以手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62例报告

目的：探讨肺癌合并胸腔积液的治疗方法。方法：手术切除肺部后，用含有顺铂(1μg／ml)的低渗液(43℃～45℃)，注入胸腔内浸泡30～45min，吸净胸水后，向胸壁喷撒含有丝裂霉素6mg、5-氟脲嘧啶1g溶液；术后1个月化疗1个周期，结果：术后并发症10例，死亡1例，症状缓解率94％以上，术后生存率1年93．5％(58／62)，2年48．4％(30／62)，3年25．8％(16／62)，5年9.7％(6／62)。结论：“手术 热疗 化疗”综合治疗肺癌合并胸腔积液是一种比较合理和理想的积极治疗措施，明显提高了患者的生存率和生存质量。     

无创通气治疗开胸术后低氧血症的临床观察(附28例报告)

目的观察无创机械通气治疗开胸术后持续低氧血症的近期疗效。方法28例开胸术后经常规治疗仍持续血SaO2≤92%的低氧血症患者,应用B iPAP呼吸机实施无创正压通气,对比观察治疗前后血气分析、心率和临床症状等方面的变化。结果应用无创通气治疗后好转24例(85.7%),表现为血SaO2及PaO2明显升高,心率减慢(P均<0.05),呼吸困难减轻。因低氧血症进行加重改为气管插管通气4例(14.3%),最终好转2例,死亡2例(7.1%)。结论无创机械通气能够迅速改善胸部手术后早期低氧血症,缓解呼吸肌疲劳,有利于减少呼吸衰竭的发病率以及降低死亡率,方法简便易行,且无明显的呼吸机相关不良反应。     

膈肌破裂12例治疗体会

膈肌破裂１２例治疗体会张学宪，马武群（杞县人民医院外科４５２００）创伤性隔肌破裂多合并多器官损伤，常因严重的复合性而掩盖临床症状，造成诊断上困难。我科１９７６年～１９９３年共收治隔肌破裂１２例，报告如下：临床资料本组男９例，女３例，年龄１８～７３岁，...     

肝脓肿破裂误诊为阑尾穿孔一例

李××,女,36岁.以腹痛,冷烧十天于1987年1月10入院。10天前出现上腹部反脐周痛,伴有寒战高热。在当地医院诊为胆囊炎,静滴氨苄青霉素疗效不佳,病情渐加重,转我院治疗。患者平素身体健康,无肝炎,胃病史。体格检查:T39℃,P 100次/分,R35次/分,BP13.66/9.33 kpa(110/70mmHg)。急病容,巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹部平坦,肝脾不肿大,肝浊音界存在,腹肌紧张,满腹有不同程度压痛,以右下腹为著,肠鸣音弱。B 超检查:肝胆无异常发现。右下腹穿刺抽出果酱色脓液约5毫升,诊断为阑尾穿孔。急诊手术,术中未见阑尾穿孔,腹腔内有大量脓液约1500毫升,棕褐色,嗅味不大,胃、胆囊正常,左肝上段近膈面有4×3 cm 破洞。左肝几乎塌陷变软,     

巨大阑尾憩室并发肠梗阻一例

男,60岁,于入院前6天出现腹痛、腹泻,在当地医院按肠炎治疗,症状未改善。两天前,出现腹痛、腹胀及频发呕吐,急来我院求治,门诊以“肠梗阻”收住本科。入院后,于硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中所见:回肠末端充气,肠壁水肿.阑尾远端肠壁缺损,但些处膨出约6×12×5cm~3之憩室.憩室的一侧壁为阑尾系膜,且有动静脉走行。憩窒将回盲部回肠扭曲360°,形成肠梗阻。术中将系膜结扎后,用直血管钳     

支气管楔形切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值

目的：探讨支气管楔形切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值。方法：比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端（间断缝合、结扎法、机械缝合法）110例,支气管楔形切除处理135例。结果：常规处理组：术后支气管残端癌残面5例,占4．55％（5／110）,支气管胸膜瘘2例,占1．8％（2/110）,支气管残端感染6例占5．66％（6／10）。支气管楔形切除组：术后支气管残端癌残面1例占0．8％（1/135）,无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P＜0.05,具有显著性差异。讨论：对于上叶浸润型肺癌支气管楔形切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔形切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症。     

原发性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗

原发性化脓性肋软骨炎是由细菌感染所致的肋软骨化脓性炎症 ,临床少见。我院 1996年 1月～ 1999年 2月共收治 12例 ,均经手术及病理证实 ,外科疗效良好 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　 (1) 12例患者中 :男 7例 ,女 5例 ,年龄 7～2 8岁。病程 1～ 9个月。按肋软骨炎分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 7例。 (2 )临床表现 :肋弓部持续性剧痛 8例 ,持续隐痛、闷胀痛并间断性加剧 3例。伴局部烧灼感 3例 ,全身发热 10例。肋弓部红肿 11例 ,肿胀、发红不明显 1例。 12例局部均有剧烈压痛 ,难以忍受。ＣＴ检查发现局部软组织肿胀 ,肋软骨破坏及少量积液或…     

p53和PCNA在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的 探讨人非小细胞肺癌(NSCLC)中p53、细胞增殖核抗原(PCNA)的表达水平与肺癌浸润和预后的关系。方法 应用免疫组织化学ABC法对65例人非小细胞肺癌中p53、PCNA的表达水平进行研究,用Kaplan-Meier法进行分析。结果 非小细胞肺癌中p53表达率为80.0％(52/65),高表达率为60.0％(39/65),高表达的NSCLC患者生存期小于低表达患者(P>0.05);PCNA表达率为86.2％(56/65),高表达率为60.0％(39/65),高表达的NSCLC患者生存期明显小于低表达患者(P<0.05)。p53与PCNA共阳性率为38.5％(25/65),共阴性率为15.4％(10/65),p53与PCNA共阳性的NSCLC患者生存期明显小于共阴性的患者(P<0.05)。结论 p53、PCNA与非小细胞肺癌发生、发展有关,其联合表达是NSCLC患者预后不良的标志。     

序贯性化疗、放疗和手术切除治疗肺尖癌28例分析

目的 探讨肺尖癌的综合治疗模式。方法 回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例。结果 化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0％。全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例。纵隔淋巴结癌细胞阳性3例。全部达到根治性切除。术后5年生存率为42.8％(12/28)。结论 化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前。因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌62例报告

从1992年3月到1997年4月，我院应用新辅助化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌62例，同期手术加术后化疗320例，现将两组临床资料和治疗结果对照分析如下。