大城市社区医院感染管理现状及改进措施

2003年“非典”期间各级医院在医院感染管理方面都出现了不少问题，其中社区医院为城市医疗保障体系中最基层的医疗单位，覆盖面广，接诊人群多，为进一步了解其医院感染管理现状，查找不足，制定相应的改进措施，普及有关医院感染的专业知识、技术，北京市卫生局对北京有关社区医院进行了调查并提出了改进措施。     

地塞米松对支气管哮喘豚鼠白介素4、白介素5及气道反应性的影响

目的 探讨地塞米松对支气管哮喘(简称哮喘)豚鼠模型白介素4(IL-4)、IL-5水平及气道高反应性(airway hyperreactivity,AHR)的影响,为激素治疗哮喘提供理论依据.方法 实验分为3组:正常对照组、哮喘模型组和地塞米松治疗组,每组各10只豚鼠.用卵白蛋白腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型,三通管做气管插管进行机械通气,测定气道内压力以反映气道反应性,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测豚鼠血清中IL-4、IL-5含量.结果 哮喘模型组豚鼠血清IL-4、IL-5含量,分别为(38.2±3.4)ng/L和(344.4±21.8)ng/L,显著高于正常对照组,分别为(19.8±1.2)ng/L和(77.8±26.0)ng/L(P＜0.01);地塞米松组IL-4、IL-5含量,分别为(22.0±1.8) ng/L和(234.6±35.1)ng/L,均明显低于哮喘模型组(P＜0.01).哮喘豚鼠模型组气道反应性(0.013±0.014) g/L与正常对照组(0.168±0.186) g/L比较显著升高(P＜0.01);地塞米松组气道反应性(0.144±0.154) g/L与哮喘模型组比较显著降低(P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地塞米松能有效降低哮喘豚鼠AHR,其机制可能是抑制哮喘豚鼠体内IL-4、IL-5的生成.     

基于多刚体力学模型腰椎推拿斜扳法的优化

目的 综合考虑推拿的有效性和安全性,提出一种评价振荡激励和脉冲激励腰椎推拿斜扳法优劣的方法,并对振荡激励腰椎推拿斜扳法进行优化。方法 建立多刚体胸-腰椎生物力学模型,手法作用力作为模型的输入力,运用MATLAB/Simulink进行仿真,模拟得到腰椎各节段位移和加速度随时间变化的情况,对腰椎推拿手法行优化时,改变推拿作用力的核心要素频率f和操作次数n,比较腰椎各节段最大相对位移和最大加速度,并提出一种新的指标z,对推拿手法的有效性和安全性进行综合评价。结果 两种激励腰椎推拿斜扳法作用时,腰椎各节段最大相对位移没有差异;振荡激励腰椎推拿斜扳法作用时,腰椎各节段的最大加速度均明显小于脉冲激励腰椎推拿斜扳法作用时的最大加速度。当f=1～2.5 Hz时,推拿整体效果比较好,且整体效果与操作数无关,推拿作用力持续1个操作数即可;当f=3.33 Hz,n≥5时,推拿治疗效果最好,但此时腰椎各节段承受力也相对较大;当f≥5 Hz时,推拿整体表现不佳。结论 振荡激励腰椎推拿斜扳法比脉冲激励腰椎推拿斜扳法更安全,研究结果为医生提供一个比较合理的振荡激励腰椎推拿斜扳法操作参数的范围。     

