向楠治疗肾虚痰浊型绝经后骨质疏松症的经验

<正>绝经后骨质疏松症是由于女性绝经后出现的一种常见的内分泌代谢性骨疾病,以关节疼痛,活动不利,脊柱变形,甚则骨折为其临床特征^[1]。最新研究表明^[2]:我国骨质疏松总患病率为6.6%～19.3%,平均13%,引起了人们的高度重视。目前西医多采用激素替代治疗、骨吸收抑制剂及骨形成促进剂等治疗,但可增加乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓栓塞性疾病、骨坏死等不良事件的     

在胶质瘤治疗中应用“组合拳式”策略的研究

胶质瘤（glioblastoma,GBM）起源于神经胶质细胞,尽可能完全手术切除后辅以放疗和化疗是当前的标准治疗方式。GBM在放化疗后不仅会加速细胞的死亡过程,还伴随着细胞衰老（cellular senescence）。衰老细胞会产生衰老相关的分泌表型（senescence-associated seretory phenotype,SASP）,对肿瘤微环境产生双重影响。“组合拳式（one-two punch）”策略通过诱导肿瘤细胞衰老后特异性清除衰老细胞、抑制SASP分泌,这为肿瘤治疗提供了一个新的方向。本文就肿瘤衰老细胞和SASP的产生机制、抗衰老药物清除衰老细胞,以及目前采取“组合拳式”策略治疗GBM的情况进行综述。     

补肾化痰方对去势骨质疏松大鼠脂骨代谢的影响及中枢调控机制研究

目的 观察补肾化痰方对去卵巢骨质疏松模型大鼠脂骨代谢的干预作用。方法 将6月龄未孕雌性SD大鼠75只随机分为假手术组、模型组、阿托伐他汀组、利维爱组、补肾化痰组,模型组、阿托伐他汀组、利维爱组、补肾化痰组大鼠摘除双侧卵巢,假手术组仅切除卵巢周围同等质量的脂肪组织。术后第5周开始给予不同药物灌胃干预8周：补肾化痰组9.4 g/kg、阿托伐他汀组0.92 mg/kg、利维爱组0.23 mg/kg,模型组和假手术组2 mL生理盐水,1次/d。采用Micro-CT检测各组大鼠右侧股骨BMD,采用ELISA法检测各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot, WB)、免疫组化检测下丘脑组织瘦素(leptin, LPN)、瘦素受体(leptin receptor, OBR)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及其Y2受体的相对表达量。结果 与假手术组比较,模型组大鼠BMD明显下降(P<0.05),TG、TC、HDL-C明显升高(P<0.05),LDL-C...     

职业技能训练在精神分裂症患者康复中的作用效果分析

目的:分析持续的职业技能训练对住院的慢性精神分裂症患者的康复效果。方法:对65例慢性精神分裂症患者开展持续3年的职业技能训练,训练6、12、24及36个月时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)量表进行评定。结果:65例患者PANSS总分及各分量表分在治疗6、12、24及36个月时与治疗前呈逐渐下降趋势(P0.05,0.01);SSPI总分及各分量表分、ITAQ评分在治疗6、12、24及36个月时与治疗前呈逐渐上升趋势(P0.05,0.01)。结论:职业技能训练可改善精神分裂症患者的精神症状及社会功能。     

右美托咪定在下肢神经阻滞麻醉中的应用

目的:探讨在下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪使用的安全性和有效性。方法:选择ASA1~3级单侧下肢手术患者50例,随机分为两组,每组25例,分别以麻醉前泵注右美托咪定(D组)、麻醉前静脉滴注咪达唑仑(M组)完成刺激仪引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。记录完成神经阻滞用时、观察麻醉中患者的配合情况,患者的呼吸抑制情况和术中的麻醉效果。结果:与M组比较,D组中穿刺时肢体扭动例数、呼吸抑制例数均减少(P<0.05),阻滞平均耗时缩短(P<0.05)和麻醉效果好(P<0.05)。结论:下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪的使用,能明显缩短麻醉用时、提高麻醉的安全性和麻醉效果。     

慢性精神分裂症患者社会功能与生活质量的相关分析

探讨慢性精神分裂症患者社会功能与生活质量的相关性。采用住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）及自制问卷对161例慢性精神分裂症患者进行调查。SSPI中日常生活能力因子与除心理、精神信仰领域外其他领域存在正相关;动性和交往因子与除生理、心理领域外其他领域存在正相关;社会性活动技能因子与所有领域都存在正相关（P＜0.05 或P＜0.01）。慢性精神分裂症患者的社会功能与生活质量之间存在着相关性。     

