机器人辅助腹腔镜肾部分切除术处理肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇部位肾门肿瘤

目的 评估机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）治疗特殊肾门部位（肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇，HUS）肿瘤的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月于我院接受RAPN治疗的患者临床基本资料，筛选出典型HUS部位肾门肿瘤13例（HUS组），并筛选R.E.N.A.L.评分与之相当的13例非HUS部位肾门肿瘤（非HUS组）作为对照。分析并比较两组患者基本资料、围手术期结果、并发症、肾功能变化和肿瘤复发转移情况。结果 两组患者肿瘤最大直径、R.E.N.A.L.评分具有较好的可比性，但HUS组中有3例手术中转开放肾部分切除术。与非HUS组相比，HUS组的手术时间[（132.92±22.33）min vs（110.85±20.97）min]和肾脏热缺血时间[（28.08±6.29）min vs（22.15±5.87）min]均较长，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者的术中出血量、输血率、术后住院时间、术后短期肾功能变化、切缘阳性率、并发症发生率、"三连胜"（trifecta）达标率差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访期间两组患者均无复发转移、无死亡。结论 HUS部位肾门肿瘤行RAPN需要更长的手术时间和肾脏阻断时间，并且术中更改手术方式的概率也较大，需要根据肿瘤特征和术者经验合理选择手术方式。     

女性逼尿肌活动低下患者自由尿流率曲线形态分析及其临床意义

目的:探讨女性逼尿肌活动低下(DU)患者自由尿流率曲线形态特点及其临床意义。方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月因下尿路症状(LUTS)于华中科技大学同济医学院附属同济医院行尿动力学检查的275例女性患者的临床资料。年龄(48.0±13.0)岁;症状主要为尿频、尿急、尿不尽感、排尿费力、尿失禁等。根据尿动力学...     

基于静脉解剖基础的标准化手术流程对机器人辅助肾部分切除学习曲线的影响

目的 探讨以静脉解剖理论为基础制定机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的标准化手术流程对手术者学习曲线的指导作用和临床价值。方法 2021年1月～2022年3月间单一术者连续完成的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人40例。40例连续病例依手术时间先后顺序分为A、B、C、D四组,每组各10例。手术均由同一位主刀医生完成。术者和第一助手在开始实施首例手术前,对我单位制定的基于静脉解剖基础的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术标准化手术流程进行系统学习考核。术中通过对生殖静脉、下腔静脉、肾静脉和腰静脉的解剖辨认,引导整个手术流程。对比四组病人在总手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流管拔除时间、病理切缘阳性率和术中及围术期并发症等指标之间的差异。结果 40例病人均顺利完成手术,平均手术时间(114.25±30.65)分钟,平均热缺血时间(22.5±7.42)分钟,术中平均出血量(290±314.44)ml。随着手术例数的积累,A、B、C、D组病人的总手术时间逐渐缩短,分别为142分钟,122分钟,107分钟和87分钟。肾脏热缺血时间逐渐缩短,分别为30分钟,23分钟,22分钟和18分钟。D组病人术中出血量...     

miRNA突变与非综合征型感觉神经性耳聋

<正>miRNAs是一类小的非编码RNA,他们能通过降解靶mRNA或者抑制靶mRNA翻译而起到负调控基因表达的作用,在细胞的增殖、分化、凋亡以及个体发育过程中起重要作用。miRNAs功能异常与多种疾病相关,但以往的研究热点一直集中在miRNAs功能     

新型冠状病毒感染肺炎背景下泌尿外科诊疗防控工作建议

2019年12月以来,湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎(NCP)患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了相关病例,该病通过基因测序确定为一种新的冠状病毒,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。该病毒传染性极强,主要通过飞沫和密切接触的途径传播,泌尿外科老年患者居多,往往伴有不同程度的基础疾病或免疫功能低下,这些特点导致感染NCP机会明显增加,且易发展为重症患者。本文从泌尿外科日常防控工作出发,结合NCP疫情相关国家政策方案及最新研究进展,制定了泌尿外科诊疗防控工作建议。     

术前预测肾细胞癌患者淋巴结转移的列线图模型

目的:探讨肾细胞癌患者淋巴结转移的术前预测因子,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受手术治疗并行腹膜后淋巴结清扫或活检的173例肾细胞癌患者的临床资料。男109例,女64例;年龄(53.29±13.58)岁;肿瘤直径中位数70(23~150)mm...     

高危局限晚期前列腺癌内分泌治疗后病理上皮内瘤变转化:1例报道并前列腺癌新辅助治疗意义再探

目的 报道1例高危局限晚期前列腺癌经新辅助内分泌治疗后的组织病理改变特点,探讨新辅助治疗对此类患者的临床意义.方法 1例高危局限晚期前列腺癌患者(T4N0M0),MRI检查提示前列腺占位,大小约65 mm×85 mm×68 mm,伴盆腔周围器官侵犯;前列腺靶向穿刺结果提示前列腺腺癌(Gleason 5+4);行新辅助内分泌治疗(最大限度雄激素阻断)6个月后接受机器人前列腺癌根治术并盆腔淋巴清扫.术后随访16个月.结果 患者经最大限度雄激素阻断内分泌治疗6个月后,前列腺MRI平扫+PWI+DWI提示肿块未见;术后病理提示:全组织制片,镜下见前列腺组织增生伴局灶性高级别上皮内瘤变,所有切片未见癌组织,各切缘及淋巴结均阴性.术后6周患者复查总PSA<0.008 ng/ml.术后接受雄激素剥夺治疗16个月,总PSA均低于0.02 ng/ml.结论 高危局限晚期前列腺癌经内分泌治疗后其病理可能出现上皮内瘤变样的逆转,新辅助治疗后可改善此类高危患者前列腺癌根治手术效果.     

腹膜后组织细胞肉瘤1例报告并文献复习

组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)是一类罕见的单核/巨噬细胞系统来源的恶性侵袭性肿瘤,国内外相关资料多为个例报道[1]。我科于2015年3月收治1例腹膜后HS患者,现结合相关文献复习报告如下。