内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理中下鼻甲及鼻中隔术后疗效分析

目的：分析影响内镜手术疗效的原因。方法：对128例（180侧）鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔结构变异或病理生理改变的患者行鼻内镜手术,其中64例（100侧）单纯行功能性鼻内镜手术（FESS）（对照组）,另64例（80侧）行鼻内镜手术的同时对其中变异的中、下鼻甲及鼻中隔偏曲进行处理（处理组）。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果：随访6个月～3年,处理组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：鼻内镜手术中同时处理鼻腔相关疾病,对于改善鼻腔通气引流、减少粘连具有重要意义,是提高内镜手术疗效的重要环节。     

功能性颈清扫术在复发性鳃裂畸形治疗中的应用

目的:探讨功能性颈清扫术在复发性鳃裂畸形治疗中的应用。方法:回顾性分析我科采用功能性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形(瘘管和囊肿)患者15例的资料。结果:13例切口一期愈合,2例二期愈合,1例术后饮水呛咳,1个月后自行恢复,1例术后遗留Horner综合征。随访2个月～6年,除2例失访外,无一例复发。结论:功能性颈清扫术对于多次复发的第二、第三鳃裂畸形(瘘管和囊肿)是一种安全有效的治疗手段。     

中华医学会第九次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议纪要

中华医学会第九次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议于2005年10月19-21日在武汉汉口国际会展中心隆重召开，国内注册代表868人，来自美国、德国、瑞典、比利时、日本、韩国、台湾、香港等地学者，包括美国耳鼻咽喉头颈外科学会（American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery，AAO．HNS）执行副主席和前主席、Acta Otolaryngol副主编、Gent大学校长、WHO官员等著名专家，共21人参加了会议并作学术发言。大会共收到论文1433篇，专题报告27篇（国内17篇，国外10篇），大会发言442篇。参展厂商58家，开放展位86个。本次会议在学术交流形式、产品展示推广、卫星会组织上均进行了尝试并取得了突破，会议形式基本与国际接轨；采用国际惯例首次以圆桌会议的形式，精心选择20个临床热点专题进行了深入讨论，参与讨论人数、讨论的深度和气氛均超出预期；整个会议期间各会场人员满场，学术气氛浓厚。现将各专业组发言和讨论情况简要总结如下。     

耳鼻咽喉科学PBL 4阶段渐进教学体系

目的:解决PBL费时较多、抽象、缺乏实际应用等不足,将PBL引入我国的耳鼻咽喉科教学.方法:将国外经典PBL的教学模式加以改进提出了"PBL 4阶段渐进教学法"并建立了耳鼻咽喉科学"PBL 4阶段渐进教学法体系".结果:通过观摩PBL、模拟PBL、实习PBL、实践PBL,实现了学科理论教学与临床实习的有机整合.结论:该教学法更能适应中国耳鼻咽喉科学教学,帮助学生树立整体医学观,有效地激发学生自主学习、终生学习的良好习惯.     

内镜下经眶外下壁入路颅底手术应用解剖研究初探

目的通过尸头解剖来探索经眶外下壁入路内镜手术所能达到的解剖通道、解剖标志及解剖方法等。方法对5具尸头（10侧）进行内镜下经眶外下壁入路颅底手术的细分解剖,通过逐步解剖来界定该入路所能达到解剖通道、颅内外重要解剖标志、解剖边界等。结果本研究界定了内镜下经眶外下壁入路颅底手术所能达到的5个通道,它们分别是三叉神经通道、破裂孔通道、海绵窦通道、岩锥及后颅窝通道、中颅窝通道,它们的边界、解剖标志、解剖通道、解剖步骤及方法都得以明确的界定。结论内镜下经眶外下壁入路颅底手术可以到达旁中线颅底、中颅窝,甚至是部分侧颅底及后颅窝,而且对于上颌神经、下颌神经颅内外段的暴露能提供很好的视野。当然,这还需要进一步的解剖研究及临床实践加以完善及检验。     

