初步对照研究

目的 研究α-氰基丙烯酸烷基酯类化学胶(化学胶)和纤维蛋白胶栓塞支气管的效果差异以及胰蛋白酶在其中的辅助作用.方法 30只新西兰兔完全随机分为化学胶组、纤维蛋白胶组、胰蛋白酶+化学胶组、胰蛋白酶+纤维蛋白胶组和单纯胰蛋白酶组.化学胶组、纤维蛋白胶组分别使用相应粘接剂栓塞兔肺支气管;胰蛋白酶+化学胶组、胰蛋白酶+纤维蛋白胶组先用猪胰蛋白酶预处理支气管,然后分别采用相应粘接剂栓塞兔肺支气管;单纯胰蛋白酶组只用猪胰蛋白酶处理支气管而不进行支气管栓塞.栓塞操作在X线透视下进行,通过CT扫描观察兔肺不张的发生发展.2周后处死动物,取出兔肺标本进行病理研究.结果 化学胶组全部动物出现肺不张且持续到2周.纤维蛋白胶组栓塞后第2天4只动物出现短期的肺不张,10 d时已经全部复通.联合使用胰蛋白酶组肺组织病理有纤维组织增生.结论 化学胶栓塞支气管效果优于纤维蛋白胶效果.栓塞前用胰蛋白酶预处理支气管能够使肺不张更加稳定,具有很好的协同作用.     

双侧肺叶移植治疗艾森曼格综合征1例

病人女,25岁,身高146 cm,体重38 kg.自幼发绀,活动耐量进行性下降伴呼吸困难、间断咯血及多次晕厥.血气分析PO2 40.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PCO2 37.1 mm Hg;右心导管肺动脉压力121/64(83)mm Hg.术前诊断:先天性心脏病,室间隔缺损、卵圆孔未闭;艾森曼格综合征.