不同运动模式下健康男性足底受力特征分析

目的 探索不同运动模式下足底压力的受力特征,为步态识别和运动康复提供理论支持。 方法 采用F-scan鞋垫式足底压力测量系统采集10例健康男性裸足状态下不同运动模式（慢走、正常行走、奔跑、双脚跳跃、单脚跳跃）的足底受力数据,本研究均使用受试者的右足数据作为研究对象。采用Python和Excel 2010版数据分析软件处理本研究所得数据,分析足底受到的垂直压力、足底压强峰值、足底压力分布区域以及压力中心轨迹等。 结果 对比不同运动模式,慢走、正常行走、奔跑时,运动速率越快则压力中心轨迹变化越快,正常行走和慢走所受垂直力为体重的1.6倍,而奔跑则达到了体重的6倍;双脚跳跃时压力中心轨迹变化剧烈,单脚跳跃时的足底压强峰值最大。所有运动受力区域几乎都集中在足跟与前脚掌,脚趾中仅拇趾有明显受力。 结论 不同运动模式下,足底受力的各项指标均有各自的特征。奔跑运动时,足底所受垂直地面反作用力的差异最为显著,足内侧至足外侧的COP轨迹变化较为平稳;单脚跳跃和双脚跳跃时,垂直地面反作用力波形均有一定的起伏,呈现出“M”型双峰,双脚跳跃时,足跟侧至足趾侧的COP轨迹变化剧烈,单脚跳跃足底压强峰值的平均值最大,这些特征可为步态识别和运动康复等研究提供参考。     

螺旋CT三维重建诊断颈动脉体瘤一例

1病例资料男,41岁。因左侧颈部下颌角后下方逐渐增大的软组织肿块3年入院。检查肿块质地较软,可压缩,无压痛感,表面光滑,可向侧方推移活动,肿块下极可触及搏动。CT扫描示左侧颈部动脉间隙内有一3·0 cm×3·5 cm大小稍低密度类圆形肿块,边界清晰锐利,增强后肿物明显均一强化,程度接近于大血管。三维成像示左侧颈总动脉分叉增大,颈内、外动脉变细,呈手抱球状(见图1,2)。诊断为颈动脉体瘤,行手术治疗。术中见肿瘤位于颈动脉鞘内颈内、外动脉分叉处,颈内、外动脉包绕肿瘤,表面色红,有完整的包膜,将其切除。切除组织镜下见由许多血管间质分隔的…     

四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价

目的探讨应用于梅毒抗体不确定样本的四种梅毒检测方法的分析及评价。方法纳入于2018年1月～2019年1月期间,河北燕达医院应用美国雅培Architect i2000全自动化学发光仪化学发光微粒子免疫检测法(CMIA),对梅毒筛查结果为1≤S/CO10的弱反应性的190例人群为研究对象,收集患者的临床资料和实验数据,应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、CMIA梅毒实验室检测方法分别对敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率以及漏诊率进行分析比对。结果 Architect i2000 CMIA初筛S/CO值1～10反应性结果190例,选用TPPA,RPR及TP-WB三种梅毒检测试验方法复核,对四种梅毒试验检测方法进行比较,以梅毒抗体免疫印迹法(TP-WB)检测结果为确认实验标准,检出56例阳性,134例阴性。确证试验显示为56例阳性(占29.5%)。CMIA与TPPA阳性符合率为75.3%(143/190);TPPA结果与TP-WB阳性符合率为28.4%(54/190),误诊率为66.42%(89/134),漏诊率为3.57%(2/56),阴性预测值为95.74%(45/47),RPR现正感染阳性预测值100%(2/2),阴性预测值为100%(188/188)。结论在梅毒血清临床样本筛查中出现弱反应性结果时,对于检测弱反应性结果不一致的标本应首选用免疫印迹法检测确证,避免临床诊断中漏诊或者误诊发生。     

垂体腺瘤的MRI诊断

目的:分析垂体腺瘤的MRI影像学特点。方法:对所有患者行自旋回波(SE)序列横轴、矢状及冠状面的T_1加权及T_2加权像,对怀疑微腺瘤者再行Gd-DTPA增强扫描。结果:垂体大腺瘤26例,微腺瘤6例,MRI诊断与病理诊断符合率96%,85%(27/32)的大腺瘤在T_1 WI上为中、低信号,80%(26/32)在T_2WI呈高信号。微腺瘤信号变化及形态学改变均不明显,但行Gd-DTPA增强扫描后均可确诊。结论:MRI检查定位准确,诊断正确率高,是检查诊断垂体瘤的理想工具。     

