老年人上消化道大出血并发多器官功能衰竭

上消化道大出血（后简称出血）是内科急症。老年患者出血后并发多器官功能衰竭（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎｓ　ｆａｉｌｕｒｅ,　ＭＯＦ）则为更严重的临床综合征,预后恶劣。面对我国人口逐渐老年化,应引起临床界高度重视。本文就近几年我院收治的病例做一报道和临床分析。１　　临床资料本组共１１例,男９例,女２例,年龄６２～７９岁。呕血黑便量分别为８００～１５００　ｍｌ。出现失血性休克４例,低血压状态３例。因饮食不当、饮酒、劳累引起出血５例,其余原因不明。有溃疡病史３例,高血压病史５例,均无心脏病、糖尿病和肾…     

亚急性重症乙型肝炎患者血浆纤维蛋白原与纤维蛋白单体聚合功能的测定及临床意义

为测定亚急性重症乙型肝炎患者血浆中纤维蛋白原的浓度与纤维蛋白单体聚合能力,以了解其凝血功能。用蕲蛇酶水解纤维蛋白原,用计算机测定其相关数值。发现20名亚急性重症乙型肝炎患者,其纤维蛋白聚合反应速率为(0.315±0.065)g/min;最大吸光度为(0.176±0.035)OD;纤维蛋白原浓度为(150±30)mg/dl;纤维蛋白单体聚合反应速率/最大吸光度比值为1.789±0.160;反应延滞时间为(-21±5)s。结果表明亚急性重症乙型肝炎患者的纤维蛋白原反应时间增快,但其它各项指标均下调,表明患者出血与凝血功能受损。     

Survivin和CyclinD1及CDK4在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨凋亡相关基因Survivin在胃癌组织中的表达及其与CyclinD1、CDK4表达的相关性。方法:选择胃癌42例和正常胃粘膜24例,对Survivin、CyclinD1和CDK4抗体行SP法免疫组织染色。结果:42例胃癌标本中Survivin有35例阳性,阳性率为83%,24例正常胃粘膜组织中有5例阳性表达,阳性率为20.8%(P<0.01)。CyclinD1和CDK4的表达仅发现在胃癌中,阳性率分别为47.6%(20/42)、42.8%(18/42),有统计学意义。(p<0.05),Survivin和CyclinD1、CDK4在胃癌中的表达显示基本一致性关系。Survivin基因表达均与年龄、性别、部位、组织学类型、淋巴结转移均无相关性。但在高、中分化胃癌中的强阳性(++～+++)表达率明显高于低分化腺癌(p<0.05)。Cy clinD1和CDK4在低分化胃癌中强阳性(++～+++)表达明显高于高、中分化腺癌。(p<0.05)。结论:Survivin及CyclinD1和CDK4过度表达和活性增强可能参与胃癌的发生,Survivin基因在胃癌中表达上调,提示该基因对胃癌发生发展起重要作用,可能是胃癌发生的早期事件。Survivin和CyclinD1在胃癌中可能相互独立起作用。     

肝硬化患者浆纤维蛋白原的水平及纤维蛋白单体聚合功能的研究

目的 :研究肝硬化患者血浆纤维蛋白原 (Fbg)水平及去肽A后纤维蛋白单体 (desA Afibrinmonomer)的聚合功能。方法 :以蕲蛇酶水解Fbg ,用计算机自动检测系统测定患者血浆中纤维蛋白单体聚合反应速率 (FMPS)、最大吸光度 (Amax)、凝固性纤维蛋白原含量 (FC)、反应延滞时间 (DT)、功能指标 (FI =FMPS/Amax)。结果 :失代偿性肝硬化患者 30例 ,其FMPS为 0 32 6± 0 0 6,Amax为 0 178± 0 0 2 8,FC为 1 70 0± 0 40 0g/L ,DT为 6± 2 0s ,FI为 1 831。除DT外其它数据均较对照组为低。结论 :失代偿性肝硬化患者因纤维蛋白原浓度下降致使纤维蛋白单体聚合功能降低 ,从而出现低凝状态 ,这可能是构成出血倾向的原因之一。     