鼻内镜下经上鼻道径路处理孤立性蝶窦病变

目的探讨鼻内镜下处理孤立性蝶窦病变的方法及疗效。方法回顾分析1999年8月~2004年10月93例孤立性蝶窦病变病人在鼻内镜下经上鼻道径路行孤立性蝶窦病变处理。鼻内镜下切除上鼻甲后半部分,直接暴露蝶窦前壁及开口,扩大开口,处理蝶窦病变。结果所有病例均顺利完成手术,无1例发生严重并发症。随访1~2年,蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦黏液囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等88例病人均无复发。其余5例病人中1例真菌性蝶窦炎术后不久侵入颅内,后经抗真菌及综合治疗痊愈;2例蝶窦顶后壁脑脊液鼻漏1次性修补成功;1例蝶窦侧壁脑脊液鼻漏修补失败;1例蝶窦血管瘤未愈。结论鼻内镜下经上鼻道进路是处理孤立性蝶窦病变安全、直接、微创、有效的治疗方法。     

七年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学体系的改革与思考

目的针对高等医学院校七年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学中的难点及矛盾，探讨系统的教学体系改革。方法建立了七年制临床医学专业耳鼻咽喉教学体系改革方案，并在97、99级两届七年制临床医学专业教学中进行了实施。结果耳鼻咽喉教学体系改革方案的实施取得了良好的效果，学生成绩及能力有明显提高，教学督导组及管理干部评价极高。结论新的耳鼻咽喉科学教学体系较好地解决了耳鼻咽喉科学中的教学矛盾与困难，对临床医学教学改革以及八年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学体系安排具有较大的借鉴价值。     

聚焦假广告对话三高官

频频发生的虚假医疗广告事件屡屡为媒体和公众所诟病。在全国政协十届三次会议上,多名政协委员也不约而同的对虚假医疗广告进行了严厉抨击。为此,记者就医疗广告问题分别对三位全国政协委员——卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖、国家食品药品监督管理局局长郑筱萸、卫生部原副部长朱庆生进行了专访。     

鼻内镜下蝶窦手术入路及超越蝶窦腔病变的处理

目的：探讨蝶窦及鞍区更直接的手术径路,结合影像学资料对超越蝶窦范围的相关疾病进行适当处理,防止严重并发症的发生。方法：在鼻内镜下,分别采用经前筛-后筛-蝶窦、经上鼻道-后筛-蝶窦、经鼻中隔-蝶窦以及直接以后鼻孔上缘为标志经蝶窦前壁自然口进入蝶窦等途径,对46例蝶窦占位并蝶窦骨壁破坏的病变进行处理。结果：蝶窦囊肿及脓囊肿21例,经上鼻道径路处理后痊愈;蝶窦内血肿机化1例,经上鼻道径路清除;蝶窦内血肿并颈内动脉假性动脉瘤3例,1例术中探查发生致命性大出血,后经血管内介入治疗后痊愈,其余2例仅作鼻内镜检查,经DSA证实并行血管内介入治疗后治愈;蝶窦乳头状瘤4例,均行蝶窦自然开口径路,3例治愈,1例因广泛侵犯蝶窦外侧壁仅部分切除;蝶窦胆脂瘤2例,经上鼻道入路完整切除;蝶窦内脑膜脑膨出1例,经蝶窦前壁自然口打开蝶窦,经穿刺抽出脑脊液,手术停止并加固修补暴露脑膜;蝶窦真菌病1例,经上鼻道径路清除蝶窦内病变并联合抗真菌治疗后痊愈;蝶窦恶性肿瘤3例,经前后筛径路切除蝶窦内大部分肿瘤,后辅以放化疗;鼻咽癌侵入蝶窦5例,病理检查证实后行放化疗;垂体瘤术后蝶窦脑脊液鼻漏并肉芽增生5例,经上鼻道或鼻中隔径路均一次修补成功。结论：鼻内镜下处理蝶窦及蝶窦相关疾病径路多样,适当选择径路可达到直接、安全、微创等目的。术前蝶鞍CT薄层扫描、三维重建以及DSA是防止超越蝶窦范围病变手术并发症发生的有效手段之一。