医院门诊药房开展药物咨询服务的实践与体会

医疗体制的改革使医院药房服务模式发生了根本的改变，门诊药房工作重点也要从注重简单的配方发药转向强调为患者提供良好的药学服务(phamaceuticalcare．PC)上来。我院是一所拥有1000多张病床的综合性三级甲等医院，门诊药房日调配处方在1000张以上，由于多种因素限制，每张处方的调配时间平均不足1nmin。在如此短时间内要为患者提供良好的药学服务几乎不可能。为了给患者提供全面的用药指导，     

他克莫司联合醋酸泼尼松片对口腔黏膜扁平苔藓患者临床疗效和免疫功能的影响

目的：研究口腔黏膜扁平苔藓实施他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗的临床效果和对免疫功能的影响。方法：选取2019年1月~2021年2月收治的90例口腔黏膜扁平苔藓患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组实施醋酸泼尼松片治疗,观察组实施他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率95.56%高于对照组77.78%（P＜0.05）。治疗前,两组免疫功能指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组炎症介质指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患者白介素-6（IL-6）、白介素-12（IL-12）、白介素-27（IL-27）水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：口腔黏膜扁平苔藓患者给予他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗效果显著,可明显提高免疫功能,缓解炎症反应。     

巢式多重聚合酶链反应快速诊断儿童脑膜炎/脑炎

目的 探讨巢式多重聚合酶链反应（PCR）在儿童脑膜炎/脑炎诊断中的价值。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2017年5月—2020年5月上海市儿童医院82例确诊或疑似中枢神经系统感染患儿的脑脊液样本。收集患儿临床资料,了解患儿抗菌药物使用情况。采用巢式多重PCR检测病原体,并同步进行细菌培养、脑脊液常规和生化检测。结果 82例脑脊液样本中,有31例检出病原体,其中20例检出病毒、11例检出细菌。细菌组脑脊液样本白细胞计数、蛋白、乳酸脱氢酶和患者抗菌药物使用天数、住院天数均显著高于病毒组（P<0.05）;葡萄糖水平低于病毒组（P<0.05）;阿昔洛韦使用例数少于病毒组（P<0.05）。巢式多重PCR与培养法判断细菌性脑膜炎/脑炎的一致性较好（Kappa=0.659,P<0.001）,与实验室指标判断病毒性脑膜炎/脑炎的一致性亦较好（Kappa=0.737,P<0.001）。结论 巢式多重PCR可以作为辅助诊断中枢神经系统感染患儿脑脊液样本病原体感染的新方法,可提高儿童脑膜炎/脑炎的诊断效率。     

精液不液化症治疗体会

在正常情况下 ,精液排出体外 30～ 60ｍｉｎ即自行液化。若精液排出体外 1ｈ不液化者称为精液不液化。笔者临证自拟液化汤治疗精液不液化症每获良效 ,现介绍如下。1　治疗方法自拟液化汤药物组成 :生薏苡仁 30ｇ ,当归1 0ｇ ,生地黄 1 0ｇ ,麦门冬 2 0ｇ ,女贞子 1 5ｇ ,滑石30ｇ,虎杖 1 2ｇ ,茯苓 1 5ｇ ,菟丝子 1 0ｇ ,甘草 5ｇ。加减 :热盛者加知母 1 0ｇ、黄柏 1 0ｇ、玄参 1 0ｇ ;湿邪盛者加泽泻 1 2ｇ、木通 1 0ｇ、猪苓 1 0ｇ。2　典型病例张某 ,男 ,2 8岁。 2 0 0 1 0 92 1初诊。婚后 4年不育 ,经多家医院治疗效不佳 ,求余诊治。查…     

三种喹诺酮药物结构修饰后体外抗菌活性的变化

目的寻找发现新结构的喹诺酮类候选抗菌药物。方法以酰腙替代喹诺酮基本结构中的3-位羧基,测试其结构修饰抗菌活性的变化,扩大已有氟喹诺酮药物的结构修饰范围。结果以氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星为起始原料,经肼解、然后分别与不同的芳香醛缩合得到3类共12个新目标化合物,目标化合物的光谱数据与结构相一致。体外抗菌活性测试,氧氟沙星和左氧氟沙星的C-3位羧基被酰腙替代其抗菌活性消失,环丙沙星的C-3位羧基被酰腙替代后,其酰腙衍生物仍具有良好的抗菌活性。结论喹诺酮基本结构中的C-3位羧基并非产生抗菌作用所必须的基团,对喹诺酮基本结构中的C-3位羧基进行合理的修饰,有可能产生新结构有抗菌活性的临床候选化合物。     