中医推拿■法手法稳定性和相似性量化评价的方法研究

目的:探索评价中医推拿■法手法稳定性和相似性的量化方法。方法:将样本熵和互样本熵分析方法应用到■法垂直作用力信号的分析中,研究不同类型操作者■法垂直作用力信号的样本熵随时间的变化特征,对比推拿专业医生(简称"医生")、推拿专业研究生(简称"研究生")和推拿初学者(简称"初学者")三类人群的■法垂直作用力信号样本熵及两两之间的互样本熵情况。结果:医生的■法垂直作用力信号样本熵均较低,不同医生之间的互样本熵也较低。研究生的力信号样本熵总体和医生相比无显著差异(P0.05),但与医生间的互样本熵相比则显著偏高(P0.05)。初学者的力信号无论样本熵还是与医生间的互样本熵均显著偏高(P0.05)。结论:样本熵和互样本熵在评判■法稳定性和相似性方面具有一定意义,可以考虑将样本熵和互样本熵作为评价■法操作者操作水平的量化方法。     

不同腰椎退变程度下两种腰椎推拿斜扳法作用效果的比较研究

目的 比较研究腰椎不同退变程度下传统和改良腰椎推拿斜扳法的作用效果。方法 建立质量-弹簧-阻尼系统腰椎生物力学模型,采集专业推拿医生的推拿作用力,将作用力作为模型的输入力,通过增大弹簧的弹性系数和阻尼的阻尼系数模拟腰椎退变。运用MATLAB/Simulink仿真技术,得到不同腰椎退变程度下推拿斜扳法的作用效果(最大相对位移和最大加速度),并进行比较分析。结果 当腰椎未退变时,得到两种手法下各节段的最大相对位移和最大加速度。随着腰椎退变程度的增大,两种手法下各节段的最大相对位移和最大加速度均呈下降趋势,并得到两种手法下腰椎各节段最大相对位移和最大加速度的衰减速率。结论 当腰椎未退变时,传统斜扳法的有效性略优于改良斜扳法,但改良斜扳法的安全性明显优于传统斜扳法,宜采用改良斜扳法。随着腰椎退变程度加剧,两种手法的作用效果均呈幂函数式衰减,改良斜扳法有效性的衰减速率明显快于传统斜扳法,说明在腰椎退变的情况下不宜采用改良斜扳法。     

基于生物力学数据的足底特征区域划分

文题释义：生物力学：每个人的步态都有其个性化特征，而足底生物力学是步态研究中的一个重要分支。通过采集个体在运动过程中足底的受力变化过程，可以进一步分析个体在运动过程中足底的受力特点。 特征区域划分：基于足底生物力学数据，采用聚类分析方法对足底区域进行个性化划分，得到个体足底区域划分的个性化图谱，反映个体在运动过程中足底的受力特点。 背景：目前对足底区域的划分通常基于解剖学，没有考虑每个个体独特的足底生物力学因素，无法反映每个个体足底受力的个性化特征。 目的：基于生物力学角度对足底区域进行划分，得到能反映个体足底受力特征的足底区域划分图谱。 方法：以某正常人步行为例，通过F-scan鞋垫式足底压力测量系统获得其足底压力分布随时间的变化情况。基于生物力学数据，采用聚类分析方法划分足底特征区域，形成足底区域划分的个性化图谱。结果与结论：基于生物力学数据，采用聚类分析方法得到的足底区域划分个性化图谱，可以作为反映该个体步行时足底受力特征的指标，利用位于足底特征区域几何中心处的少量传感器就能较好地反映出该个体运动过程中足底的受力特点。 ORCID: 0000-0001-6926-1864(吕杰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程