急性低频感音神经性聋的临床研究

目的探讨急性低频感音神经性聋(ALHL)的听力学特征。方法对21例(21耳)ALHL患者的临床表现、听力学结果进行回顾性分析。结果本研究全部患者是单耳发病,女性患者占61.9%,患者年龄主要集中在18~40岁。21例患者中,18例(85.71%)患者患病时有一定诱因;所有患者0.125~0.5k Hz平均听阈≥30 d BHL,鼓室图均为A型,畸变产物耳声发射低频反应异常,低频引出率为23.8%,耳蜗电图检查-SP/AP异常8例(61.5%)。结论 ALHL呈青年女性高发病率,生活事件可以成为ALHL的诱因,听力学指标可以作为ALHL的诊断、治疗和愈后的依据,其病因可能为膜迷路积水、自身免疫异常和自主神经功能紊乱。皮质类固醇对疾病的治疗有较好的疗效。     

微波热凝治疗鼻出血致鼻中隔穿孔4例分析

鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是耳鼻咽喉科常见急诊,约60%的人群曾发生过鼻出血[1].Little's区域是鼻出血的最常见部位之一.对于该病的传统治疗多采取压迫填塞止血,病人十分痛苦,同时容易引起众多并发症.     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

目的 探讨发生于鼻腔恶性黑色索瘸的临床特点,力争早期诊断,不断提高治愈、成活时间.方法 分析我院曾收治鼻腔恶性黑色素瘤患者1例.结论 加深对本病的认识,强调恶性黑色素瘤的综合治疗.     

人工耳蜗植入术后发生面瘫的预防及处理

目的分析人工耳蜗植入术(CI)后的面瘫并发症病例,探讨并发症的预防和处理方法.方法对1998年3月~2012年1月在解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科接受人工耳蜗植入的1299例患者中发生的面瘫并发症及其处理和预后情况进行回顾性分析.结果1299例患者中,4例患者行人工耳蜗植入术后发生面神经麻痹,其中3例为迟发性面瘫,2例行面神经减压术,预后良好.结论人工耳蜗植入是相对安全的手术,面神经麻痹的发生率较低,为0.31%,经保守治疗或手术干预预后良好.     

耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋

目的　研究耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋的疗效以及其对患者血清活性氧簇（reactive oxygen species,ROS）和可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）表达的影响。方法　以我院2015年1月～2016年12月收治242例低频下降型感音神经性聋患者为研究对象,随机分 为观察组和对照组,每组121例;所有患者均行舒血宁注射液静脉滴注;对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组患耳耳后注射给药,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠;治疗14 d后比较两组临床疗效,比较治疗前后听觉脑干诱发电位（ABR）和血清ROS、sVCAM-1水平。结果　观察组和对照组总有效率分别为82.64%、61.16%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组Ⅰ和Ⅴ波潜伏期均明显短于对照组（P＜0.05）,两组Ⅰ-Ⅴ波间期比较差异均无统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组血清ROS水平分别为（0.66±0.38）ng/ml和（2.31±1.12）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（t =10.985,P＜0.05）;sVCAM-1水平分别为（230.5±26.4）和（312.6±47.2）ng/ml,治疗组血清sVCAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义（t =11.953,P＜0.05）。结论　耳后注射注射用甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗低频下降型感音神经性聋,能有效提高耳内药物浓度,提高血管Na+/K+-ATP酶活性,有效调节血ROS和sVCAM-1水平,显著改善患者临床症状,值得临床推广和应用。     

喉鳞状细胞癌组织中Dickkopf-1的表达及意义

目的检测喉癌组织中Dickkopf-1的表达,分析其表达与喉癌临床病理因素之间的关系及探讨与喉癌发生、发展的关系及临床的潜在价值。方法采用免疫组化SP法检测56例喉癌组织和20例喉部正常黏膜组织中的Dickkopf-1的表达情况。结果 Dickkopf-1蛋白在喉癌组织中的阳性表达率为44.64%,明显低于喉部正常黏膜组织的90.00%。Dickkopf-1表达在有淋巴结转移组为15.79%,明显低于无淋巴结转移组的64.86%。在临床Ⅲ~Ⅳ期组阳性表达率为27.03%,明显低于临床Ⅰ~Ⅱ期组的84.21%,低分化组为15.38%低于高分化的63.16%及中分化组的58.33%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Dickkopf-1在喉癌组织中的表达与临床分型、肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别无关(P>0.05)。结论 Dickkopf-1在喉癌组织中的阳性表达率明显低于喉部正常黏膜组织,提示Dickkopf-1表达可能与淋巴结转移、临床分期和病理分级有关。     

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎3例报告

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎为喉、气管、支气管粘膜的急性弥漫性炎症，是耳鼻喉科危急重症之一，此症发展急，病死率高，早期诊断、及时治疗是挽救患者生命的关键。自2000年以来，我科收治3例此病患者，报道如下。     

低频下降突发性耳聋预后影响因素分析

目的分析低频下降突发性耳聋病人的预后及其影响因素。方法选2010年1月至2013年12月收治的200例低频下降突发性耳聋患者,采用自编问卷收集临床资料,应用SPSS 19.0统计软件包对收集到的临床资料进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以了解病人预后及其影响因素。结果在200例低频下降突发性耳聋病人中,21例痊愈,42例显效,81例有效,56例病人治疗无效,治疗总有效率为72.00%。年龄≥45岁、发病至接受治疗时间≥7天、耳聋程度重、眩晕、治疗起效时间≥3天是低频下降突发性耳聋病人预后的影响因素。结论低频下降突发性耳聋患者预后欠佳,其预后受很多因素影响,一旦确诊应该争取尽早给予积极治疗,有效缓解病情进展,改善病人的预后。     

糖皮质激素在大前庭水管综合征患儿不同频率听力损失中的临床效果观察

目的探讨糖皮质激素（glucocorticoid,GC）改善大前庭水管综合征（large vestibular aquduct syndrome,LVAS）不同频率听力的效果。方法 2008-01/2013-12月作者医院收治的22例（44耳）LVAS患儿,给予口服强的松、金纳多、维生素B1、B6、甲钴胺治疗;对比治疗前后听力损伤程度及各频率听阈。结果患儿治疗前中重度聋、重度聋、极重度聋分别占9.09%、25.00%、65.91%,治疗2周后中度聋、中重度聋、重度聋、极重度聋为2.27%、15.91%、36.36%、45.45%。治疗前后听力损失程度无明显差异（P〉0.05）。患儿治疗前0.25、0.5、1、2、4 kHz纯音听阈分别为（61.53±6.24）、（65.32±8.34）、（69.23±8.48）、（84.83±7.89）、（86.58±7.84）dB HL,治疗2周后0.25、0.5、1、2、4 kHz纯音听阈分别为（43.32±7.35）、（52.36±7.53）、（66.64±7.39）、（79.34±8.94）、（85.83±7.96）dB HL。患儿经治疗后对0.25、0.5 kHz纯音的听阈明显提高（P〈0.05）;而对1、2、4 kHz纯音的听阈则无明显改善（P〉0.05）。结论口服GC配合神经营养剂能够提高LVAS患儿的低频听力,但对其高频听力无改善效果。