棒状链霉菌中lat基因的置换与克拉维酸的选择性生产

目的提高棒状链霉菌的克拉维酸生产能力 ,去除副产物头霉素C。方法将安普霉素抗性基因片段插入到 4 7kb的lat pcbAB基因片段中 ,采用接合转移方法对棒状链霉菌中头霉素C生物合成的关键基因lat基因进行了置换。结果与结论经PCR验证 ,染色体上正常的lat pcbAB基因被插入失活的基因所替代。对重组菌株的发酵产物进行HPLC检测 ,发现所有的重组菌株均不再合成头霉素C ,并且重组菌株C35 85 lat ::apr、C2 5 1 lat::apr和C16 6 lat::apr的克拉维酸产量较出发菌株分别提高了 2 6 7 6 8%、4 3 6 9%和 35 0 5 %。结果表明基因插入失活是去除多余组分 ,提高目标组分产量的可行途径     

经外周插入的中心静脉导管的修复

经外周插入的中心静脉导管（PICC），主要应用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等，被认为是一种方便、有效、安全的置管技术。由于导管材质柔软，在日常护理中稍有不慎即可导致导管破裂。原因分别为：（1）冲管时导管破裂；（2）透明贴膜覆盖位置不准确，贴膜仅覆盖穿刺点，没有把外露导管及圆盘固定，导致导管局部受力、破裂；     

盐酸氨溴索与多种抗生素存在配伍禁忌

盐酸氨溴索的药理作用是:具有促进黏液排出及溶解分泌物的作用,可显著促进排痰,改善呼吸功能,在呼吸系统疾病中应用广泛.2009年4月至2012年4月,我们在临床工作中发现盐酸氨溴索与多种抗生素存在配伍禁忌,现报道如下. 临床资料在临床工作中,我们发现有多种抗生素输注完毕后,再输入盐酸氨溴索(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20090043)时,输液管滴壶中出现白色混浊物,立即停止输液,更换输液管重新输液,患者无不良反应出现.     

辅助/控制通气与同步间歇指令呼吸+压力支持两种通气方式对呼吸衰竭患者呼吸功能和氧合作用的影响

目的探讨辅助/控制通气(A/C)、同步间歇指令呼吸+压力支持通气方式(SIMV+PS)对呼吸衰竭患者呼吸功能和氧合作用的影响。方法将20例呼吸衰竭患者随机分成两组,在呼吸支持的阶段分别采用A/C和SIMV+PS方式进行呼吸机辅助呼吸,获得两组患者最基本的呼吸功能和氧合作用资料,进行临床对比。结果两种通气方式每分通气量间差异无显著性意义,但SIMV+PS方式气道峰压(PIP)减少,呼吸频率增加,差异有显著性意义(P<0.05);血气、氧合作用监测显示,SIMV+PS方式比A/C方式能提高PaO2,两者间差异有显著性意义(P<0.05)。结论SIMV+PS应用于呼吸机的撤机过程,在呼吸功能和氧合方面优于A/C,并能显著降低PIP。     

联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察

目的:本文旨在子宫肌瘤手术吗啡硬膜外镇痛后,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺(5-HT)浓度的变化,观察术后24 h患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行吗啡镇痛后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响.方法:选择择期子宫肌瘤手术女性患者60名,每组20例.Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮 + 地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮 + 地塞米松 + 氟哌利多.监测四个时间点5-HT的浓度.结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较(P<0.05).结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的吗啡镇痛后恶心呕吐,临床效果明显.不良反应最轻,较单药应用效果更好.     

机械通气患者PICC堵塞的再通技巧

经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC),因其留置时间长,保护患者血管,减轻患者痛苦等优点已广泛应用,为患者提供了一条无痛性静脉通道[1]其优点已被广泛认同,但在使用过程也出现一些合并症.机械通气的患者胸腔内压增高,易导致血液回流引起导管堵塞,同时患者神志不清、躁动,也为PICC护理造成很大难度.     

心脏瓣膜置换病人围手术期心理护理

心脏瓣膜置换病人围手术期心理护理张寒丽（锦州市中心医院心外科）冯凌燕（锦州市妇婴医院）我院自１９８９年～１９９６年为１５０例风湿性心脏病人行瓣膜置换术。经观察发现，在围手术期，病人不仅在身体上经受着种种痛苦体验，而且精神上也承受着极大的压力，从而产生...     

经外周插入的中心静脉导管的修复

经外周插入的中心静脉导管(PICC),主要应用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等,被认为是一种方便、有效、安全的置管技术[1]。由于导管材质柔软,在日常护理中稍有不慎即可导致导管破裂。原因分别为:(1)冲管时导管破裂;(2)透明贴膜覆盖位置不准确,贴膜仅覆盖穿刺点,没有把外露导管及圆盘固定,导致导管局部受力、破裂;(3)胶布固定方法不正确,没有固定圆盘或没有在圆盘远端交叉固定导管;(4)患者躁动、意识不清,将导管咬断或折断。以前的处理方法是将导管拔出,重新进行穿刺,这样给患者带来再次穿刺的痛苦,另一方面也会增加患者的经济负担。我…     

最佳PEEP设置在ARDS患者机械通气中的应用及护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降为特征的急性呼吸衰竭,病死率高达50％-70％。机械通气是治疗ARDS的重要手段之一,间歇正压通气（IPPV）＋呼气末正压（PEEP）是目前治疗ARDS的常用通气方式忙’。如何控制气道峰压、平均压,改善氧合,减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）,是目前临床研究的重点。本研究将机械通气时PEEP的常规设置与通过胸肺顺应性曲线（P-V曲线）选择最佳PEEP设置进行比较,以评价其临床应用价值并总结护理经验。