进修助产士在产房带教管理中存在的问题及对策

医学进修生的教育管理及培养是教学医院教育工作的一项重要内容。我院是一所三级甲等综合医院，广西第一首府医院，每年接纳各市、县慕名而来的进修生。产房每年接纳7～8名进修助产士，进修时间为3～6个月，多年来我院为保证进修生的管理和培养，形成了一套关于进修生的管理制度。产房设有资格证书审查制度，进修助产士必须取得母婴保健考核合格证书和护士执业资格证书，通过带教老师的指导，进一步提高产房进修助产士的专业技术水平。     

胃癌术后耐甲氧西林金葡菌败血症一例

患者男,60岁。上腹不适2个月,胃镜检查确诊为胃窦癌,于2002年4月27日入院。一般情况好,住院检查除双肾各有一2cm左右的囊肿外,无其他异常发现。2002年4月30日在硬膜外麻醉下行根治性远端胃大部切除术。手术顺利,腹腔内放置顺铂100mg;术后静滴头孢曲松钠/舒巴坦。术后第2d始,患者出现持续高热,腹部疼痛不适、憋气;右下肺可闻湿罗音,左腹部肌肉紧张,有压痛、反跳痛;血常规白细胞6.1×109～7.2×109/L,中性0.88;血红蛋白92g/L;胸片示右肺中叶、左肺舌叶及下叶炎症,右中叶膨胀不全、叶间积液,双侧少量胸腔积液,少量心包积液,膈肌明显上抬;腹腔…     

奥丹西酮在原发性肝癌患者的药物动力学

目的 观察奥丹西酮在原发性肝癌患体内的药物动力学特性。方法 8名接受顺铂＋5－氟尿嘧啶化疗的原发性肝癌患单次和多次口服16mg奥丹西酮后，应用反相高效液相色谱法测定血浆药物浓度，并用PKBP－N1程序在计算机上拟合。结果 奥丹西酮表现为二房室模型，其单剂量和多剂量口服主要药动学参数分别为：T1／2β为4.3±0.5h和5.7±0.7h(P<0.01),Cmax为42．6±3.8μg/L和49．2±2.3μg/L(P<0.05),Tmax为1．8±0.2h和1.8±0.1h,AUC0-∞为643．2±84.7μg/h·L和833．4±96.7μg/L·h(P<0.01)。结论 原发性肝癌患多次口服奥丹西酮后与单次口服相比，体内有蓄积现象，消除能力下降，生物利用度升高。     

重型开放性颅脑损伤的治疗(附14例报告)

重型开放性颅脑损伤在抢救过程中应首先设法制止大出血及作抗休克治疗,待血压趋于稳定再作脑部清创。手术要在直视下进行,彻底清除颅内异物及失活脑组织,但留在脑深部或重要功能区的小块金属异物不宜强行摘除,以免加重脑损害。清创后争取作硬脑膜修补缝合,以减少术后癫痫发生。文章对各种合并症的处理进行了讨论。     

常见造影剂外渗的预防和护理

目的 加强造影剂外渗的预防和造影剂外渗的正确处理，避免和减少由于造影剂外渗给患者所带来的痛苦，使患者在CT增强扫描时顺利、安全完成检查。方法 对血管的正确评估和选择及8例造影剂外渗患者的药物处理。结果 通过积极有效的预防，造影剂外渗现象大大减少，8例造影剂外渗患者由于处理及时正确，疗效显著，症状很快消失、康复。结论 从静脉输入造影剂防止造影剂外渗应以预防为主，预防是最关健的环节。对造影剂外渗的患者采取正确的处理可以较快解除症状，使患者及早康复。     

腹腔镜引导下中晚期肝癌的联合手术治疗

<正> 腹腔镜手术因具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,在短时间内得到广泛开展。已有不少学者将腹腔镜技术用于肝脏外科手术。文献报告的有:腹腔镜肝部分切除,肝囊肿开窗引流,肝脓肿引流,肝动脉结扎等手术。1996年3月我们对不能切除的晚期肝癌1例进行了腹腔镜肝动脉结扎、肿瘤内无水酒精注射及门静脉系统内置植入式化疗泵(Drug Delivery System,DDS)的综合性手术。现报告如下。     

妊娠期糖尿病与瘦素水平变化的临床研究

目的　探讨瘦素水平与妊娠期糖尿病 (GDM)发病关系以及对其胎儿生长发育的影响。方法　采用放射免疫法测定GDM孕妇 2 0例 ,糖耐量减低 (IGT)孕妇 2 2例 ,正常孕妇 2 5例血清及其新生儿脐血的瘦素水平 ,同时测定这三组孕妇的胰岛素、C肽水平 ,并测量孕前体重指数和孕期体重增加指数 ,分析其与瘦素之间的关系。结果　GDM孕妇血清瘦素、胰岛素和C肽水平明显高于IGT组及正常组 (P <0 .0 0 1)。脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关 (P <0 .0 5 ) 。孕妇血清瘦素水平与胎儿体重无相关。孕妇血清瘦素水平与脐血瘦素水平无相关。GDM孕妇血清瘦素与孕前体重指数明显相关 (P <0 .0 5 ) ,与孕期体重增加指数无相关。结论　 (1)GDM孕妇血清瘦素水平明显高于正常孕妇 ,故瘦素可作为监控GDM的指标之一。(2 )GDM孕妇瘦素水平与脐血瘦素水平虽然不相关 ,提示胎儿瘦素是自身产生 ,但母亲糖尿病也可以影响胎儿产生更多的瘦素。     

胆囊癌P~（53）、C－mycmRNA异常表达与TNM分期相关研究

应用地高辛标记的Ｐ￣(５３)、ｃ－ｍｙｃｃＤＮＡ探针对２１例胆囊癌石腊切片上的ｍＲＮＡ进行原泣杂交。结果表明ｃ－ｍｙｃ和Ｐ￣(５３)ｍＲＮＡ的表达均位于细胞核内。ｃ－ｍｙｃ和Ｐ￣(５３)ｍＲＮＡ在胆囊癌的表达率分别为６６．６％和５７．１％,在癌周正常组织中没有ｃ－ｍｙｃ、Ｐ￣(５３)ｍＲＮＡ的表达。ｃ－ｍｙｃ、Ｐ￣(５３)ｍＲＮＡ表达的强度和胆囊癌的原发肿瘤大小,有无淋巴结转移及远处转移有关。分期越晚,表达率越高。有淋巴结转移者高于无转移者。Ｐ￣(５３)ｍＲＮＡ表达的阳性率和胆囊癌的分化程度无关;而ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ的表达和分化程度有关,分化越差,表达率越高。