腹腔镜胆囊切除术后继发胃食管反流病的独立风险因素分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后继发胃食管反流病(GERD)的独立风险因素.方法:回顾性分析医院收治的136例腹腔镜胆囊切除术后病人.根据病人术后情况分为A组(伴GERD者16例)和B组(无GERD者120例),分析两组病人的基线资料和采用Logistic回归分析A组的独立风险因素.结果:两组病人的体质指数(BMI)、焦虑比较存在明显差异(P<0.05),两组病人饮食油腻、吸烟、每餐饮食过饱、饱餐后平卧或睡觉比较均存在明显差异性(P<0.05),两组病人的胃溃疡、胃炎和脂肪肝病史均存在明显差异性(P<0.05);BMI、焦虑、饮食油腻、吸烟、每餐饮食过饱、饱餐后平卧或睡觉均是腹腔镜胆囊切除术后继发GERD的独立风险因素(P<0.05).结论:及早识别腹腔镜胆囊切除术后继发GERD的独立风险因素,并给予针对性干预措施,一定程度上有助于降低GERD的发生率和改善预后.     

PICC导管体内头端打结1例的原因分析及护理策略

分析1例PICC导管体内头端打结的原因并总结护理策略.本例PICC导管体内头端打结可能由导管"成袢"阶段、导管打成松垮的"活结"阶段、导管打成"死结"阶段3个阶段组成.护理策略为:应尽可能多角度、可视化调整导管并沿导管轴线平行、缓慢撤出导管,避免旋转导管;一旦形成打结,应立即确定打结的位置,切开取出导管.本例患者于手术...     

过度腰大池引流致反常性脑疝的护理经验教训

反常性脑疝是颅脑手术去骨瓣减压后较少见的、严重的并发症,患者临床表现危重,且病情进展迅速,如果未及时发现并采取正确的处理措施,常可危及患者生命.本文通过报道2例因护理不当导致过度腰大池引流进而发生反常性脑疝的病历资料及复习相关文献,总结腰大池引流术后护理措施,然后进一步分析发生反常性脑疝的原因、护理经验教训及相应的处理措施,以便为临床上减少或避免此类现象的发生提供参考.     

3M伤口敷料在持续腰大池引流中的固定导管效果分析

目的探究3M伤口敷料在持续腰大池引流治疗术后颅内感染患者中的固定导管效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年5月于首都医科大学密云教学医院神经外科行持续腰大池引流治疗的95例术后颅内感染患者的临床资料,根据患者固定腰大池引流管所使用的材料不同分为观察组(n=52)和对照组(n=43)。观察组采用3M伤口敷料固定腰大池引流管,对照组采用自黏性伤口敷料固定腰大池引流管,比较两组引流时间、非计划拔管及局部压疮情况。结果观察组持续腰大池引流时间(9.5±2.4)d,对照组(9.7±2.2)d,两组比较差异无统计学意义。观察组非计划拔管发生率为2.0%,低于对照组的16.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组局部压疮发生率为5.8%,低于对照组的27.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在持续腰大池引流治疗颅内感染过程中,应用3M伤口敷料可减少非计划拔管及局部压疮的发生,在一定程度上减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。     

老年人慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素分析

目的 探讨影响老年人慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素。方法 回顾性分析首都医科大学密云教学医院神经外科2015年1月至2020年12月经手术治疗的148例老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料,应用单因素分析（χ2检验）和多因素分析（logistic回归分析）对相关危险因素进行统计学分析。结果 148例老年慢性硬膜下血肿患者中,复发12例,占比8.11%。单因素分析显示,患者术后术区一侧硬膜下间隙增宽≥10 mm、术后张力性气颅差异有统计学意义（P<0.05）;而患者一般因素（包括年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死病史）、围手术期药物相关因素（包括术前抗血小板治疗、术前抗凝治疗、术后服用他汀类药物）、手术相关因素（包括术式、手术时间、术后引流量、术后引流时间以及术前血肿最大厚度）均与术后血肿复发无明显相关性（均P>0.05）。logistic回归分析显示,术后术区一侧硬膜下间隙增宽≥10 mm、术后张力性气颅与术后血肿复发密切相关,是术后血肿复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 老年慢性硬膜下血肿患者术后复发与术后术区一侧硬膜下间隙增宽≥10 mm、...     

80岁以上单侧多分隔型慢性硬膜下血肿手术效果分析

目的 通过与钻孔引流术比较，研究硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的有效性及安全性。方法 21例80岁以上单侧多分隔型CSDH采用钻孔引流术治疗9例（钻孔组），采用硬通道穿刺引流术治疗12例（硬通道组），比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、术后并发症及术后3个月血肿复发情况。结果 两组患者均顺利完成手术，钻孔组手术时间50～95 min，平均（78±14）min，硬通道组22～40 min，平均（29±5）min，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周血肿清除率钻孔组92%～100%，平均（96%±3%），硬通道组90%～100%，平均（94%±3%），差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症钻孔组无癫痫发作，硬通道组癫痫发作1例（8.3%），差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无颅内占位性积气、脑实质损伤及颅内感染等其他并发症发生。术后3个月钻孔组无血肿复发，硬通道组复发3例（25%），差异无统计学意义（P<0.05）。结论 硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型CSDH安...