创伤性肝破裂的非手术和手术处理

肝脏是腹腔内第二位容易损伤的器官,但是肝脏损伤是腹部损伤中最常见的死亡原因[1].尽管急诊手术一直是肝脏损伤的血流动力学受损患者的标准治疗方法,但是对于血流动力学稳定的患者应该改变既往思路.     

损伤控制性肋骨接骨板手术在创伤性连枷胸中的应用价值

目的 探讨损伤控制性手术在创伤性连枷胸中的应用价值。 方法 收集2015年5月—2016年4月收集余姚市人民医院创伤性连枷胸患者60例,采用随机数字表法,将患者分为实验组(30例)和对照组(30例),其中实验组采用损伤控制性肋骨接骨板治疗,对照组采用肋骨固定带固定。主要观察指标为临床干预指标、主要并发症和临床预后。 结果 与对照组比较,实验组患者镇痛药物使用时间显著缩短[(2.41±1.43) d vs.(4.21±2.61) d,P=0.012];抗生素使用时间显著缩短[(3.24±2.93) d vs.(6.32±2.43) d,P=0.008];术后机械通气时间明显缩短[(2.82±0.79) d vs.(5.21±1.33) d,P=0.028];肺不张发生率显著减少(3.33% vs.23.33%,P=0.023);住院时间显著缩短[(18.32±7.43) d vs.(26.43±11.93) d,P=0.002]。2组患者机械通气率、胸腔闭式引流率、胸腔闭式引流时间、肺部感染率和急性呼吸窘迫综合症等差异无统计学意义(P＞0.05)。研究期间,无患者死亡。 结论 损伤控制性肋骨接骨板手术显著改善创伤性连枷胸患者临床预后并缩短了患者的整体住院时间。      

急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值,为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访,记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中,55例一次栓塞成功,占94．8％;3例二次栓塞成功,无栓塞失败病例,导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉,10例为肝动脉,8例为肝右动脉,2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血,术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏,1例并发脾脓肿,术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好,未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效,可在保留患者肝脏、脾脏的情况下,有效控制出血,稳定患者的病情,提高临床抢救的成功率。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施

<正>随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊     

CT引导下经皮肺穿刺活检失败27例原因分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检失败的原因和预防措施.方法 山东省临朐县人民医院2007-05-2011-11进行了156例CT引导下肺穿刺活检术,其中27例第一针未取出肿瘤组织.对27例病例进行回顾性分析,分析穿刺失败的原因,并探讨预防措施.结果 27例第一针穿刺失败病例中穿出正常肺组织12例；坏死组织8例；慢性炎症4例;空针3例.12例穿出正常肺组织病例主要是由于术者操作不当、肿块位置较深、肿块体积小及患者不能配合造成的;8例穿出肿瘤坏死物是由于未能区分肿块实性部分及坏死部分；4例慢性炎症是由于肿块与周围阻塞性炎症区别不清;3例空针是由于穿刺针道偏离后修正不正确或活检针凹槽短有关.结论 在穿刺活检的操作过程中,失败的概率比较大.术者操作不当是导致穿刺失败的主要原因,操作中应不断完善穿刺技巧和熟练程度,最大限度避免穿刺失败,减少患者痛苦和并发症的发生.将会使此项技术得到更广泛的应用.     

40排CT血管成像在缺血性脑血管病中的应用

目的 探讨40排CT血管成像(CTA)技术对缺血性脑血管病的诊断价值.方法 回顾性分析28例缺血性脑血管病患者的40排CTA检查.结果 28例患者中动脉狭窄16例;脑动脉血管闭塞2例;颅内多段血管粗细不均2例;血管变异2例;动脉斑块2例;双颈内动脉C5段不连续1倒;未发现异常3例.40排CTA可清晰显示脑动脉及其分支的走形,有无狭窄及变异情况,显示缺血性脑血管病的多种病变,并可多方位观察.结论 40排CTA检查属微创、简便、安全、有效的检查手段,对于缺血性脑血管病的病因诊断有重要意义.