新型冠状病毒肺炎出院患者生活质量及影响因素研究

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后的生活质量及其影响因素,为优化早期干预方案,预防社区生活受限,制定相应社区康复措施提供依据。方法:选择2020年3—4月在武汉华润武钢总医院治愈出院的COVID-19患者57例,于2020年4—5月通过"问卷星"平台采用简明健康状况调查量表(SF-12V2)调查患者的生活质量;采用焦虑自评量表(SAS)调查患者的焦虑状态;采用抑郁自评量表(SDS)调查患者的抑郁状态;采用呼吸困难指数量表(mMRC)调查患者的呼吸困难程度。比较不同特征COVID-19患者生活质量的差异;分析患者生活质量与焦虑、抑郁和呼吸困难程度的相关性及其相关的影响因素。结果:共发放57份调查问卷,剔除重复及无效问卷3份,获得有效问卷54份,问卷有效率达94.74%。(1)COVID-19出院后患者生活质量情况:生理总评分和心理总评分分别为(37.02±12.32)分、(38.46±14.42)分;呼吸困难等级0~3级的分别为3例(5.56%)、45例(83.33%)、5例(9.26%)、1例(1.85%);有19例(35.19%)存在焦虑情绪(SAS≥50分)和抑郁情绪(SDS≥53分)。(2)不同特征COVID-19患者生活质量比较:不同疾病分型的患者在生理总评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生活质量与焦虑、抑郁和呼吸困难程度的相关性分析:Pearson相关分析结果显示,SF-12V2生理总评分与焦虑程度(r=-0.34,P=0.011)和呼吸困难程度(r=-0.39,P=0.003)之间存在负相关性,SF-12V2心理总评分与焦虑程度(r=-0.46,P=0.001)和抑郁程度(r=-0.40,P=0.002)之间存在负相关性。(4)COVID-19患者生活质量的影响因素分析:多元线性回归分析显示,性别(β=8.27)、抑郁程度(β=-0.34)和疾病分型(β=-11.68)是患者SF-12V2生理总评分的重要决定因素(P<0.05);焦虑程度(β=-0.62)是患者SF-12V2心理总评分的重要决定因素(P<0.05)。结论:COVID-19出院患者存在呼吸困难、焦虑抑郁情绪和生活质量下降的问题;性别、疾病分型、抑郁程度和焦虑程度是COVID-19患者生活质量下降的重要因素。COVID-19患者(特别是女性患者和重型患者)出院后要尽早进行抑郁症和焦虑症的筛查和干预,减少患者负性情绪,鼓励患者适当参与康复训练,提高呼吸功能,从而促进生活质量提高。     

胰岛素瘤的定位诊断与治疗(附38例报告)

目的正确评价胰岛素瘤的各种定位诊断方法和各种手术治疗方法。方法回顾性分析吉林大学第一医院普外科与吉林省肿瘤医院普外科1985年6月至2005年6月期间诊治的38例胰岛素瘤的临床资料,系统评价术前超声、术中超声、术前CT及术前增强CT定位诊断方法。结果术前超声、术前CT、术前增强CT及术中超声检查其确诊率分别为47.4%、51.5%、85.7%及100%。行肿瘤局部摘除术21例,单纯远端胰腺切除术14例,远端胰腺切除术联合脾摘除3例。结论胰岛素瘤的术前定位诊断较困难,术前超声与术前CT在术前定位诊断方面差异无统计学意义,术前增强CT能够明显提高胰岛素瘤的术前诊断率,术中超声是胰岛素瘤最有效的定位诊断方法。行肿瘤摘除术是治疗良性胰岛素瘤的最佳方式,能够降低术后并发症发生率。多发性胰岛素瘤或恶性胰岛素瘤应行胰腺次全切除术以避免复发,必要时可联合脾脏摘除。     

螺旋CT多功能重建在骨关节外伤中的应用

目的 探讨螺旋cT功能重建在骨与关节外伤中的应用，提高重建技术的使用能力和诊断水平。方法 对使用双层螺旋CT，SSD，MPR，MIP等多种方式重建检查的49例复杂的骨与关节外伤病例进行回顾性分析。结果 49例骨关节外伤重建成像，其中，颅底3例，颌面部7例，颈、胸、腰、骶椎共17例，肩胛骨3例，髋关节8例，膝关节11例。SSD在显示碎骨片明显移位的空间关系方面较MIP，MPR为佳，它可以直观地、立体地、清晰地、多角度显示骨关节损伤，而MIP在显示骨折细节方面较优，尤其在外伤中颅窝观察有关神经孔方面。结论 螺旋CT的SSD，MPR和MIP技术的综合应用，对复杂的骨折、关节损伤的显示效果良好，具有较高的临床应用价值。     

加味四君子汤对脾虚大鼠免疫功能、血液流变性恢复的影响

用应激过劳和饥饱法造成脾虚证模型,大鼠的免疫功能明显下降,全血粘度低切率明显降低,红细胞聚积指数明显下降,胸腺和脾脏明显萎缩,加味四君子汤能明显促进上述改变恢复正常。     

心脉图诊断心肌炎的研究

用自行研制的ＷＤ－１型心脉仪，检测心尖搏动、颈动脉搏动和桡动脉搏劝三种心脉图以诊断心肌炎。认为心肌炎患者因患者因心肌受损而引起心脘压力改变，而上述三种心脉图则较敏感地反映出了这种变化。经对临床确诊的心肌炎患者和未确诊者进行心脉图检测。     

肠外营养与生长激素联合应用对外科大手术术后患者蛋白代谢的影响

目的观察肠外营养与生长激素联合应用对大手术术后患者蛋白代谢的影响。方法将拟实施外科大手术(四类以上手术)熏APACHE-Ⅱ评分>7分的患者30例,入院后随机分为3组熏A组穴n=10雪押肠外营养治疗与生长激素穴金磊赛增雪联合治疗组(PN+GH)鸦B组穴n=10雪押肠外营养治疗组(PN)鸦C组穴n=10雪押正常补液组。其中A组在术后第2天开始给予生长激素皮下肌注,连续7d。结果术后8d内,B、C组患者均处于负氮平衡状态,血清白蛋白与胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)维持较低水平,A组在术后5d机体开始恢复氮平衡,血清白蛋白与IGF-Ⅰ水平逐渐上升,A组与B、C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论较大的外科手术打击后,单纯给予常规的肠外营养要素不能被机体有效的利用,GH能够提高机体对肠外营养要素的利用率,促进机体蛋白合成。     

长效茶硷治疗起搏器室房逆传伴反复心律1例

患者男性,63岁。因发作性头晕、心悸7个月,加重5h入院。1992年12月因左肺转移癌手术切除后监护时发现有窦性停搏,拟诊病态窦房结综合征,院外间断治疗。1993年6月28日突发头晕、心悸加重来诊。体检:BP118/82mmHg(15.8/11.1kPa),两肺无异常,心界不     

手术治疗颞叶癫痫的最新进展

手术治疗颞叶癫痫的最新进展张威，孙节君译谭启富校本文首次推荐内侧颞叶癫痫（ＭＴＬＥ）综合征，并对目前和今后手术治疗颞叶癫痫（ＥＰ）的有关问题进行讨论ＭＴＬＥ综合征的概念。“颞叶癫痫”名称已用多年。但近些年来，更多学者支持“颞叶癫痫综合征”这一概念。主...