两种液体复苏方法在创伤失血性休克患者中的应用研究

【目的】比较延迟液体复苏和即刻液体复苏对创伤失血性休克（HTS）患者的救治效果。【方法】回顾性分析2006年5月-2011年10月我院急诊经院前急救收治的63例有HTS患者，根据患者人院前纠正平均动脉压（MAP）水平分为即刻液体复苏组（A组，MAP90～110mmHg，32例）和延迟液体复苏组（B组，MAP70—89mmHg，31例），对两组患者复苏前后的3个时间节点检测血红蛋白（Hh）、红细胞压积（Hct）、血小板（Pit）、碱缺失（BE）、动脉血PH（BpH）、谷丙转氨酶（ALT），统计两组患者输入液体量、MAP、并发症发生率及死亡率。【结果】两组在建立静脉通路前（即液体复苏前）Hb、Hct、Plt、BE、BpH、AIJT比较无统计学差异（P〉0．05）。在院前急救期，A组较B组Hb、Hct、Ph、BE、BpH均下降，有统计学意义（P〈0．05），在院内救治期，A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在90～110mmHg和70～90mmHg，A组液体输入量（3250±457）ml，B组液体输入量（1080±514）ml，两组在MAP和输液量比较差异有统计学意义（P〈0．05），本研究发生并发症20例，死亡5例，两组患者并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对活动性出血的HTS患者院前延迟性液体复苏，维持适当的MAP水平，可在一定程度上改善休克期组织脏器的灌注和氧供。     

子宫奇异性平滑肌瘤14例临床病理分析

目的：探讨子宫奇异性平滑肌瘤的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法：对14例子宫奇异性平滑肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果：子宫奇异性平滑肌瘤细胞有非典型性；核仁明显但不大，染色质粗糙，临床多为良性。结论：子宫奇异性平滑肌瘤虽形成奇异细胞但属良性肿瘤，与恶性潜能待定平滑肌瘤鉴别，主要依靠HE切片观察。     

中药制剂半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压的疗效分析

目的分析半夏白术天麻汤合温胆汤对高血压患者的治疗分析。方法在我院2018年9月至2019年4月收治高血压患者中随机抽取132例,将患者均分为汤药联合组与对照组,每组66例,其中对照组在采用常规的降压药物进行治疗,汤药联合组在此基础上加用半夏白术天麻汤合温胆汤。在治疗结束后检测两组患者的血压值并进行比较,同时对治疗期间出现不良反应的患者进行统计和比较。结果采用汤药联合治疗的汤药联合组患者相关血压值均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),汤药联合组患者的不良反应率为6.06%,对照组患者的不良反应率为28.79%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论半夏白术天麻汤合温胆汤对患者有着极好的治疗效果,能帮助患者有效的降低服药不良反应率,使身体血压值恢复健康水平,在高血压治疗中极具应用价值。     

老年人不典型心肌梗塞病例分析

急性心肌梗死(AMI)因其病情凶险、病死率高,及时、正确的诊断及有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要.典型心肌梗死临床诊断并不困难.但不典型急性心肌梗死患者因其临床表现复杂多样,尤其老年人,易造成误诊误治,耽误宝贵的抢救时间.     

