老年人上消化道出血急诊内镜处理（附283例报告）

目的：探讨老年人上消化道出血急诊内镜处理的价值和安全性。方法：老年组上消化道出血２８３例，有并存病１４４例占５０．９％，中青年组８９２例行急诊内镜处理。术中监测心脑肺功能，控制心衰、呼衰、血压、心律失常，纠正休克。判断出血病因分别镜下套扎、注射、喷洒药物止血。结果：老年组包括有严重并存病不能耐受麻醉及手术者均安全接受急诊内镜处理。出血病因以消化溃疡为首位，胃癌、胃溃疡、Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病高于中青年组。活动性出血１１８例经镜下止血，１１０例立即止血，急诊止血率９３．２％，与中青年组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊内镜是明确老年人出血病因的首选方法。镜下止血安全可靠，适合老年人特别是有严重并存病不能耐受手术者。     

EVL-PSE联合治疗肝硬化门脉高压并发症的研究

目的：采用EV-PSE（内镜下曲张静脉套扎-部分脾栓塞术）联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张。并随防6-74个月,平均42.2个月,旨在研究其对门脉高压并发症近期、远期疗效、安全性及有无免疫功能损害。方法：急诊胃镜确诊食管静脉曲张出血47例,立即行急诊EVL止血。首次止血成功后行PSE,必要时再行重复EVL。结果：47例食管静脉曲张出血均止血成功,无近期再发出血,32例曲张静脉消失,15例退缩到1度,曲张静脉消失率68．1％,（P〈0．05）。PSE后,47例外周血白细脆、血小板均显著上升（P〈0．01）,47例免疫功能无明显改变（P〉0.05）。28例门脉高压胃病程度均减轻。9例并胃静脉曲张者,胃静脉曲张程度减轻。CT测量脾梗面积30％～70％。术后无严重并发症,无肝肾功能损害加重。随访6-74个月,平均42．2个月,仅2例复发静脉曲张达Ⅲ度,复发率4．3％,其中1例复发出血,复发出血率2．1％;结论：EVL-PSE联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张疗效确切、安全,对免疫功能无影响。联合治疗减少近期、远期复发出血,降低曲张静脉复发率及重复套扎次数。     

HP根治前后ASCG胃肠激素及G、D、EC1细胞变化的研究

目的 :探讨HP感染的慢性活动性浅表性胃炎 (ASCG)患者HP根治前后胃粘膜中胃肠激素Gas、SS、SP和G、D、EC1细胞变化及其相关性。方法 :对 3 5例HP感染的ASCG病人 ,HP根治前后分别用放射免疫法及免疫组化染色图像定量分析检测其胃窦粘膜中Gas、SS、SP含量和G、D、EC1细胞密度、灰度。结果 :HP阳性的ASCG病人经药物治疗根除后胃粘膜Gas含量均较治疗前明显降低 (P <0 0 1或 <0 0 5 )。图像定量分析示 ,HP根治前后胃粘膜G、D、EC1细胞密度差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :HP感染干扰了Gas、SS激素分泌释放的调控 ,是HP相关性胃炎的发病机制之一。SP抑制胃泌素分泌释放 ,而对生长抑素无抑制作用 ,具有胃粘膜保护功能。     