应用新型Vessel-X骨材料填充器注射聚甲基丙烯酸甲酯的实验研究

目的 探讨新型Vessel-X骨材料填充器对注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)在椎体内分布影响及对椎体力学性能的修复效果.方法 将新鲜冰冻人椎体标本14个随机分单侧穿刺和双侧穿刺组.每组7椎.测量各标本的骨密度、前后缘和中线高度以及原始刚度和强度后,建立压缩骨折模型.测量骨折后标本的高度和剐度.应用Vessel-X骨材料填充器注射PMMA后再次测量椎体的高度、强度和刚度.观察填充器在椎体内的膨胀情况及PMMA在椎体内的分布情况.结果 两组椎体术后的强度均较原始大,但术后强度比较差异无统计学意义.两组椎体术后刚度较骨折后水平均有恢复,双侧组较单侧组刚度恢复效果好.术后椎体各部位的高度均增加,但未恢复到原始高度水平.术后两组椎体中线两侧的高度差比较差异无统计学意义.轴位透视下见骨水泥在椎体内呈椭圆形或长椭圆形分布,与填充器在体外膨胀后的形状相似.横断标本后,见填充器能在椎体内良好膨胀,包裹绝大部分PMMA,仅少量PMMA渗漏到网层外,但均局限在网层周围.结论 Vessel-X骨材料填充器在椎体标本内能包裹绝大部分PMMA,可防止骨水泥渗漏,且能恢复骨折椎体的力学性能和高度.     

经皮置入式腰椎棘突间撑开器的生物力学测试

目的:评价经皮置入式腰椎棘突间撑开器对置入节段及其邻近节段活动度的影响。方法:选取6具新鲜人体腰椎标本(L1～L5),剔除附着肌肉,保留各韧带及骨骼,将标本的头尾端固定在MTS生物力学试验测试机上,对标本施加400N的轴向压力,然后以0.5°/s速度施加六个方向(前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转)±7.5Nm的力矩,测量L2/3、L3/4节段各个运动方向的运动范围(ROM,完整状态组);于L3/4节段置入Bullet棘突间撑开器,按照同样方法测试标本各个方向的活动度(置入撑开器组)。测试后以2Hz频率循环加载,屈伸20 000次、侧屈15 000次、旋转5 000次,摄X线片观察内置物位置及棘突有无骨折,肉眼观察内置物有无变形和破损。结果:L3/4节段完整状态下前屈和后伸的平均ROM值分别为4.62°±2.26°和4.07°±1.92°,置入撑开器后前屈和后伸的平均ROM值分别为3.87°±2.06°和2.57°±2.06°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组侧方屈曲和旋转的平均ROM值差异均无统计学意义。在完整状态和置入撑开器后L2/3节段各个运动方向的平均ROM值差异均无统计学意义。循环加载至预定加载次数后X线片示撑开器无移位,棘突无骨折;未发现棘突撑开装置变形或出现裂缝。结论:经皮置入式棘突间撑开器能够使置入节段前屈和后伸的活动度明显减少,但轴向旋转和侧向弯曲不受影响,且对邻近上位节段的活动度无影响。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓、攻丝，置放髋螺钉及钢板螺钉。本组50例，男37例，女13例；年龄21～89岁，平均60岁。结果 50例随访时间3～22个月，平均8个月。复位及内固定满意率88．0％(44／50)，愈合率为96．0％(48／50)，功能恢复接近伤前水平为68％(34／50)。并发髋内翻为6．0％(3／50)，其中2例为髋螺钉钉位不正、1例复位不良。骨不连为4．0％(2／50)，均为反斜形粗隆间骨折，DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致。1例髋螺钉钉位不正，经早期再手术换钉固定后骨折愈合。结论 正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

地质元素与精神疾病的相关研究

目的 探讨地质元素和精神疾病的关系.方法 采用相关分析方法,分析地质元素与精神疾病总患病率、精神分裂症患病率、情感性精神障碍患病率、精神发育迟滞患病率之间的关联.考虑到地质元素和地域环境有关,又分为平原、丘陵、山区三种地质条件统计分析.结果 (1)精神疾病和镁、锂存在负相关,而和锌、铜存在正相关.(2)镁、锂对精神疾病的负相关,既表现为单独作用,也表现为和锌、铜比值上.(3)镁、锂、锌、铜对精神疾病的影响在山区、丘陵作用小,在平原地区作用大.(4)镁、锂、锌、铜对精神疾病的影响中,未见对精神分裂症的影响,可见对总患病率、情感性精神障碍、精神发育迟滞影响.尤其是精神发育迟滞更易受到镁、锂、锌、铜的影响.结论 镁、锂、锌、铜在平原地区对精神疾病显示明显作用.精神疾病和锂、镁存在负相关,与锌、铜存在正相关.精神发育迟滞最容易受到元素影响,而精神分裂症不受元素影响.本课题提出高锌可能对精神疾病存在促发作用.