比较两类树突状细胞激活的肿瘤特异性CTL对肝癌荷瘤裸鼠的治疗作用

目的研究人外周血不同来源的树突状细胞(dendritic cells,DC)光镜形态学、细胞超微结构及体内外诱导抗肿瘤免疫反应的差异。方法联合应用粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)及肿瘤坏死因子(TNFα)从人外周血中培养出两类DC;人肝癌细胞系SMMC-7721细胞的可溶性肿瘤抗原刺激两类DC;两类DC激活同源的T淋巴细胞;观察两类DC激活的T淋巴细胞分别抑制已接种于裸鼠的人肝癌细胞系SMMC-7721移植瘤生长。结果细胞因子诱导的人外周血DC群可见到两类DC亚群:一类可能来自DC前体细胞,另一类是由单核细胞分化来的DC;两类DC体外激活的T淋巴细胞能分别抑制肝癌细胞系SMMC-7721裸鼠移植瘤生长。结论细胞因子诱导的人外周血DC群存在多相性,两类DC亚群体内外诱导的抗肿瘤细胞免疫反应不仅能抑制肝癌细胞系SMMC-7721裸鼠移植瘤发生,而且抑瘤率不同,提示两类DC亚群在肝癌的治疗中发挥着不同的作用。     

脊髓亚急性联合变性误诊为颈椎病

1　病例资料女 ,6 0岁。因双下肢麻木、走路感觉异常 3个月 ,加重 2 0天就诊。患者于 3个月前无明显诱因出现双下肢麻木 ,走路有踩棉花感 ,闭眼不能行路 ,有时不知下肢放在何处。伴有食欲缺乏、全身无力。近 2 0天来加重 ,走路乏力 ,落地不稳。既往慢性胃炎病史 38年。以“颈椎病 (脊髓型 )”收入骨科治疗 ,经我科会诊以“脊髓亚急性联合变性”转入神经科。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 135 /85mmHg。贫血貌 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音脑嗵锛案共看フ镂醇斐!I窬低…     

小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效

 目的 探讨小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病患者的短期临床疗效。方法 将26例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分为观察组13例,对照组13例。对照组常规口服甲状腺素30 d,观察组在此基础上加用小剂量磷酸肌酸钠10 d。超声心动图测量两组治疗前后心率（HR)、左室舒张末期内径（LVDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)变化,检验治疗前后患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果 治疗30 d后,两组心肌酶CK、CK-MB、LDH较治疗前均明显下降（P＜0.05);观察组CK、CK-MB、LDH明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01);两组心率治疗前后及组间比较均无统计学差异;观察组SV、LVEF、LVDd治疗后较治疗前提高（P＜0.05),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论 甲状腺功能减退性心脏病患者短期使用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素可以降低患者血清心肌酶水平。     

甘露聚糖肽口服液对癌症患者T淋巴细胞免疫调节效应的研究

目的研究甘露聚糖肽口服液对癌症患者外周血白细胞数目、T淋巴细胞总数、经植物血凝素(PHA)诱导的T淋巴细胞增殖的影响。方法以血常规、E玫瑰花环及MTT(methyl thiazolyl tetrazolium)比色法检测。结果白细胞数量有升高趋势,但统计学处理无显著性差异(P>0.05),甘露聚糖肽可以促进T淋巴细胞增殖及转化(P<0.05)。结论甘露聚糖肽口服液具有调节癌症患者外周血T淋巴细胞免疫功能的效应。     

“三位一体”急救模式对急性脑卒中救治和预后的影响

目的探讨"120"院前急救—急诊室救治—ICU及专科病房救治"三位一体"的急救模式对急性脑卒中患者诊治的临床价值。方法选择脑卒中患者196例,根据来院方式不同分为两组:经"120"现场救护并送来本院就诊的100例作为研究组,自行就诊的患者96例作为对照组。患者院前急救、院内急诊救治效果、住院前和住院第7天时神经功能缺损程度、两组患者住院期间和治疗3个月时病死率和并发症作为判断疗效的指标,比较两组的疗效。结果发病到入院时间、窒息、抽搐和病死率对照组较研究组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组院前脑疝的发生率和神经功能缺损程度评分比较,差异无统计学意义;对照组影像学诊断时间、入住专科时间、延续病死率和住院第7天时神经功能缺损程度评分都高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月内,两组比较病死率差异有统计学意义(P<0.05),但住院期间两组病死率差异无统计学意义,出院后病死率和再卒中者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论推广三位一体的急救模式是目前降低急性脑卒中患者病死率和致残率的重要手段。