不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者手术时机的探讨

临床上对双颞叶脑挫裂伤脑疝患者的治疗意见基本统一,即采取大骨瓣开颅手术治疗[1];而对于不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者,在开颅手术的时机选择上仍存在分歧.有学者主张预防性开颅手术,也有学者则选择在患者意识出现障碍、病情加重时再手术[2].本研究通过对我院2007年5月至2010年7月收治的35例不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者的临床资料进行分析,进一步探讨该类患者手术的时机.     

婴幼儿颅脑创伤后外部性脑积水的危险因素

目的 分析婴幼儿颅脑损伤后外部性脑积水(EH)的危险因素.方法 回顾性分析我院2004年3月至2009年4月收治的178例颅脑损伤婴幼儿患者的临床资料,对婴幼儿脑损伤后EH的相关临床因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 单因素分析结果 显示:年龄、伤后GCS评分、昏迷时间、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和继发癫痫均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05),性别、是否合并创伤性湿肺和甘露醇的使用剂量与EH相关性较小(P均>0.05),婴幼儿颅脑损伤后EH的发生率为14%(25/178),年龄(OR=0.5743)、伤后昏迷时间(OR=3.0628)、伤后GCS评分(OR=1.5628)、蛛网膜下腔出血(OR+3.7093)、脑挫裂伤(OR=4.7892)和外伤后癫痫(OR=2.9976)均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05).结论 患儿≤2岁、伤后GCS评分低、昏迷时间长、有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和合并癫痫发作可以增加婴幼儿颅脑损伤后EH危险性,此研究可为婴幼儿颅脑损伤后EH的预防提供参考.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors for the external hydrocephalus (EH) after traumatic brain injury in the infants. Methods The clinical data of 178 cases of infants and young children with traumatic brain injury from March 2004 to April 2009 were retrospectively analyzed. Univariate and logistic regression analysis were performed to identify the clinical risk factors for EH after traumatic brain injury. Results By univariate regression analysis, age, GCS score after trauma, coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy were risk factors for external hydrocephalus in the infants and young children (Ps < 0.05). Gender,traumatic wet lung and usage of mannitol were less relevant to EH (Ps >0. 05). The incidence of EH after traumatic brain injury in the infants and young children was 14% (25/178 ). Age ( OR = 0.5743 ) , coma duration after trauma (OR =3.0628) ,subarachnoid hemorrhage (OR =3.7093),brain contusion(OR = 4.7892) and post-trauma epilepsy (OR =2. 9976) were risk factors for EH (Ps < 0. 05). Conclusion Younger than 2 years old, low GCS score, long coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy would increase the risk of EH after traumatic brain injury in the infants and young children. This study provides information for the prevention of EH after traumatic brain injury in the infants and young children.     

锚具在张拉过程中滑丝现象的机理与结构改进

描述了夹片锚在张拉过程中锚环与夹片应力情况,通过静载试验的方法,测出各级加载时锚环、夹片的应变值,观察各阶段的应变状况,从而分析在载荷状态下锚环与夹片的相互作用,表明在实际张拉条件下整个力学过程.在此基础上对现场张拉过程中滑丝现象的形成原因进行分析,提出了夹片锚结构改进意见,经过改进后的锚具在现场施工中锚固可靠、夹持力大、自锁能力强,对钢绞线损伤小,适用于各种预应力混凝土工程.     

钻孔引流加药物综合治疗高血压脑出血32例

我院采用钻孔引流注入尿激酶治疗高血压脑出血３２例，报告如下。 一般资料，本组３２例患者中，男２１例，女１１例；年龄３６～７２岁，６０岁以上８例；有高血压病史２～２０年。入院时体温３８℃以上者 ８例，血压 ２２～３３／１４～２０ｋＰａ２６例。呼吸 ３０～４０次／分者 １５例，８～１２次／分者 ６例，鼾式呼吸者 ２例。肢体偏瘫２６例，一侧瞳孔散大８例，双侧瞳孔缩小６例，锥体束征阳性３０例。血肿位于基底节区２０例，丘脑区５例，壳核区７例，破人脑室６例。出血量２５～３５ｍｌ者５例，３６～５０ｍｌ者１５例，５１…     

颅脑损伤去骨瓣减压患者亚急性期脑血流的动态变化

目的了解颅脑损伤去骨瓣减压患者术后亚急性期脑血流动力学的变化规律,为合理的临床治疗提供依据。方法前瞻性地选择开颅去骨瓣减压的创伤性颅脑损伤患者68例,根据患者术前GCS评分,将患者分为轻、中和重型组,术后第1、2周和第3周末进行经颅多普勒（TCD）检测,在较长的时期内动态了解该类患者术后脑血流动力学的变化情况。结果（1）同一时期组间比较脑血管痉挛的发生率,发现中、重型脑损伤组较高,与轻型组相比有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;（2）脑血管供血不足的发生率为6％～35％,同一时期组间比较,中、重组的发生率高,有统计学意义（P〈0．05）。结论脑损伤开颅去骨瓣减压术后亚急性期存在脑血流动力学的改变,脑血管痉挛和供血不足在较严重的脑损伤患者常见,TCD可以动态、无创地了解脑血流动力学的变化情况,指导临床治疗。     

儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的原因分析

通过回顾在临床工作中发生的3例儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的救治过程,分析其急性呼吸、循环衰竭的可能原因,为更有效地治疗积累经验.