河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

Seldinger导管法心包置管诊治心包积液

目的：探讨安全心包穿刺引流、并有效诊疗心包积液的方法。方法：在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引汤。结果：18例病人全部安全置管并引流成功，11例肿瘤性积液、3例结核性、3例非特异性心包炎经引流并心包内注射药物后积液消失，5例心包压塞总者症状迅速缓解，可长期保留(7-42天)；与操作相关的并发症少。结论：Seldinger导管法穿刺引流，简单、安全、有效，可有效诊疗心包积液。     

双水平无创通气在中重度支气管哮喘急性发作期的应用

目的对比常规治疗与常规治疗联合双水平无创通气治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选择中重度支气管哮喘急性发作期的患者32例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组仅采用常规静脉激素应用及雾化吸入平喘药，根据情况加用抗生素，治疗组在对照组治疗的基础上联用双水平无创通气，两组均在治疗前、治疗后30min、60min、2h、24h、48h及72h及停用无创通气1d后分别记录指脉氧饱和度、心率、呼吸频率、动脉血气分析、询问患者呼吸困难缓解情况、两肺哮鸣音减少及消失情况，无创通气仅用3d，在治疗前、治疗3d及4d后行肺功能检查，记录FEV，占预计值百分比及FVC。结果两组患者的FEV．占预计值百分比、呼吸频率、PaC2，等指标均有改善，但治疗组在同一时间点的各项指标均明显优于对照组，且治疗组的症状、体征缓解得更快，而两组治疗后PaCO2、FVC及心率虽较治疗前均有好转，但两组间差异无统计学意义。结论对于中重度支气管哮喘急性发作期的患者，可以在常规治疗的基础上联用双水平无创通气。     

特发性间质性肺炎患者的临床治疗

目的研究分析治疗特发性间质性肺炎的方法体会。方法选择在该院接受治疗的58例特发性间质肺炎患者,均采取基础支持疗法。治疗过程中,间断性吸氧,尽可能改善患者缺氧的临床症状。若是伴有感染,应该根据感染的病原菌实施对症处理治疗。结果在治疗后,患者的动脉氧分压数值为（3.5±0.6）L;肺活量为（66.4±7.7）mmHg;而治疗前,患者的动脉氧分压数值为（2.0±0.2）L;肺活量为（47.7±8.6）mmHg,治疗前、后,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗期间,发生药物不良反应的共有21例患者,约为36.21%。1例患者因为呼吸衰竭致死,死亡率是1.72%。结论对于特发性间质肺炎疾病,应该尽可能做到早期临床确诊,进而制定有效治疗方案,使临床疗效得到最大程度提高,改善患者预后。     

老年AECOPD患者NT-proBNP与肺功能的相关性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象,分别检测NT-proBNP水平与肺功能指标,并研究老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能的相关性。结果相比于COPD组,AECOPD组患者的NT-proBNP水平明显更高,差异显著(P<0.05);AECOPD组患者的PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC明显更低,差异显著(P<0.05)。经Pearson相关分析发现,老年AECOPD患者NT-proBNP水平与PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关性。结论老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能指标呈负相关性,且NT-proBNP在区分COPD和AECOPD方面具有优异的价值。     

Cf-DNA/NETs与重症哮喘并肺部感染患者肺功能及呼吸动力学的关系

目的 探究血浆游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(Cf-DNA/NETs)水平与重症支气管哮喘合并肺部感染患者肺功能及呼吸动力学指标的关系.方法 选取2019年9月-2020年9月洛阳市中心医院收治的重症支气管哮喘患者87例.按照是否合并肺部感染分为感染组(n=31)和非感染组(n=56).同时选取健康人64名为对照组....     

闭环通气的进展

目前常用脱机技术包括：T型管自主呼吸、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）、同步间歇指令通气联合压力支持通气（SIMV＋PSV）等。以上几种脱机技术究竟哪一种更好，目前颇有争议，但它们都有一个共同的缺点：即在脱机过程中，需多次观察患者临床表现，血气分析，调整呼吸机的参数决定患者是否开始脱机。这不仅费时费力，而且有可能因延迟脱机增加并发症及住院费用。随着计算机和呼吸监测技术的发展，使得实时监测患者自主呼吸能力和呼吸力学并据此自动调节呼吸机参数成为可能。     

探讨子宫肌瘤剔除后复发危险因素

目的：探讨子宫肌瘤剔除后导致复发的主要危险因素,为术后治疗及复发的预防提供依据。方法对2012年6月~2013年6月本院收治的子宫肌瘤剔除术患者临床资料进行回顾性分析,找出术后复发的主要危险因素。结果随访B超检查结果复发28例,复发率为28%,经单因素方差分析筛选出与术后子宫肌瘤复发有关联因素三个,分别是术前检查肌瘤的个数、手术年龄及手术中发现肌瘤的个数,经Logistic回归分析,均是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前检查肌瘤的个数、手术年龄及手术中发现肌瘤的个数均是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素,临床工作中可从这三个方面对患者进行合理和重点评估,以减少子宫肌瘤术后复发。     

老年社区获得性肺炎抗菌治疗分析

目的探讨莫西沙星与左氧氟沙星在治疗老年社区获得性肺炎（CAP）疗效分析。方法选取本院2011年10月-2013年10月老年CAP患者200例，通过随机数表法将所有患者平均分成A1组（观察组）与A2组（对照组）。针对A1组与A2组患者，治疗的疗程定为10d。针对A2组患者主要选择左氧氟沙星进行治疗，针对A1组患者主要选择莫西沙星进行治疗，对比两组患者完成治疗后分别获得的效果表现。结果A1组优于A2组（P〈0．05），两组副作用无明显差别。结论针对老年CAP患者，采用莫西沙星进行治疗，表现了显著的治疗效果，副作用并未增加。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血尿酸的变化

目的探讨血尿酸变化作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情变化的标志物和预测因子。方法AECOPD组33例,检测治疗前及治疗2周后血尿酸及动脉血气分析,比较治疗好转组（26例）及未好转组（7例）治疗前后变化值。健康老年组48例,检测血尿酸值作为对照。结果AECOPD组治疗前的血尿酸比健康组显著升高（P〈0.05）。好转组治疗后血尿酸较治疗前显著降低（P〈0.05）;未好转组治疗前后血尿酸的值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血尿酸测定可作为评估AECOPD严重程度及预后的指标之一。