以吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆道癌的临床疗效分析

目的探讨晚期胆道恶性肿瘤患者接受全身化疗或联合局部化疗的疗效。方法回顾性分析11年间收治的49例晚期胆道癌患者的临床资料,按化疗途径分单纯全身化疗组、全身化疗联合肝动脉插管化疗(TAC)组;按化疗方案分为吉西他滨联合氟尿嘧啶(GF)组、吉西他滨联合铂类(GP)组、非吉西他滨(NG)组;肿瘤原发灶起源于肝内胆管、肝外胆管和胆囊,按不同位置分3组。回顾性比较分析各组的疗效和预后。结果所有患者中位随访时间为7个月。①全身化疗组34例,全身化疗联合TAC组15例,客观有效率分别为11.8%和13.3%;疾病控制率分别为52.9%和66.7%,中位生存期均为8个月,1年生存率为23.5%和25.0%,上述各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②GF组19例,GP组17例及NG组13例,客观有效率分别为10.5%、17.6%和7.7%,疾病控制率分别为52.6%、76.5%和38.5%。上述指标3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位生存期分别为8、11和6个月,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。1年生存率为24.1%、42.1%和7.7%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。③肝内胆管癌组7例,肝外胆管癌组17例及胆囊癌组25例,客观有效率分别为28.6%、5.9%和12.0%,疾病控制率分别为71.4%、41.2%和64.0%,平均生存期均为8个月,1年生存率分别为28.6%、33.6%和12.0%,上述各项指标3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胆道癌接受全身化疗联合TAC治疗并未表现明显疗效和预后优势;患者的疗效和预后与化疗方案、肿瘤原发灶有关。