高渗性非酮性糖尿病昏迷误诊问题的探讨

近年来,高渗高血糖非酮性糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)的发生率与发现率,在国内外都有所增多,其原因多认为与诊断水平提高及医源性促发因素增多有关。由于误诊而治疗不当造成死亡者殊非少见。我院自1960年以来共收治高渗性昏迷24例,在诊治中都有不少经验教训。现将其中误诊问题作初     

高密度脂蛋白—胆固醇代谢紊乱与糖尿病血管并发症

本文主要从高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)代谢探讨糖尿病血脂代谢紊乱与糖尿病血管并发症的关系,并用多变量分析等证实,对糖尿病血管并发症的发生,HDL-C水平下降较所测其它血脂水平变化为更重要的危险因素。同时对HDL-C代谢紊乱在糖尿病两种血管并发症发病机理中的作用分别作了讨论。     

溢乳症与溢乳-闭经综合征

溢乳症是指与妊娠及哺乳无关的非生理性自发泌乳。本病并非罕见,其病因复杂多端,近年来发现不少患者系由隐匿的垂体P_rl(催乳素)分泌瘤所引起,因此临床上日益受到重视。溢乳症绝大多数见于女性,但男性亦可发生。女性病例中,不少伴有闭经、不孕等改变,称之为溢乳—闭经综合征。发病机制:不论何种原因引起的溢乳症,其最后的共同途径常系P_rl的绝对或相对增高,即垂体分泌与释放P_rl增加及/或乳腺对P_rl的敏感性增高。正常情况下,调节P_rl分泌的最重要因素是下丘脑分泌的PIF。因此,PIF的正常分泌,下丘脑—垂体门脉系统的完整存在以及P_rl垂体分泌细胞功能的正常是保持血清P_rl在正常生理范围内的重要条件。事实上,绝大     

高渗高血糖非酮性糖尿病昏迷的临床特征、诊断与治疗

高渗高血糖非酮性糖尿病昏迷(以下简称高渗性昏迷)是糖尿病急性合并症之一。虽然早在1886年Dreschfeld即已描述过非酮酸中毒性糖尿病昏迷,但直至1957年de Graeff等及Samerit等分别作了病例报道后才引起临床重视。迄1972年,Arieff与Carrou复习世界文献,报道已逾200例。但国内报道者较少。     

糖尿病死亡107例分析

近年来国内外糖尿病的发病率和死亡率都有增高趋势。本文就我院1950年1月至1979年12月1,225例住院的成人糖尿病患者死亡107例的临床资料及死因进行分析,吸取经验教训,以期提高诊治水平,降低死亡率。一般资     

柯兴氏综合征患者血浆睾丸酮的观察

本文研究了男、女两性柯兴氏综合征患者血浆睾丸酮水平以及刺激、抑制试验和肾上腺切除术或腺瘤摘除术后血浆睾丸酮水平的变化。研究的病例包括8例女性及2例男性柯兴氏病,2例男性肾上腺腺瘤引起的柯兴氏综合征。所有女性患者皆有月经紊乱,其中6例呈显著多毛。4例男性中3例病史中有性欲丧失和阳萎。所有病例测定了基础血浆睾丸酮及皮质醇水平,     

甲巯咪唑和地塞米松对Graves甲亢患者白细胞糖皮质激素受体、血浆ACTH及皮质醇的影响

研究了３２例Ｇｒａｖｅｓ甲亢（甲亢）患者单用甲巯咪唑及联用地塞米松（Ｄｅｘ）治疗前后白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），血浆皮质醇（ＰＴＣ）和血浆ＡＣＴＨ的变化。开始甲巯咪唑４０ｍｇ／ｄ，两周后减至２０ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。联用Ｄｅｘ组除甲巯咪唑外，开始加Ｄｅｘ６ｍｇ／ｄ，第５日减至４．５ｍｇ／ｄ，两周后减至２．２５ｍｇ／ｄ，直至完全缀解。结果发现，未治甲亢患者的白细胞ＧＣＲ水平显著降低，ＰＴＣ略降、ＡＣＴＨ轻度升高，提示甲亢时垂体－肾上腺轴机能处于代偿状态。单用甲巯咪唑组治疗后病情缓解，ＧＣＲ、ＡＣＴＨ及ＰＴＣ恢复正常。联用甲巯咪唑及Ｄｅｘ组治疗后，ＧＣＲ、ＡＣＴＨ及ＰＴＣ均显著降低，揭示ＧＣＲ呈下降调节，同时垂体－肾上腺轴受外源性Ｄｅｘ抑制。因此，甲亢患者使用糖皮质类固醇治疗时应注意调整剂量，以避免由于垂体－肾上腺轴受抑制在应激时发生肾上腺皮质功能不全。     

小剂量胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮酸中毒与高渗性昏迷14例

自1972年S(?)nksen等报导静滴小剂量胰岛素治疗糖尿病酮酸中毒取得良好疗效以来,临床报道日益增多。因其疗效确实,副作用少,有充分理论依据,小剂量疗法已有取代传统大剂量疗法的趋势。本院自1979年起,采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮酸中毒与高渗性昏迷,现将资料较完整的14例小结如下。     

严重嗜铬细胞瘤的紧急外科处理

本文报告5例严重嗜铬细胞瘤经α-受体阻滞剂治疗后,高血压及发作性症状不但未能控制,发作次数更为频繁,程度加重,甚至出现儿茶酚胺心肌病或神经系统并发症。经急诊手术摘除肾上腺肿瘤后除1例死亡外,余4例迅速恢复。对手术时机、适应证以及危象发生机制进行了讨论。提出了紧急外科处理指征。