组织因子途径抑制物与抗凝血酶Ⅲ在急性病毒性肝炎患者中的测定与分析

目的　本文对急性病毒性肝炎患者血浆中组织因子途径抑制物 (TFPI)与抗凝血酶Ⅲ (AT -Ⅲ )进行测定并分析临床意义。方法　TFPI抗原 (TFPI:Ag)采用双夹心ELISA抗原测定法 ;TFPI活性 (TFPI:A)采用发色底物法 ;AT -Ⅲ :Ag采用免疫浊度法 ;AT -Ⅲ :A采用发色底物法。结果　 3 0例急性病毒性肝炎患者其TFPI均增高 ,而AT-Ⅲ 13例降低 ,占 43 .3 3 %。结论　肝脏炎症使组织受损 ,组织因子过度表达并有TFPI代偿性增高 ,肝细胞因炎症受损可致AT -Ⅲ产生减少。     

纤维蛋白原与纤维蛋白单体聚合功能在亚急性重症乙型肝炎患者中的测定与意义

目的　检测亚急性重症乙型肝炎患者血浆中纤维蛋白原与纤维蛋白单体聚合功能 ,以了解其凝血功能。方法　用蕲蛇酶水解纤维蛋白原和其相关数值。结果　 16例亚急性重症乙型肝炎患者①纤维蛋白原聚合反应速度为 0 312± 0 0 6 5 ;②最大吸光度为 0 175± 0 .0 35 ;③凝固性纤维蛋白含量为 15 0± 30 (mg/dl) ;④纤维蛋白聚合体反应速率 /最大吸光度比值为 1 790± 0 .16 0 ;⑤反应延滞时间为 - 2 1± 5 (s)。结论　亚急性重症乙型肝炎患者的纤维蛋白原反应时间增快 ,但其他各项指标均下调 ,表明患者出血与凝血功能受损有关     

哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者肺灌洗液Th亚群及B7分子的差异

目的探讨哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)及正常对照者支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平和肺泡巨噬细胞(AM)表达C80(B7-1)、CD86(B7-2)共刺激分子百分率有何不同及其意义.方法分别对16名健康自愿者、16例过敏性哮喘患者和16例COPD患者进行了支气管肺泡灌洗(BAL),获取淋巴细胞和AM,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)测定了经植物血凝素(PHA)刺激培养的淋巴细胞上清液中IFN-γ和IL-4水平;用生物素-抗生物素复合物(ABC)夹心法测定了经脂多糖(LPS)剌激培养的AM膜表面表达CD80和CD86阳性率,并将正常对照组中已经LPS剌激的和未经LPS刺激的AM膜表面表达CD80与CD86阳性率进行对照.结果在反映Th2的IL-4水平,哮喘组为(331±150)ng/L,与正常对照组(106±42)ng/L及COPD组(49±20)ng/L比较,差异均有显著性(P均<0.01);COPD组IL-4水平与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.01);在反映Th1的IFN-γ水平,COPD组(342±122)ng/L与正常对照组(188±67)ng/L及哮喘组(77±32)ng/L比较,差异也均有显著性(P均<0.01);哮喘组IFN-γ水平与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.01).AM表达CD86阳性率哮喘组为(22±8)%,与正常对照组(12±6)%及COPD组(11±6)%比较,差异均有显著性(P均<0.01);COPD组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);正常对照组中未经LPS刺激的与已经LPS刺激的AM在表达B7百分率上差异无显著性(P>0.05).三组48例受检者IL-4水平与经LPS刺激的AM表达CD86阳性率呈显著正相关(r=0.61,P<0.05).结论哮喘和COPD患者肺内淋巴细胞在细胞因子分泌谱上存在截然相反的格局,前者存在向Th2而后者存在向Th1极化的调控,其差异可能与抗原提呈细胞提供的共刺激信号不同有关,CD86在哮喘向Th2极化中可能起重要调控作用,这提示哮喘与COPD在肺局部细胞免疫学上无论从抗原提呈方式还是T细胞分泌谱上都是本质不同的两种疾病.     

幽门管区炎性病变的幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是十二指肠球部溃疡、慢性活动性胃炎重要的致病因素 ,其感染率分别是 82 %～ 10 0 %和72 3%～ 95 % ,但我们在一组幽门管区 (幽门管及幽门管前区域 )粘膜充血水肿明显或伴有糜烂 ,病理显示活动性炎性病变的患者 ,发现Ｈｐ感染率却很低。本文就这一问题做初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 19～5 8岁 ,平均年龄37 4岁。临床主要表现是上腹疼痛、反酸、腹胀、呃逆、食欲不振等。纤维胃镜检查发现 :幽门管及幽门管前区粘膜明显充血水肿 ,同时伴粘膜局灶性隆起者 34例 ,有…