痔上黏膜环切钉合术后未闭合吻合钉刺入吻合口肌层致肛门顽固性剧烈疼痛二例

患者例1男性,47岁。因反复间断性便血,便后肿物脱出10年于2004年10月7日住院。入院诊断:混合痔。2004年10月8日在腰麻下行痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),术后恢复顺利,于2004年10月15日出院。半个月后开始出现肛门疼痛,以排便时加重,继而呈顽固性剧烈疼痛再次住院,诊断:肛窦炎。行消炎、坐浴、中药熏蒸治疗,无好转。2005年     

PPH并发症的防治与研究

PPH作为一项与传统痔手术不同的新技术，虽与传统术式相比有其突出的优点，但任何环节操作不当亦难免会有一些并发症发生。尤其是随着PPH技术的不断普及和推广以及手术例数的增加，势必对PPH的并发症报道有所增多，因此我们以为了解和掌握PPH的并发症的发生及处理原则亦是非常重要和急迫的。其同时又可促进PPH技术的推广和普及。现结合文献对PPH并发症的报道及我们手术过程中的经验报道如下。     

肝外伤40例治疗体会

本组肝外伤40例,年龄10～72岁。损伤程度按Moort.s五度分类法:Ⅱ度6例,Ⅲ度27例,Ⅳ度1例,Ⅴ度6例。治疗方法:①单纯修补缝合术6例,②大网膜填塞加缝合15例,③明胶海绵填塞加缝合12例,④右半肝切除1例,⑤下腔静脉修补术3例,⑥肝动脉结扎术1例。治疗结果:全组治愈33例,治     

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊9例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后残余胆囊的病因、发病机制、治疗原则及预防措施。方法：回顾性分析1998年1月～2008年12月我院收治的LC术后残余胆囊患者的临床资料。结果：本组9例LC术后残余胆囊患者,6例经手术再次切除残留胆囊,其中,经腹腔镜再次手术2例,开腹手术4例,术后病理检查均证实为残余胆囊慢性炎症改变。3例经保守治疗好转出院,但症状反复发作。结论：加强操作者基本功训练,积累开腹胆囊切除术经验,严格把握LC的适应证及术中精细操作是预防残余胆囊发生的关键。     

腹腔间隙综合征的药物治疗--附3例报告及文献复习

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)在临床上并非少见，常有可能被诊断为多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)。我们使用HELS程序(即心-脑-肺序列用药方法)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发现，治疗组中部分发生严重腹部问题的患者顺利存活，对照组同样的患者则死亡。推测HELS可能对ACS有效。对本院各科会诊时散见的3例ACS患者治疗结果报告如下，并结合文献复习加以讨论。     

组织谐波成像及MRCP成像在胆总管壶腹及乳头部病变中的研究

目的　通过双盲法对比观察 ,探讨组织谐波成像 ( NTHI)及 MRCP(核磁胰胆管水成像 )在胆总管壶腹及乳头病变中的应用价值。方法　采用 Aloka5 5 0 0彩超 ,组织谐波成像 ,分别对 78例壶腹部梗阻和 36例正常人进行超声对比分析 ,全部行 MRCP对照。结果　 1 .正常胆总管末端及乳头部管壁线状强回声 ,内壁不厚 ;2 .壶腹部炎性病变超声诊断优于 MRCP,呈局部内壁增厚 (显示率 90 .9% ) ,多呈环形 ,腔窄 ,内膜面尚整齐 ,1 6例伴胆囊、胆管结石 ;3.NTHI法对壶腹周围肿瘤病变 <1 .0 cm,1 .0～ 2 .0 cm,>2 .0 cm的显示率分别为 85 .7% ,1 0 0 % ,1 0 0 %。两者结合诊断符合率 1 0 0 % ;4 .壶腹部癌呈局部肿块型 ,内壁增厚不整型及与周围粘连团块型。NTHI清晰显示壶腹部管壁厚度隆起外突程度及对周围的浸润情况 ,优于 MRCP。乳头部结构的识别及结合MRCP有助于与下段胆管癌的鉴别。结论　NTHI明显提高胆总管壶腹部的显示率 ,结合应用 MRCP可提高对壶腹部病变的诊断符合率     

外伤性脾破裂122例分析

我院1971～1994年收治外伤性脾破裂122例。其中男100例,女22例,年龄10～70岁。闭合性95例,开放性27例,合并其它脏器损伤17例。就诊时间30min～5天。本组122例手术治疗120例,其中完全性脾切除100例,占83%;脾切除加脾组织自体大网膜内移植11例,占9.16%;脾修补6例,占     

胆道镜治疗胆囊造瘘术后残余结石40例治疗体会

目的：研究胆道镜取石在胆囊造瘘术后残余结石治疗中的作用。方法：40例在局麻下行胆囊造瘘术的患者术后行胆道镜取石治疗残余结石。结果：本组40例患者中,37例1次胆道镜取石取净结石,3例2次取净结石。结论：胆囊造瘘及胆道镜取石是解决老年胆囊炎患者的重要术式,胆道镜取石治疗残余结石不仅是安全的治疗方法,而且保留了胆囊功能,明显降低了结石的复发率,避免了二次手术。