HP根治前后胃粘膜Gas、SS、SP变化及G、D、EC_1细胞图像定量研究

该研究旨在探讨HP感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者HP根治前后胃粘膜中胃肠激素Gas、SS、SP及G、D、EC1细胞变化和其相关性。方法 :1997年 3月～ 1999年 12月对 10 2例HP感染的病人 ,HP根治前后分别用放射免疫法及免疫组化染色图像定量分析Gas、SS、SP含量和G、D、EC1细胞密度、灰度。结果 :HP阳性的三组病人经药物治疗根治后胃粘膜Gas含量均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,SS、SP含量较治疗前升高 (P<0 .0 1,P <0 .0 5 )。图像定量分析示HP根治前后胃粘膜G、D、EC1细胞密度显著降低 (P <0 .0 5 ) ,D、EC1细胞灰度增加 (P <0 .0 5 )。结论 :三组病人HP根除后胃粘膜Gas减少 ,G细胞灰度降低 ,SS、SP升高 ,D、EC1细胞灰度增加 ,细胞分泌颗粒变化与粘膜相应激素变化呈正相关。提示HP感染干扰了这些激素分泌释放的调控 ,可能是HP相关性胃炎和消化性溃疡的发病机制之一。根除HP后SS、SP升高 ,Gas降低纠正HP感染所致的这些激素分泌释放紊乱 ,可能是HP根除后溃疡复发率降低的原因之一。在HP根除前SP ,EC1细胞灰度降低 ,根除后升高 ,提示SP抑制胃泌素分泌释放 ,而对生长抑素无抑制作用 ,具有胃粘膜保护功能。     

胰腺癌并恶性黑棘皮病1例报告

患者,男性,67岁,因"中上腹不适伴皮肤发黑10月,加重1个月"于2007年10月15日收住本院消化内科.患者10个月前因上腹不适外院行腹部B超检查未见异常,而腹部CT检查结果提示胰腺癌可能,因缺乏病理学检查而未能确诊.随诊过程中出现皮肤黏膜改变,发黑,粗糙.无腰背放射痛,无发热、黄疸,无恶心、呕吐、腹泻,近1个月体重减少4 kg.30年前患"日光性皮炎",治疗(不详)后好转.     

残胃、左肾原发癌并Zenker憩室一例报告

残胃、左肾原发癌并Ｚｅｎｋｅｒ憩室一例报告昆明市第一人民医院（昆明市６５００１１）张宇民田敬学董树强１病例报告患者，男性，７１岁。因黑便两天于１９９６年２月２３日入院。患者１９７２年１２月２７日因上消化道大出血在我院急诊手术，术中发现十二指肠球部溃疡...     

47例肝硬化并肺部改变的临床分析

目的为了探讨肝硬化肝功能失代偿时与肺部病变的相关性,并分析其临床意义。方法分析经临床确诊的47例肝硬化肝功能失代偿患者的血气分析及x线胸片。结果低氧血症21例（44．6％）,肺部不规则斑片状浸润影17例（36．1％）,胸腔积液（包括单侧或双侧）22例（46．8％）,盘状肺不张7例（14．9％）。结论肝硬化肝功能失代偿时肺部不同程度、不同形式受累。常合并低氧血症,而且与肝功能不全密切相关。     

肝硬化患者红细胞CD58与肝细胞功能关系的研究

目的 探讨肝硬化患者红细胞CD58与肝细胞功能的关系.方法 用流式细胞仪检测48例肝硬化患者及30例对照者的红细胞CD58,同时检测血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和胆碱酯酶(CHE),对两组结果进行比较.结果 肝硬化患者红细胞CD58和TBIL高于正常对照组(P＜0.01),而ALB、CHE较对照组低;红细胞CD58升高与ALB(τ=-0.658)、CHE(τ=-0.582)呈负相关(P＜0.01),与TBIL(τ=0.490)呈正相关(P＜0.01).结论 肝硬化患者存在红细胞免疫功能紊乱,红细胞CD58高表达与肝细胞功能受损存在相关性.     

云南白药治疗消化性溃疡１１４例疗效观察

对１９２例经胃镜确诊的消化性溃疡患者应用云南白药及雷尼替丁进行治疗观察,并与硫糖铝片、雷尼替丁治疗作对照,观察其对溃疡愈合、并发症、ＨＰ的疗效。结果显示云南白药疼痛缓解率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）;止血效果也明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）;溃疡愈合２组间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）;ＨＰ阴转率较低。认为云南白药治疗消化性溃疡在缓解疼痛和止血方面有肯定疗效,促进溃疡愈合与粘膜保护剂效果相近,对ＨＰ有否抑菌作用待进一步研究。