六味地黄丸加减治疗舌裂

六味地黄丸加减治疗舌裂张天栋（丰润县中医院０６４０００）裂纹舌是指舌面上有多少不等，深浅不一，形态各异的裂沟、本人用六味地黄汤加减治疗本证２０余例，效果满意。１基础方生地２０ｇ，知母１２ｇ，黄柏１２ｇ，泽泻１２ｇ，木通１０ｇ，元参２０ｇ，石斛２０ｇ，...     

药物不良反应146例临床特点分析

目的探讨我院药物不良反应发生的特点,以促进合理用药。方法对2007年1月至2008年12月我院上报的146份不良反应的报告人、药物种类、给药途径等进行分析。结果90．4％（132／146）的不良反应由医护人员报告;42．5％（62／146）的不良反应由抗微生物药引起;79．5％（116／146）的不良反应通过静脉滴注给药发生;药物不良反应以皮肤及其附件损害最多。结论不良反应的发生和很多因素有关,必须规范加强药物使用管理和完善药物不良反应报告制度。     

氟喹诺酮C-3酰腙的合成与抗菌活性

 目的 评价氟喹诺酮C-3位羧基被酰腙替代对其抗菌活性影响,为进一步扩大结构修饰提供新的途径。方法 第三代氟喹诺酮类药物氧氟沙星及环丙沙星为起始原料,经肼解成其相应的酰肼,然后分别与芳香醛进行缩合得系列C-3酰腙目标化合物。用琼脂稀释法研究了目标化合物体外对标准菌株金黄色葡萄球菌(S. aureus ATCC29213)、大肠埃希氏菌(E. coli ATCC25922)、铜绿假单孢菌(P. aeruginosa ATCC2785)的生长抑制活性。结果 合成了12个新的目标酰腙化合物,体外活性结果表明,氧氟沙星类酰腙化合物表现出较弱的体外抗菌活性(其MIC＞128 μg·mL^-1),而多数环丙沙星类酰腙化合物却表现出较强的体外抗菌活性(其MIC＞8 μg·mL^-1),尤其是香草醛环丙酰腙(5d)对S. aureus及E. coli的MIC≥0.5 μg·mL^-1,对P. aeruginosa的MIC≥1.0 μg·mL^-1,其抗菌活性与对照环丙沙星相当(MIC≥0.5 μg·mL^-1),而优于氧氟沙星(MIC≥2.0 μg·mL^-1)。结论 抗菌药氟喹诺酮C-3位羧基被其他取代基替代值得进一步研究。
     

住院患者抗菌药物临床应用2500例回顾性调查分析

目的总结我院住院患者抗菌药物的临床使用情况,指导临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,对我院2007年7月至2008年6月出院患者的疾病种类和抗菌药物使用情况进行调查分析。结果2500例患者中1517例使用抗菌药物,使用率60．7％。手术患者938例,抗菌药物使用率100％,适应证比率89．2％（837／938）,平均用药时间6．6d;非手术患者1562例,579例（37．1％）患者使用抗菌药物,适应证比率98．4％（570／579）,联合用药率14．7％（85／579）,非手术感染性病例病原学检查送检率24．7％（136／551）,平均用药时间16．6d。手术患者使用抗菌药物构成比排序前3类药物依次为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类;非手术患者抗菌药物使用构成比排序前3类药物依次为喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类。结论尚存在临床医师对围手术期患者预防用药指征掌握不严;存在用法不规范与联合用药不合理现象。     

环丙沙星序贯疗法预防妇科术后感染

目的：验证环丙沙星序贯疗法预防妇科术后感染的可行性。方法：采用前瞻性，随机对照绵临床研究方法。A组（n=198)采用序贯疗法。B组（n=184)采用术后青霉素和庆大霉素治疗5d，分别评价临床疗效及不良反应。结果：2组手术切口愈合为甲级愈合，术后体温变化及不良反应无统计学差异。结论：环丙沙星序贯疗法预防妇科术后感染有效、安全。